НЗМ 1-95 сторінка 4 з 5
2.14. Організаційні умови
(варіантність розробок, необхідність
проведення додаткових досліджень,
розробок тощо):
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.15. Узгодити
__________________________________________________________________________
(вид документації)
з
такими організаціями:
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.16. Виконати технічні умови міських експлуатаційних служб щодо приєднання об'єкта до міських інженерних комунікацій і систем:
водопостачання
___________________________________________________________
каналізація
___________________________________________________________
теплопостачання
___________________________________________________________
газопостачання
___________________________________________________________
* електропостачання
___________________________________________________________
* телефонізація
___________________________________________________________
* радіофікація
___________________________________________________________
* дощова каналізація
___________________________________________________________
* зовнішнє освітлення
___________________________________________________________
* телебачення
___________________________________________________________
* диспетчеризація
___________________________________________________________
* цивільна оборона
___________________________________________________________
* ДАІ ГУВС
___________________________________________________________
* УДПО ГУВС
2.17. Особливі умови:
____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.18. Строк дії цього АПЗ встановлюється по ________________________________________________
Примітка. Пункти, відмічені знаком "*", для передпроектних стадій можуть не заповнюватись.
Розроблено:
Погоджено:
Заступник начальника Головкиївархітектури - начальник управління планування та забудови міста
Заступник начальника Головкиївархітектури - головний художник міста
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
Головний архітектор району
Заступник начальника Головкиївархітектури з питань охорони пам'яток
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
Архітектор-виконавець
Заступник начальника Головкиївархітектури з питань інженерного обладнання і підготовки території
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
_______________________________________
(прізвище,
підпис, дата)
Форма 4
ВИКОПІЮВАННЯ З ПЛАНУ МІСТА на проведення проектно-розвідувальних робіт по об'єкту Зображення має графічний вигляд. Не наводиться.
Форма 5
"ЗАТВЕРДЖУЮ"
Заст. начальника Головкиївархітектури
-
начальник управління планування
та
забудови міста
__________________________________
(прізвище, дата)
АКТ ОБСТЕЖЕННЯ ДІЛЯНКИ намічуваної для проектування
будівництва
реконструкції
розширення
техпереоснащення
_________________________
(непотрібне
закреслити)
_______________________________________________________________________________________
(найменування
об'єкта, його адреса, адміністративний
район)
_______________________________________________________________________________________
1.
Замовник на проектування
_______________________________________________________
2.
Інвестор
_______________________________________________________
3.
Площа ділянки, га
_______________________________________________________
4. Характеристика
навколишньої забудови (опис функціонального
призначення, поверховості будинків і
споруд, які безпосередньо примикають
до ділянки):
________________________________________________
________________________________________________________________________________________
5. Характеристика
будинків, підприємств і споруд,
розташованих у межах ділянки (найменування
власників, орендарів; кількість сімей
і чоловік, які там живуть, загальна
площа, поверховість, кубатура, матеріал
несучих конструкцій із зазначенням
ступеня зносу): _________________________________________
________________________________________________________________________________________
Примітка. При наявності кількох об'єктів, розташованих на ділянці, відомості наводять у формі таблиці і додаються до акта.
6. Відомості про зелені
насадження, що є на ділянці (для цінних
та багаторічних порід - кількість і
діаметри):
___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
7. Наявність на території
ділянки функціональних містобудівних,
санітарно-захисних, режимних, технічних
охоронних зон:
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8. Наявність на ділянці
пам'яток історії, археології, містобудування
та архітектури, монументального
мистецтва:
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
9. Дані про землекористувачів
(землевласників) ділянки з оформленими
відводами та замовників з дозволом на
проведення проектних робіт:
________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. Дані про підземні
споруди та комунікації, що розташовані
й проходять у межах ділянки (найменування,
приналежність, експлуатаційна здатність
тощо): _____________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11. Особливі характеристики
ділянки (зсувна зона, дискомфортність
від джерел загазованості, шумів,
електромагнітних випромінювань та ін.;
високий рівень грунтових вод; можливість
затоплення повеневими водами; інсоляція,
освітленість тощо):
____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12. Додаткові відомості
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Розробив
Головний землевпорядник району
______________________________
(посада,
прізвище, дата)
Головний архітектор району
_____________________________
(посада,
прізвище, дата)
ПОГОДЖЕНО:
Київгенплан
______________________
Комітет охорони пам'яток
______________________
МіськСЕС
______________________
УПО ГУВС
______________________
Управління екологічної безпеки
______________________
Юридична особа замовника
______________________
Суміжні землекористувачі
______________________
Форма 6
УПРАВЛІННЯ ДЕРЖАВНОГО АРХІТЕКТУРНО-БУДІВЕЛЬНОГО КОНТРОЛЮ М. КИЄВА
_______________________________________________________________
250001, Київ-1, Хрещатик, 32; тел. 225-00-74
ДОЗВІЛ НА ВИКОНАННЯ БУДІВЕЛЬНИХ РОБІТ N _____ від ____________
Виданий
______________________________________________________________________________
(назва
замовника-забудовника, його адреса,
телефон)
на виконання будівельних
робіт з
_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(призначення робіт; назва об'єкта,
адреса його розміщення)
відповідно до проектної документації, що узгоджена та зареєстрована Головним управлінням архітектури та містобудування м. Києва за N _____ від ____________.
Будівельні роботи провадить
_____________________________________________________________
(назва генпідрядчика,
його
______________________________________________________________________________________
адреса,
телефон)
______________________________________________________________________________________
(прізвище,
ініціали призначеного виконроба)
Побачили розбіжність з офіційним текстом?