*) Предусматривать независимо от мощности
**) Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.
Таблица 2.
Рекомендуемая (минимальная) площадь специализированных боксов при приемном отделении, помещений травматологических пунктов
№ п/п |
Наименование помещения |
Площадь?? м2 |
1 |
2 |
3 |
|
Рентгеновский бокс |
|
1. |
Наружный тамбур при входе в бокс |
2 |
2. |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
3. |
Ожидальная (с наружным входом) |
10 |
4. |
Уборная при ожидальной |
3 |
5. |
Процедурная |
48 |
6. |
Комната управления |
10 |
7. |
Фотолаборатория |
10 |
8. |
Комната врача |
10 |
9. |
Кабина для приготовления бария |
4 |
|
Операционный бокс |
|
10. |
Наружный тамбур при входе в бокс |
2 |
11. |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
12. |
Ожидальная (с наружным входом) |
10 |
13. |
Уборная при ожидальной |
3 |
14. |
Предоперационная |
15 |
15. |
Стерилизационная |
6 |
16. |
Операционная |
36 |
17. |
Перевязочная |
22 |
18. |
Санитарный пропускник для персонала |
5 |
|
Реанимационный бокс |
|
19. |
Наружный тамбур при входе в бокс |
2 |
20. |
Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения |
2 |
21. |
Предреанимационная |
18 |
22. |
Реанимационный зал |
36 |
23. |
Палата интенсивной терапии |
13 |
|
Родовой бокс |
|
24. |
Тамбур при входе в бокс |
2 |
25. |
Помещение санитарной обработки рожениц |
12 |
26. |
Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного |
30 |
27. |
Подготовительная персонала с душем |
4 |
|
Травматологический пункт |
|
28. |
Вестибюль-гардеробная |
по 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологическом пункте, но не менее 18 |
29. |
Смотровая врача-травматолога |
18 |
30. |
Гипсовая |
22 |
31. |
Перевязочная асептическая |
22 |
32. |
Перевязочная септическая |
22 |
33. |
Комната для хранения и приготовления гипса |
10 |
34. |
Предоперационная |
12 |
35. |
Малая операционная |
22 |
36. |
Стерилизационная |
10 |
37. |
Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки) |
12 |
38. |
Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных |
3 |
39. |
Кабинет заведующего травмапунктом |
12 |
40. |
Комната для переодевания больных |
8 |
41. |
Комната для хранения анестезиологической аппаратуры |
12 |
42. |
Комната персонала |
10 |
43. |
Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником |
3 |
44. |
Рентгенокабинет |
по соответствующему разделу |
Таблица 3.
Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений выписки
|
|
Площадь?? м2 |
|||||
№ |
Наименование |
Вместимость стационара (койки) |
|||||
п/п |
помещений |
до 100 |
от 101 до 200 |
от 201 до 300 |
от 301 до 400 |
от 401 до 500 |
от 501 до 600 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Комната медицинской сестры |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
2. |
Кабина для |
3??2 |
3??2 |
3??3 |
3??4 |
3??5 |
3??6 |
|
переодевания |
6 |
6 |
9 |
12 |
15 |
18 |
3. |
Помещение ожидания выписывающихся больных |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
4. |
Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений: |
|
|
|
|
|
|
|
а) физиологическое отделение и отделение патологии беременности |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
|
б) обсервационное отделение |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
|
в) гинекологическое отделение |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
5. |
Помещение выписки больных инфекционных |
|
|
|
|
|
|
|
а) отделений с душевой кабиной в каждом помещении |
|
|
|
|
|
|
|
а. полубоксированных |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
б. палатных |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
б) помещение выписки больных инфекционных отделений (без душевой кабины) |
|
|
|
|
|
|
|
а. боксированных |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями:
- в плановом порядке - когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы;
- по скорой медицинской помощи - когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами, угрожающими жизни;
- самостоятельно, “самотеком” - когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений, по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации.
Количество больных, поступающих перечисленными путями, колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года, времени суток, назначения больницы, коечной мощности и структуры стационара, а также градостроительной ситуации - обеспеченности населения медицинскими учреждениями, наличия удобных транспортных связей и др.
10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур.
11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений.
12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:
- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);
- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.
13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар.
14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений (табл. № 1):
- вестибюльная группа помещений;
- помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи;
- группа диагностических помещений;
- служебно-бытовые помещения??
- помещения для временной изоляции и наблюдения за больными;
- группа помещений для выписки (смежно при вестибюле для посетителей).
Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:
- помещения для хранения дезинфекционных средств;
- бокс для обработки транспорта;
- комната дежурных дезинфекторов.
Количество и набор данных групп помещений, следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмапункта или стационара.
15. Смотровой кабинет (с гинекологическим креслом или без него) - предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным, а также при необходимости - для оказания медицинской помощи.
Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.
16. Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.
Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16 м2 для инфекционных больниц и 22 м2 для детских больниц.
Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля.
17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.
Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.