Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.
Палатные отделения
1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
2. Основными типами палатных отделений являются:
- неинфекционные отделения (для взрослых и детские);
- инфекционные отделения;
- акушерские отделения.
3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.
4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.
5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.
При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз.
6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15%, в прочих отделениях - 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).
7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.
При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.
Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.
В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.
9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года?? а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки.
10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.
Для детей старше, трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.
11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.
В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.
12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические и др.
13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по “чистому” графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные “грязные” лифты.
Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, “грязным” лифтом, без сопровождения.
14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75% количества коек в отделения туберкулезных и восстановительного лечения, 100% - в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях - 70% количества коек отделения.
Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% Количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75%.
15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения кожно-венерологических, а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности, равным 80%, в остальных больницах (отделениях) - 60% количества коек в секции.
В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.
16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами, или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.
17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения?? диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:
В отделении, офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования?? предназначенного для больных.
В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социо-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.
В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.
В ортопедотравматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках в помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.
18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделении приведена в табл. 5.
Таблица 4.
Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более
Отделения |
Площадь на 1 койку, м2 (не менее) |
Инфекционные, и туберкулезные для взрослых |
8 |
Инфекционные и туберкулезные для детей |
7 |
Ожоговые, восстановительного лечения для взрослых?? радиологические |
10 |
Интенсивной терапии |
13 |
Неинфекционные для взрослых |
7 |
Детские неинфекционные |
6 |
Психоневрологические для взрослых и детей, наркологические?? |
|
- в палатах общего типа |
6 |
- в надзорных и инсулиновых палатах |
7 |
Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года |
3 |
Примечание: площадь палат на 1 койку для детей дана без учета пребывания матерей.
Таблица 5
Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений
|
Площадь?? м2 |
|||
|
Отделения |
|||
Наименование помещения |
неинфекционные |
инфекционные |
||
|
для взрослых |
для детей |
платные |
бокс и полубокс |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Палатная секция |
|
|
|
|
1. Палата на 1 койку: |
|
|
|
|
без шлюза |
9 |
9 |
- |
- |
со шлюзом |
12 |
12 |
12 |
- |
со шлюзом и уборной |
14 |
14 |
14 |
- |
со шлюзом, уборной и душевой |
16 |
16 |
16 |
- |
2. Палата на 2 койки и более |
Принимать по табл. 4 |
|||
площадь шлюза с уборной на 1 или 2 палаты 3+3 |
6 |
6 |
6 |
- |
площадь шлюза с уборной и душевой на 1 или 2 палаты 3+3+2 |
8 |
8 |
8 |
- |
3. Палата совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку (9+6+3+2+2) |
- |
22 |
22 |
- |
4. Полубокс или бокс на 1 койку5) |
22 |
22 |
22 |
22 |
5. Бокс на 2 койки5) |
27 |
27 |
- |
27 |
6. Полубокс совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку |
- |
24 |
- |
24 |
7. Кабинет врача |
10 |
10 |
10 |
10 |
8. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры |
6 |
6 |
6 |
6 |
9. Процедурные: |
|
|
|
|
а) с гинекологическим креслом (со сливом) и шлюзом |
22 |
22 |
22 |
224) |
б) без гинекологического кресла (одна на отделение) |
12 |
12 |
12 |
12 |
10. Санитарный пропускник для больных: |
|
|
|
|
а) раздевальная |
- |
- |
6 |
64) |
б) ванная с душем |
- |
- |
10 |
104) |
в) уборная |
- |
- |
3 |
34) |
г) одевальная |
- |
- |
6 |
64) |
д) помещение для временного хранения вещей |
- |
- |
3 |
34) |
11. Клизменная (со шлюзом) |
10 |
10 |
10 |
- |
12. Уборная для больных (со шлюзом и умывальником) |
3 на 1 унитаз |
6+6 |
3 |
- |
13. Санузел для инвалидов на креслах-колясках (уборная, душевая) |
6 |
6 |
- |
- |
14. Комната личной гигиены |
5 |
5 |
5 |
- |
15. Умывальник с мойками для ног (1 умывальник на 6 коек в секции) |
- |
4+4 |
- |
- |
16. Ванная с душем |
|
|
|
|
а) без подъемника |
12 |
12 |
12 |
- |
б) с подъемником |
14 |
14 |
14 |
- |
17. Горшечная |
- |
8 |
- |
- |
18. Помещения (следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м?? в инфекционных отделениях - на высоту помещения) для: |
|
|
|
|
а) мытья и стерилизации судей, горшков, мытья и сушки клеенок |
8 |
8 |
8 |
8 |
б) сортировки и временного хранения грязного белья |
4 |
4 |
4 |
4 |
в) хранения предметов уборки с трапом, краном и сушкой?? хранения дезсредств |
4 |
4 |
4 |
4 |
19. Помещение временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с наружным выходом) |
- |
- |
6 |
6 |
20. Помещение дневного пребывания больных (на одну койку отделения): |
|
|
|
|
в отделениях больниц восстановительного лечения, туберкулезных, психиатрических |
1 |
1 |
- |
- |
в отделениях прочих больниц |
0??8 |
0??8 |
0??8 |
- |
21. Комната для игр детей в возрасте от 1 года до 7 лет (на одну койку отделения) |
- |
0,8 |
0,8 |
- |
22. Веранда неотапливаемая в больницах туберкулезных, восстановительного лечения (по заданию на проектирование) |
3??5 на 1 койку на веранде |
- |
- |
- |
23. Веранда отапливаемая (по заданию на проектирование) |
- |
2??5 на 1 веранде |
2??5 на 1 веранде (в секциях для детей) |
- |
24. Кладовая теплых вещей при веранде |
0,3 на 1 койку на веранде, но не менее 6 |
8 |
8 (в секциях для детей) |
- |
25. Кладовая для сбора и хранения материала для анализов (с вентиляцией) |
3 |
3 |
3 |
3 |
Помещения, общие на отделения |
|
|
|
|
26. Кабинет заведующего |
12 |
12 |
12 |
12 |
27. Перевязочная (для отделений хирургического профиля) |
22 |
22 |
12 |
12 |
28. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов |
12 |
12 |
12 |
12 |
29. Комната сестры-хозяйки с помещением для временного хранения грязного белья |
10+6 |
10+6 |
10+6 |
10+6 |
30. Помещения для матерей: |
|
|
|
|
а) спальная |
- |
4,5 на 1 место |
- |
- |
б) комната отдыха - столовая |
- |
1,2 на 1 место |
- |
- |
в) уборная |
- |
3 на 1 унитаз |
- |
- |
г) душевая |
- |
3 |
- |
- |
31. Помещения для сбора и обработки грудного молока |
- |
10+101) |
- |
- |
32. Помещение кварцевого облучения детей |
- |
15 |
- |
- |
33. Помещение хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры (в отделениях?? состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу) |
12 |
12 |
12 |
12 |
34. То же, в кардиологических отделениях с палатами интенсивной терапии |
20 |
20 |
- |
- |
35. Классное помещение в детских: ревматологических??ортопедических, психиатрических, психоневрологических отделениях и больницах, в отделениях восстановительного лечения |
- |
В соответствии с главой СНиП по проектированию общеобразовательных школ |
- |
- |
36. Санитарный пропускник персонала инфекционных, обсервационных, ожоговых и гематологических отделений |
1 м2 на человека?? но не менее 6 м2 |
- |
- |
|
37. Буфетная:2) |
|
|
|
|
а) для одной секции |
18 |
18 |
25 |
18 |
б) тоже, для 2 секций |
22 |
22 |
22 |
22 |
38. Помещение для мытья2 и стерилизации столовой посуды (в отделениях, состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу) |
- |
- |
- |
10 |
39. Помещение для мытья кухонной посуды3) |
- |
- |
6 |
6 |
40. Столовая2) |
|
|
|
|
а) в больницах восстановительного лечения, ортопедического и неврологического профиля |
2,5 на 1 посадочное место |
- |
- |
- |
б) в остальных больницах |
1??2 (на одно посадочное место) |
1??2 (на одно посадочное место) |
1??2 (на одно посадочное место) |
- |
41. Помещение сортировки и временного хранения грязного белья |
4 |
4 |
- |
- |
42. Кладовые: |
|
|
|
|
а) чистого белья |
4 |
4 |
- |
- |
б) хранения мягкого инвентаря |
10 |
10 |
- |
- |
в) временного хранения списанного инвентаря |
4 |
4 |
4 |
4 |
43. Помещение для хранения каталок (допускается за счет местного расширения коридора) |
6 |
6 |
- |
- |
44. Комната для сушки верхней одежды и обуви больных |
15 |
15 |
- |
- |
45. Комната персонала |
10 |
10 |
10 |
10 |
46. Кабина личной гигиены персонала |
3 |
3 |
3 |
3 |
47. Уборная для персонала (со шлюзом и умывальником) |
3 на 1 унитаз |
- |
- |
- |