УСТАНОВИЛА:
1. Оборудование __________________________________________________________________
(наименование оборудования, установки, агрегата
____________________________________________________________________________________
(при необходимости указывается в приложении ...к акту))
смонтированное в ___________________________________________________________________
(наименование сооружения, помещения)
входящего в состав __________________________________________________________________
(наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса)
____________________________________________________________________________________
ДБН А.3.1-9-2000 С.18
прошло комплексное опробование, включая необходимые пусконаладочные работы совместно с коммуникациями с "___"_________ 20__ г. по "__"_________ 20__ г. в течение
________________ в соответствии с установленным заказчиком порядком по ________________
(дни или часы)
_____________________________________________________________________________________
(наименование документа, по которому производилось комплексное опробование)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование организации-заказчика, пусконаладочной организации)
3. Дефекты проектирования, изготовления и монтажа оборудования (при необходимости указываются в приложении ... к акту), выявленные в процессе комплексного опробования, а также недоделки: ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ устранены.
4. В процессе комплексного опробования выполнены дополнительные работы, указанные в приложении... к акту.
Решение рабочей комиссии
Оборудование, прошедшее комплексное опробование, считать готовым к эксплуатации, предусмотренной проектом, и принятым с "__"________ 20_ г. для предъявления государственной приемочной комиссии к приемке в эксплуатацию.
Председатель рабочей комиссии ________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии _________________________
__________________________
(подписи)
ДБН А.3.1-9-2000 С. 19
Форма З
АКТ
рабочей комиссии о готовности законченного строительством объекта для предъявления государственной приемочной комиссии
г. _________________________ "____" _______________ 20____ г.
Рабочая комиссия, назначенная _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)
решением от " ____ " ______________20 ___ г. № _______
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика)___________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органа, специально уполномоченного органом исполнительной власти решать задачи гражданской обороны и предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора ______________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного надзора за охраной труда _____________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственной экологической инспекции______________________________________
_____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
на основе требований ДБН А.3.1-9-2000
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
____________________________________________________________________________________
предъявлено к приемке в эксплуатацию законченный строительством _____________________
(наименование объекта)
____________________________________________________________________________________
2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ________________
(виды работ)
____________________________________________________________________________________
ДБН А.3.1-9-2000 С.20
и его субподрядными организациями __________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная
____________________________________________________________________________________
подчиненность)
выполнившими _____________________________________________________________________
(виды работ)
3. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями ___________________________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)
4. Строительство осуществлялось по проекту ____________________________________________
(номер проекта, номер серии (по типовым проектам)
____________________________________________________________________________________
5. Проектно-сметная документация утверждена __________________________________________
(наименование организации,
____________________________________________________________________________________
утвердившей документацию на объект в целом)
"___"____________20__Г. № ________
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _______________________; окончание работ _________________________________
(месяц и год) (месяц и год)
7. Рабочей комиссией представлена следующая документация___________________________
(перечень документов
____________________________________________________________________________________
в соответствии с 2.7 ДБН А.3.1-9-2000 или номер приложения к акту)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
8. Объект имеет следующие показатели: _____________________________________________
(общая площадь, объем, вместимость и другие
___________________________________________________________________________________
основные технико-экономические показатели по проекту)
9.Инженерно-технические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными: ________________________________________________
(краткие технические характеристики по планировке,
____________________________________________________________________________________
этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному оборудованию,
____________________________________________________________________________________
агрегатам и механизмам)
10. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования и приемки его рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ... к настоящему акту) в количестве:
по проекту ___________ единиц;
фактически___________ единиц.
11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.
12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в при- ложении... к акту.
ДБН А.3.1-9-2000 С. 21
13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего _____________
тыс. грн., в том числе: строительно-монтажных работ __________ тыс. грн., агрегатов и механизмов, инструмента, инвентаря __________ тыс. грн.
Решение рабочей комиссии
______________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для предъявления государственной приемочной комиссии
Председатель рабочей комиссии ____________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии ____________________________________
____________________________________
(подписи)
СДАЛИ ПРИНЯЛИ
представители генерального представители заказчика (застройщика)
подрядчика и субподрядных организаций
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
( подписи) ( подписи)
ДБН А.3.1-9-2000 С.22
Форма 4
УТВЕРЖДАЮ
______________________________________
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность
_______________________________________
лица, утвердившего акт )
"_____" __________________ 20 ____ г.
АКТ
рабочей комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством сооружения (помещения)
г. __________ "____"_____________ 20 ___г.
Рабочая комиссия, назначенная_____________________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика),
____________________________________________________________________________________
назначившей рабочую комиссию)
решением от "___"_________ 20__ г. № ______
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика)____________________________________
____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителен:
генерального подрядчика ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органа, специально уполномоченного органом исполнительной власти решать задачи гражданской обороны и предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора ________________________
___________________________________________________________________________________
( фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора____________________________________________
___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного надзора за охраной труда _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственной экологической инспекции________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
на основании требований ДБН А. 3.1-9-2000
ДБН А.3.1-9-2000 С. 23
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная
_____________________________________________________________________________________
подчиненность)
прелъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством__________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование сооружения, помещения),
входящее в состав ____________________________________________________________________
(наименование объекта)
2. Строительство произведено на основании решения (постановления, распоряжения, приказа
"___"__________ 20__ г. ________________________________________________________________
(наименование организации, вынесшей решение)
______________________________________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _______________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)
выполнившими _______________________________________________________________________
(виды работ)
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)
5. Строительство осуществлялось по проекту ___________________________________________
(номер проекта, номер серии
_____________________________________________________________________________________
(по типовым проектам)
6. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________________
(наименование организации, утвердившей
_____________________________________________________________________________________
проектно-сметную документацию на объект в целом)
“ _____” __________________ 20 ____ г. № ______
7. Строительно-монтажные работы осуществлялись в сроки:
начало работ ___________________; окончание __________________________________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, месяцев:
по норме или по ПОС ______________;
фактически_______________________.
(перечень документов
______________________________________________________________________________________
в соответствии с 2.7ДБН .4.3.1-9-2000 или номер приложения к акту)
9. Предъявленные к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеют следующие
основные показатели: _________________________________________________________________
(общая площадь, объем, вместимость и другие основные технико-
______________________________________________________________________________________
экономические показатели по проекту)
ДБН А.3.1-9-2000 С.24
10. Инженерно-технические и архитектурно-строительные решения по сооружению (поме-щению) характеризуются следующими данными:__________________________________________
краткие технические характеристики по планировке,
____________________________________________________________________________________
этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному оборудованию,
____________________________________________________________________________________
агрегатам и механизмам)
11. Оборудование смонтировано согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ... к настоящему акту) в количестве:
