(наименование объекта)

принять в эксплуатацию с общей оценкой (отлично, хорошо, удовлетворительно) __________

_______________________________________________________________________________

Приложение к акту:

Председатель приемочной комиссии _____________________________________

(подпись)

Члены комиссии: ______________________________________

(подписи)

Представители привлеченных

организаций ______________________________________

(подписи)

Примечание. Настоящий акт может быть дополнен с учетом особенностей вводимого в эксплуатацию после капитального ремонта объекта.

Приложение 12

(приказ N 17-48 от 06.12.94)

АКТ

предварительного расследования причин аварии

местной комиссией

_________________ ____________________

(дата) (место составления)

Местная комиссия, назначенная ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(кем назначена, наименование, дата, номер документа)

в составе председателя ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________________________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________________________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

составили настоящий акт предварительного расследования причин аварии, произошедшей на __________________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения,

_______________________________________________________________________________

его место нахождение и принадлежность)

Краткое описание аварии с указанием даты и времени суток, когда она произошла, объем разрушенных конструкций, количества пострадавших и других данных, характеризующих аварию ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Состояние здания, сооружения перед аварией: стадия строительства, степень возведения отдельных конструкций и завершения строительно-монтажных работ, срок эксплуатации и другие данные, определяющие состояние здания, сооружения ________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Краткая характеристика обстоятельств, при которых произошла авария: состояние погоды, работы, производившиеся при возведении или эксплуатации здания, сооружения и вблизи него непосредственно перед аварией, фактические нагрузки и воздействия на конструкции и основания зданий, сооружений, возникшие в стадии их возведения или эксплуатации, и т.п.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Сведения о вынужденной разборке части обрушившихся конструкций здания, сооружения, о расположении конструкций до их разборки, место их хранения после разборки

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Мероприятия, осуществляемые по предотвращению распространения аварии ________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Предполагаемые причины аварии по результатам опроса очевидцев аварии или объективным данным ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Когда, кем и каким организациям передано донесение о произошедшей аварии _______

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Перечень приложений*

_________________

* К акту прилагаются фотоснимки, чертежи, зарисовки или описания, зафиксировавшие положение конструкций здания, сооружения до срочной разборки в целях спасения пострадавших, справка о состоянии погоды, материалы опроса свидетелей аварии и другие материалы по усмотрению местной комиссии.

Председатель местной комиссии _________________________________________

(подпись)

Члены комиссии _______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

(подписи)

Приложение 13

(приказ № 17-48 от 06.12.94)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(подпись, должность)

________________ 199 _ г.

АКТ

расследования причин аварии технической комиссией

_________________ ____________________

(дата) (место составления)

Техническая комиссия, назначенная ________________________________________________

(кем назначена,

_______________________________________________________________________________

наименование, дата, номер документа)

в составе председателя ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________________________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________________________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

с участием приглашенных специалистов ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_______________________________________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

_______________________________________________________________________________

составила настоящий акт по расследованию причин аварии, произошедшей на ____________

_______________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения,

_______________________________________________________________________________

его место нахождение и принадлежность

_______________________________________________________________________________

дата и время суток, когда произошла авария)

Подробное описание аварии с указанием объема (площади) обрушившихся и частично поврежденных конструкций, последовательности обрушения, последствий (полная, частичная приостановка строительства или эксплуатации, количество пострадавших, ориентировочные потери и т.д.) и других данных, характеризующих в целом масштаб аварии__________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Основные технические характеристики здания, сооружения, его размеры, примененные несущие и ограждающие конструкции _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(размеры здания в плане, количество пролетов, шаг колонн,

_______________________________________________________________________________

описание конструкций и т.п.)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Наименование:

а) проектной организации, разработавшей проект или осуществившей привязку типового или повторно применяемого индивидуального проекта, ______________________________________

_______________________________________________________________________________

б) экспертных органов, давших заключение по проекту, _______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

в) предприятий, поставивших строительные конструкции, изделия и материалы, примененные в разрушенной части здания, сооружения, __________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

г) строительной организации, осуществлявшей строительство, __________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

д) монтажной организации, осуществлявшей монтаж конструкций, ______________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

е) предприятия, организации, учреждения, в эксплуатации которых находится здание, сооружение, _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Даты начала строительства и основных этапов возведения частей здания, сооружения, состояние строительства; дата начала и условия эксплуатации здания, сооружения, дата ввода в эксплуатацию, основные дефекты, обнаруженные в процессе эксплуатации здания, сооружения,

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Фамилии должностных лиц, непосредственно руководивших строительством, техническим и авторским надзором или эксплуатацией здания, сооружения, на котором произошла авария; наличие у них специального технического образования или права на производство работ

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Обстоятельства, при которых произошла авария, и условия работы конструкций в момент аварии:

атмосферные условия (температура воздуха, сила ветра, величина снегового покрова и т.п.)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

нагрузки и воздействия, в том числе не предусмотренные проектом, _____________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

работы, производившиеся при строительстве или эксплуатации здания, сооружения или вблизи него непосредственно перед аварией (в том числе взрывы, забивка свай, рыхление грунта, подвеска грузов к существующим конструкциям и т.п.),

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

зафиксированные признаки предаварйиного состояния здания, сооружения и принятые строящей или эксплуатирующей организацией меры по предупреждению аварии _____________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

другие обстоятельства, которые могли способствовать началу или развитию аварии, _______

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Краткое изложение объяснений очевидцев аварии ____________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Оценка качества проектных решений, выполненных строительно-монтажных работ, примененных строительных конструкций, изделий и материалов.

Оценка отступлений от проекта и нарушения требований СНиП, ГОСТ, правил по технической эксплуатации зданий и сооружений, подъемно-транспортного оборудования; соблюдение требований по ведению исполнительной документации и т.п.

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Оценка результатов испытаний материалов, конструкций и дополнительных исследований, назначенных комиссией _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Оценка деятельности работников технического и авторского надзора (с указанием фамилий и должностей) и организаций, осуществляющих контроль за качеством строительно-монтажных работ и примененных конструкций, изделий и материалов (по результатам расследования причин аварии) ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Краткое изложение объяснений должностных лиц, ответственных за проектирование, строительство и эксплуатацию разрушившегося здания, сооружения, его частей или отдельных конструкций, ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заключение технической комиссии, в котором указываются: установленная причина (причины), вызвавшая достижение конструкциями или основаниями состояния, приведшего к аварии здания, сооружения (недостаточная прочность, жесткость или устойчивость конструкций; перегрузка в результате неправильного учета действующих нагрузок; изменение расчетной схемы работы конструкций при монтаже; ослабление сечений элементов конструкций, узлов, сварных швов; подвеска к конструкциям различного вида дополнительного оборудования; отсутствие защиты конструкций, работающих в агрессивной среде; неравномерная осадка фундаментов; пучение грунта; замачивание лессовидных просадочных грунтов и т.д.). Указывается, в связи с какими нарушениями проекта и рабочей документации или рабочего проекта, требований нормативных документов и государственных стандартов возникла причина (причины), вызвавшая аварию (отступление от рабочих чертежей или проекта производства работ, несоблюдение строительных норм и правил производства работ, а также технических условий и государственных стандартов при изготовлении конструкций, примененных для строительства, нарушение правил технической эксплуатации зданий, сооружений, технологического, подъемно-транспортного оборудования, ошибки в проекте и др.). Указываются должностные лица, причастные к непосредственной причине аварии

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________