(наименование объекта)
принять в эксплуатацию с общей оценкой (отлично, хорошо, удовлетворительно) __________
_______________________________________________________________________________
Приложение к акту:
Председатель приемочной комиссии _____________________________________
(подпись)
Члены комиссии: ______________________________________
(подписи)
Представители привлеченных
организаций ______________________________________
(подписи)
Примечание. Настоящий акт может быть дополнен с учетом особенностей вводимого в эксплуатацию после капитального ремонта объекта.
Приложение 12
(приказ N 17-48 от 06.12.94)
АКТ
предварительного расследования причин аварии
местной комиссией
_________________ ____________________
(дата) (место составления)
Местная комиссия, назначенная ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(кем назначена, наименование, дата, номер документа)
в составе председателя ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
составили настоящий акт предварительного расследования причин аварии, произошедшей на __________________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения,
_______________________________________________________________________________
его место нахождение и принадлежность)
Краткое описание аварии с указанием даты и времени суток, когда она произошла, объем разрушенных конструкций, количества пострадавших и других данных, характеризующих аварию ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Состояние здания, сооружения перед аварией: стадия строительства, степень возведения отдельных конструкций и завершения строительно-монтажных работ, срок эксплуатации и другие данные, определяющие состояние здания, сооружения ________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Краткая характеристика обстоятельств, при которых произошла авария: состояние погоды, работы, производившиеся при возведении или эксплуатации здания, сооружения и вблизи него непосредственно перед аварией, фактические нагрузки и воздействия на конструкции и основания зданий, сооружений, возникшие в стадии их возведения или эксплуатации, и т.п.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения о вынужденной разборке части обрушившихся конструкций здания, сооружения, о расположении конструкций до их разборки, место их хранения после разборки
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Мероприятия, осуществляемые по предотвращению распространения аварии ________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Предполагаемые причины аварии по результатам опроса очевидцев аварии или объективным данным ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Когда, кем и каким организациям передано донесение о произошедшей аварии _______
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Перечень приложений*
_________________
* К акту прилагаются фотоснимки, чертежи, зарисовки или описания, зафиксировавшие положение конструкций здания, сооружения до срочной разборки в целях спасения пострадавших, справка о состоянии погоды, материалы опроса свидетелей аварии и другие материалы по усмотрению местной комиссии.
Председатель местной комиссии _________________________________________
(подпись)
Члены комиссии _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(подписи)
Приложение 13
(приказ № 17-48 от 06.12.94)
УТВЕРЖДАЮ
_______________________
(подпись, должность)
________________ 199 _ г.
АКТ
расследования причин аварии технической комиссией
_________________ ____________________
(дата) (место составления)
Техническая комиссия, назначенная ________________________________________________
(кем назначена,
_______________________________________________________________________________
наименование, дата, номер документа)
в составе председателя ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
с участием приглашенных специалистов ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________________________________________
занимаемая должность и место работы)
_______________________________________________________________________________
составила настоящий акт по расследованию причин аварии, произошедшей на ____________
_______________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения,
_______________________________________________________________________________
его место нахождение и принадлежность
_______________________________________________________________________________
дата и время суток, когда произошла авария)
Подробное описание аварии с указанием объема (площади) обрушившихся и частично поврежденных конструкций, последовательности обрушения, последствий (полная, частичная приостановка строительства или эксплуатации, количество пострадавших, ориентировочные потери и т.д.) и других данных, характеризующих в целом масштаб аварии__________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Основные технические характеристики здания, сооружения, его размеры, примененные несущие и ограждающие конструкции _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(размеры здания в плане, количество пролетов, шаг колонн,
_______________________________________________________________________________
описание конструкций и т.п.)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Наименование:
а) проектной организации, разработавшей проект или осуществившей привязку типового или повторно применяемого индивидуального проекта, ______________________________________
_______________________________________________________________________________
б) экспертных органов, давших заключение по проекту, _______________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
в) предприятий, поставивших строительные конструкции, изделия и материалы, примененные в разрушенной части здания, сооружения, __________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
г) строительной организации, осуществлявшей строительство, __________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
д) монтажной организации, осуществлявшей монтаж конструкций, ______________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
е) предприятия, организации, учреждения, в эксплуатации которых находится здание, сооружение, _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Даты начала строительства и основных этапов возведения частей здания, сооружения, состояние строительства; дата начала и условия эксплуатации здания, сооружения, дата ввода в эксплуатацию, основные дефекты, обнаруженные в процессе эксплуатации здания, сооружения,
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Фамилии должностных лиц, непосредственно руководивших строительством, техническим и авторским надзором или эксплуатацией здания, сооружения, на котором произошла авария; наличие у них специального технического образования или права на производство работ
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Обстоятельства, при которых произошла авария, и условия работы конструкций в момент аварии:
атмосферные условия (температура воздуха, сила ветра, величина снегового покрова и т.п.)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
нагрузки и воздействия, в том числе не предусмотренные проектом, _____________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
работы, производившиеся при строительстве или эксплуатации здания, сооружения или вблизи него непосредственно перед аварией (в том числе взрывы, забивка свай, рыхление грунта, подвеска грузов к существующим конструкциям и т.п.),
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
зафиксированные признаки предаварйиного состояния здания, сооружения и принятые строящей или эксплуатирующей организацией меры по предупреждению аварии _____________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
другие обстоятельства, которые могли способствовать началу или развитию аварии, _______
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Краткое изложение объяснений очевидцев аварии ____________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценка качества проектных решений, выполненных строительно-монтажных работ, примененных строительных конструкций, изделий и материалов.
Оценка отступлений от проекта и нарушения требований СНиП, ГОСТ, правил по технической эксплуатации зданий и сооружений, подъемно-транспортного оборудования; соблюдение требований по ведению исполнительной документации и т.п.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценка результатов испытаний материалов, конструкций и дополнительных исследований, назначенных комиссией _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Оценка деятельности работников технического и авторского надзора (с указанием фамилий и должностей) и организаций, осуществляющих контроль за качеством строительно-монтажных работ и примененных конструкций, изделий и материалов (по результатам расследования причин аварии) ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Краткое изложение объяснений должностных лиц, ответственных за проектирование, строительство и эксплуатацию разрушившегося здания, сооружения, его частей или отдельных конструкций, ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Заключение технической комиссии, в котором указываются: установленная причина (причины), вызвавшая достижение конструкциями или основаниями состояния, приведшего к аварии здания, сооружения (недостаточная прочность, жесткость или устойчивость конструкций; перегрузка в результате неправильного учета действующих нагрузок; изменение расчетной схемы работы конструкций при монтаже; ослабление сечений элементов конструкций, узлов, сварных швов; подвеска к конструкциям различного вида дополнительного оборудования; отсутствие защиты конструкций, работающих в агрессивной среде; неравномерная осадка фундаментов; пучение грунта; замачивание лессовидных просадочных грунтов и т.д.). Указывается, в связи с какими нарушениями проекта и рабочей документации или рабочего проекта, требований нормативных документов и государственных стандартов возникла причина (причины), вызвавшая аварию (отступление от рабочих чертежей или проекта производства работ, несоблюдение строительных норм и правил производства работ, а также технических условий и государственных стандартов при изготовлении конструкций, примененных для строительства, нарушение правил технической эксплуатации зданий, сооружений, технологического, подъемно-транспортного оборудования, ошибки в проекте и др.). Указываются должностные лица, причастные к непосредственной причине аварии
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________