Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

Палатные отделения

1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

2. Основными типами палатных отделений являются:

- неинфекционные отделения (для взрослых и детские);

- инфекционные отделения;

- акушерские отделения.

3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях.

4. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения.

При входе в специализированную палатную секцию, в палатную секцию в акушерских стационарах, отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз.

6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении, отделении патологии беременности, а также в гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15%, в прочих отделениях - 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование, при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник, душ).

7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного “условно чистого” коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно для отделений с малой вместимостью.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.

8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года?? а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки.

10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше, трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также, в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические, дерматовенерологические и др.

13. Доставка белья, медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по “чистому” графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные “грязные” лифты.

Пища доставляется в буфетную специальным лифтом, в сопровождении персонала, а пищевые отходы удаляются другим, “грязным” лифтом, без сопровождения.

14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75% количества коек в отделения туберкулезных и восстановительного лечения, 100% - в отделениях костного туберкулеза, в прочих отделениях - 70% количества коек отделения.

Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% Количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения - 75%.

15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах (отделениях) туберкулезных, восстановительного лечения кожно-венерологических, а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности, равным 80%, в остальных больницах (отделениях) - 60% количества коек в секции.

В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет.

16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами, или центричным с расположением палат по периметру здания, при этом коридоры должны иметь торцовое освещение.

17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения?? диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования:

В отделении, офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования?? предназначенного для больных.

В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социо-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедотравматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках в помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.

18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделении приведена в табл. 5.

Таблица 4.

Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более

Отделения

Площадь на 1 койку, м2 (не менее)

Инфекционные, и туберкулезные для взрослых

8

Инфекционные и туберкулезные для детей

7

Ожоговые, восстановительного лечения для взрослых?? радиологические

10

Интенсивной терапии

13

Неинфекционные для взрослых

7

Детские неинфекционные

6

Психоневрологические для взрослых и детей, наркологические??

- в палатах общего типа

6

- в надзорных и инсулиновых палатах

7

Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года

3

Примечание: площадь палат на 1 койку для детей дана без учета пребывания матерей.

Таблица 5

Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений

Площадь?? м2

Отделения

Наименование помещения

неинфекционные

инфекционные

для взрослых

для детей

платные

бокс и полубокс

1

2

3

4

5

Палатная секция

1. Палата на 1 койку:

без шлюза

9

9

-

-

со шлюзом

12

12

12

-

со шлюзом и уборной

14

14

14

-

со шлюзом, уборной и душевой

16

16

16

-

2. Палата на 2 койки и более

Принимать по табл. 4

площадь шлюза с уборной на 1 или 2 палаты 3+3

6

6

6

-

площадь шлюза с уборной и душевой на 1 или 2 палаты 3+3+2

8

8

8

-

3. Палата совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку (9+6+3+2+2)

-

22

22

-

4. Полубокс или бокс на 1 койку5)

22

22

22

22

5. Бокс на 2 койки5)

27

27

-

27

6. Полубокс совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку

-

24

-

24

7. Кабинет врача

10

10

10

10

8. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры

6

6

6

6

9. Процедурные:

а) с гинекологическим креслом (со сливом) и шлюзом

22

22

22

224)

б) без гинекологического кресла (одна на отделение)

12

12

12

12

10. Санитарный пропускник для больных:

а) раздевальная

-

-

6

64)

б) ванная с душем

-

-

10

104)

в) уборная

-

-

3

34)

г) одевальная

-

-

6

64)

д) помещение для временного хранения вещей

-

-

3

34)

11. Клизменная (со шлюзом)

10

10

10

-

12. Уборная для больных (со шлюзом и умывальником)

3 на 1 унитаз

6+6

3

-

13. Санузел для инвалидов на креслах-колясках (уборная, душевая)

6

6

-

-

14. Комната личной гигиены

5

5

5

-

15. Умывальник с мойками для ног (1 умывальник на 6 коек в секции)

-

4+4

-

-

16. Ванная с душем

а) без подъемника

12

12

12

-

б) с подъемником

14

14

14

-

17. Горшечная

-

8

-

-

18. Помещения (следует отделять друг от друга перегородками высотой 1,6 м?? в инфекционных отделениях - на высоту помещения) для:

а) мытья и стерилизации судей, горшков, мытья и сушки клеенок

8

8

8

8

б) сортировки и временного хранения грязного белья

4

4

4

4

в) хранения предметов уборки с трапом, краном и сушкой?? хранения дезсредств

4

4

4

4

19. Помещение временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с наружным выходом)

-

-

6

6

20. Помещение дневного пребывания больных (на одну койку отделения):

в отделениях больниц восстановительного лечения, туберкулезных, психиатрических

1

1

-

-

в отделениях прочих больниц

0??8

0??8

0??8

-

21. Комната для игр детей в возрасте от 1 года до 7 лет (на одну койку отделения)

-

0,8

0,8

-

22. Веранда неотапливаемая в больницах туберкулезных, восстановительного лечения (по заданию на проектирование)

3??5 на 1 койку на веранде

-

-

-

23. Веранда отапливаемая (по заданию на проектирование)

-

2??5 на 1 веранде

2??5 на 1 веранде (в секциях для детей)

-

24. Кладовая теплых вещей при веранде

0,3 на 1 койку на веранде, но не менее 6

8

8 (в секциях для детей)

-

25. Кладовая для сбора и хранения материала для анализов (с вентиляцией)

3

3

3

3

Помещения, общие на отделения

26. Кабинет заведующего

12

12

12

12

27. Перевязочная (для отделений хирургического профиля)

22

22

12

12

28. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов

12

12

12

12

29. Комната сестры-хозяйки с помещением для временного хранения грязного белья

10+6

10+6

10+6

10+6

30. Помещения для матерей:

а) спальная

-

4,5 на 1 место

-

-

б) комната отдыха - столовая

-

1,2 на 1 место

-

-

в) уборная

-

3 на 1 унитаз

-

-

г) душевая

-

3

-

-

31. Помещения для сбора и обработки грудного молока

-

10+101)

-

-

32. Помещение кварцевого облучения детей

-

15

-

-

33. Помещение хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры (в отделениях?? состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу)

12

12

12

12

34. То же, в кардиологических отделениях с палатами интенсивной терапии

20

20

-

-

35. Классное помещение в детских: ревматологических??ортопедических, психиатрических, психоневрологических отделениях и больницах, в отделениях восстановительного лечения

-

В соответствии с главой СНиП по проектированию общеобразовательных школ

-

-

36. Санитарный пропускник персонала инфекционных, обсервационных, ожоговых и гематологических отделений

1 м2 на человека?? но не менее 6 м2

-

-

37. Буфетная:2)

а) для одной секции

18

18

25

18

б) тоже, для 2 секций

22

22

22

22

38. Помещение для мытья2 и стерилизации столовой посуды (в отделениях, состоящих из боксов, помещение должно иметь выход наружу)

-

-

-

10

39. Помещение для мытья кухонной посуды3)

-

-

6

6

40. Столовая2)

а) в больницах восстановительного лечения, ортопедического и неврологического профиля

2,5 на 1 посадочное место

-

-

-

б) в остальных больницах

1??2 (на одно посадочное место)

1??2 (на одно посадочное место)

1??2 (на одно посадочное место)

-

41. Помещение сортировки и временного хранения грязного белья

4

4

-

-

42. Кладовые:

а) чистого белья

4

4

-

-

б) хранения мягкого инвентаря

10

10

-

-

в) временного хранения списанного инвентаря

4

4

4

4

43. Помещение для хранения каталок (допускается за счет местного расширения коридора)

6

6

-

-

44. Комната для сушки верхней одежды и обуви больных

15

15

-

-

45. Комната персонала

10

10

10

10

46. Кабина личной гигиены персонала

3

3

3

3

47. Уборная для персонала (со шлюзом и умывальником)

3 на 1 унитаз

-

-

-