- группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат и помещений (пост) дежурной медицинской сестры;
- группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в операционную (при отсутствии наркозной).
Зона ограниченного режима:
- группа помещений для диагностических исследований;
- группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально-материальную, помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;
- группа помещений персонала, включат кабинет хирургов, протокольную, кабинет врача-анестезиолога, комнату медицинских сестер-анестезистов и комнату младшего персонала;
- группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.)??
- группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови, помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок.
Зона общебольничного режима:
- группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;
- группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую для хранения гипса.
11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, послеоперационные палаты не предусматриваются, а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации.
12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.
13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса, непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса.
Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи.
Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.
14. Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.
15. Состав помещений операционных блоков, их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения, мощности и структуры его подразделений.
Площадь помещений операционного блока рекомендуется принимать по табл. 9.
Таблица 9.
Рекомендуемые минимальные площади помещений операционного блока
|
Помещения |
Площадь?? м2 |
Примечания |
|
1 |
2 |
3 |
|
А. Стерильная зона |
|
|
|
Операционные |
|
|
|
1. Общехирургического профиля |
36 |
|
|
2. Для проведения ортопедотравматологических, нейрохирургических операций и операций с использованием лазерной аппаратуры |
42 |
|
|
3. Для проведения операций на сердце и сосудах |
48 |
|
|
Б. Зона строгого режима |
|
|
|
Помещения подготовки персонала к операции |
|
|
|
4. Предоперационные |
|
Непосредственно сблокированы с операционной |
|
а) для одной общепрофильной операционной |
15 |
|
|
б) для двух общепрофильных операционных |
24 |
|
|
в) для одной специализированной операционной |
24 |
Операции на сердце и сосудах, нейрохирургические, скорой помощи и ожоговые |
|
5. Санитарный пропускник персонала со шкафом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами |
По расстановке оборудования, не менее 6+6 (для мужчин и женщин) |
Предусматривается на проходе из общих помещений отделения в лечебную зону. Оборудуется двойными шкафчиками |
|
6. Уборная для персонала |
3 |
Располагается до санитарного пропускника |
|
7. Кабина личной гигиены персонала |
3 |
Располагается до санитарного пропускника |
|
Помещения подготовки больного к операции |
|
|
|
8. Помещение подготовки больного к операции (наркозная) |
18 |
Непосредственно сблокировано с операционной |
|
Помещения для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больного |
|
|
|
9. Помещение аппарата искусственного кровообращения: |
|
|
|
а) моечная |
18 |
|
|
б) монтажная |
18 |
|
|
в) хранение стерильных аппаратов |
18 |
|
|
10. Помещение гипотермии |
15 |
|
|
В. Зона ограниченного режима |
|
|
|
Помещение для диагностических исследований |
|
|
|
11. Лаборатория срочных анализов (для септического и асептического отделений) |
18 |
Только, в больницах скорой помощи |
|
Помещение для подготовки к операции инструментов и оборудования |
|
|
|
12. Стерилизационная для экстренной стерилизации: |
|
|
|
а) для одной операционной |
10 |
|
|
б) для двух и более операционных |
15 |
|
|
13. Инструментально-материальная |
4 на каждую операционную, но не менее 10 |
|
|
14. Помещение разборки и мытья инструментов |
|
|
|
- до четырех операционных |
10 |
|
|
- свыше четырех операционных |
10+10 |
|
|
15. Моечная наркозно-дыхательной аппаратуры |
10 |
|
|
16. Дезинфекционная наркозно-дыхательной аппаратуры |
18 |
|
|
Помещения персонала |
|
|
|
17. Кабинет хирургов |
12 |
При количестве врачей 5 и более площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждого врача сверх четырех |
|
18. Протокольная |
15 |
При наличии более 4-х операционных |
|
19. Кабинет врача анестезиолога |
12 |
В стационарах без отделения анестезиологии и реанимации |
|
20. Комната медицинских сестер |
10 |
При количестве медицинских сестер 4 или более площадь cлeдуeт увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 м2 сверх трех |
|
21. Комната медицинских сестер-анестезисток |
10 |
Тоже |
|
22. Комната младшего персонала |
8 |
|
|
Вспомогательные помещения |
|
|
|
23. Шлюз при входе: |
|
|
|
а) в септическое отделение |
12 |
|
|
б) в асептическое |
12 |
|
|
24. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больного |
12 |
Допускается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования |
|
25. Гипсовая (располагается в непосредственной близости от операционного блока) |
22 |
Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций |
|
Складские помещения |
|
|
|
26. Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию |
10 |
|
|
27. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатории (10+8) |
18. |
|
|
28. Кладовая переносной аппаратуры |
12 |
|
|
29. Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры |
10 |
|
|
30. Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств |
4 |
Принимается при наличии 4 и более операционных |
|
31. Помещение временного хранения каталок |
2 на одну операционную |
Допускается размещать в коридоре |
|
Г. Зона общебольничного режима |
|
|
|
Помещение персонала |
|
|
|
32. Кабинет заведующего отделением |
12 |
Для септического и асептического отделений |
|
33. Комната старшей медицинской сестры |
10 |
Для септического и асептического отделений |
|
34. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки |
24 |
В случае расположения оперблоков в непосредственной близости от отделения реанимации предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование |
|
35. Послеоперационные палаты |
13 на одну койку |
Послеоперационные палаты со вспомогательными помещениями должны предусматриваться вне операционного блока |
|
36. Помещения для послеоперационных палат: |
|
Следует отделять друг от друга перегородками высотой 1??6 м |
|
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок |
8 |
|
|
б) кладовая предметов уборки помещений с сушкой, трапом и краном |
4 |
|
|
в) сортировки и временного хранения грязного белья |
4 |
|
|
37. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры |
6 |
|
|
38. Помещение диспетчерского поста |
16 |
|
|
Складские помещения |
|
|
|
39. Кладовая предметов уборки с сушкой, трапом и краном |
4 |
Раздельно для септического и асептического отделений |
|
40. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов при операции |
6 |
|
|
41. Кладовая чистого белья |
6 |
Раздельно для септического и асептического отделений |
|
42. Кладовая для хранения гипса |
6 |
Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций, размещаются при гипсовой операционной |
|
43. Кладовая хранения гипсовых бинтов |
6 |
|
ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ, РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии являются структурными подразделениями стационара.
2. Основными задачами отделения анестезиологии - реанимации (АР) многопрофильных больниц являются: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах, уход за больными в ближайшее послеоперационное время; осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным палатных отделений с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной тepaпии (РиИТ) являются проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разными причинами. В эти отделения поступают, минуя приемный покой, больные, доставленные машиной скорой помощи, а также переводятся тяжелобольные из других стационаров, где нерационально организовывать собственные отделения реанимации.
