(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
__________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.21 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
от " " _____________ 19___ г.
__________________________________________________________________________________
(гидравлического, пневматического, комбинированного)
испытания на прочность, проверки на герметичность и удаления ______________ после
(воды и др.)
испытания трубопровода или смонтированного в объеме пускового комплекса оборудования КС, НПС, СПХГ, ГРС, УЗРГ и др.
Составлен комиссией, назначенной приказом ________________________________________
(наименование
____________________ от " " ___________ 19___ г. в составе:
организации)
Председатель __________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
в том, что " " ____________ 19___ г. проведено _______________________________________
(пневмо, гидро)
испытание на прочность _____________________________________________________________
(трубопровода, узла, блока и др.)
на ________________________________________________________________________________
(участке от км _______________ ПК ____________________
__________________________________________________________________________________
до км ___________ ПК ____________ общей протяженностью __________ м,
________________, в соответствии с требованиями СНиП
(площадке)
_____________________________, проекта ____________________________, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _________ 19___ г. в установленном порядке. Испытание на прочность выполнено при давлении в нижней точке ______________ МПа (кгс/см2), в верхней точке __________________ МПа (кгс/см2).
Время выдержки под испытательным давлением составило _________________ ч.
В течение испытания давление измерялось техническими манометрами №№ ____________ или дистанционными приборами №№ _______________, самопишущими манометрами №№ _______________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов ______________________ со шкалой давления __________________________
(не ниже I) (не менее 4/3 от
__________________, проверенными госповерителем ____________________
испытательного) (дата)
Заключение комиссии: __________________________________________
(указать результат испытания)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
После завершения испытания на прочность произведена проверка на герметичность давлением Рраб.макс. _________________ МПа (кгс/см2) в течение _____________ ч на __________________________________________________________________________________
(участке от км ________ ПК ________
__________________________________________________________________________________
до км ____________ ПК ___________ общей протяженностью ___________ м
________________________________ в соответствии с требованиями СНиП
площадке ____________________)
________________________________, проекта _________________________,
специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _____________19___ г. в установленном порядке.
В течение проверки на герметичность давление измерялось техническими манометрами №№ _____________________ или дистанционными приборами №№ _____________, самопишущими манометрами №№ _____________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов __________________ со шкалой деления ______________________
(не ниже 1-го) (не менее 4/3 от
_______________, проверенными госповерителем ______________________
испытательного) (дата)
Заключение комиссии: __________________________________________
(указать результат
___________________________________________________________________.
проверки на герметичность)
Удаление _______________ после испытания ______________________
(воды и др.) (трубопровода, узла,
__________________________ на ______________________________________
блока и др.) (участке км/ПК _________ до км/ПК ___
________________________________________________________________________
____________ общей протяженностью _____________ м, площадке _______)
проведено в соответствии с требованиями СНиП ______________________, проекта _______________, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " ______________ 19___ г. в установленном порядке путем __________________________________________________________________________________
(пропуска поршня-разделителя, продувки воздухом, газом,
________________________. При этом были применены поршни-разделители слива самотеком и т.д.)
_____________________ в количестве ___________ шт.
(указать тип поршня)
Удаление ______________ проводилось до ________________________
(воды и др.) (выхода чистого воздуха,
_________________________________________________________________________________.
газа, прекращения выхода воды)
Заключение комиссии: _________________________________________
(указать результат удаления воды и др.
__________________________________________________________________________________
после испытания, какие последующие работы разрешается производить)
___________________________________________________________________
Председатель комиссии ___________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Члены комиссии: ____________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
____________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
____________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.22 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
РАЗРЕШЕНИЕ №
на право производства предварительного (поэтапного)
испытания трубопроводов и участков категории В, I
от " " ___________ 19___ г.
Разрешается приступить к поэтапному ___________________________
(пневмо, гидро)
испытанию на прочность и герметичность трубопроводов _______________
____________________________________ общей протяженностью ________ м
(наименование испытываемого участка)
в соответствии с требованиями действующих норм и правил, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " ____________ 19 ___г. в установленном порядке.
Испытание на прочность разрешается провести в _________________
(количество)
этапа при следующих значениях давления и продолжительности на каждом этапе:
I этап ________________________________________________________
(указать стадию строительства)
давление ______________ МПа (кгс/см2), продолжительность ________ ч;
II этап _______________________________________________________
(указать стадию строительства)
давление ________________ Па (кгс/см2), продолжительность _______ ч.
Испытание на герметичность разрешается провести _______________
______________________ давлением ___________ МПа (кгс/см2) в течение
(испытательная среда)
_______________________ ч.
Объект готов к испытанию, требования действующих норм и правил соблюдены, очистка внутренней полости труб, монтажных узлов от земли, грязи, окалины и др. произведена способом _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
и принята по акту № _________ от " " ________ 19___ г., исполнительная документация на выполненные работы проверена и прилагается в полном объеме.
Представитель ЛПУ ______________________ ______________ ___________
(ЛПУМГ) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ______________________ ______________ ___________
технадзора заказчика (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель ______________________ ______________ ___________
генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.23 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
на предварительное (поэтапное) испытание
трубопроводов и участков категорий В и I
от " " ___________ 19___ г.
Составлен представителями: субподрядчика-производителя работ
________________________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
генподрядчика ___________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
технадзора заказчика ______________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что предварительное испытание на прочность и герметичность трубопроводов ________________________________________________________________________________
(наименование испытываемого участка)
на участке км/ПК ___________ общей протяженностью ________________ м
в ______________ этапа проведено в соответствии с требованиями
(кол-во)
действующих норм и правил, проекта, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " ______________ 19___ г. в установленном порядке.
Испытание на прочность I этапа _______________________________________
(указать, на какой стадии
_________________________________________________________ проведено
строительства: после сварки, до или после укладки и т.д.)
______________________ давлением _________ МПа (кгс/см2) в течение
(испытательная среда)
______________ ч; II этапа ______________________ проведено ________
(стадия строительства)
______________________ давлением _________________ МПа (кгс/см2) в
(испытательная среда)
течение __________________ ч.
В течение испытательного периода давление замерялось техническими манометрами №№ ______________ или дистанционными приборами №№ _______________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов
___________________________ с шкалой деления
(не ниже I)
_______________________________, проверенными госповерителем __________.
(не менее 4/3 от испытательного) (дата)
Заключение о приемке испытания __________________________________
(указать результат приемки)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Представитель ___________________ ______________ ___________
субподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ______________ ___________
генподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ______________ ___________
технадзора заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.24 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
промежуточной приемки участков подключения КС, НПС, узлов приема
и пуска очистных устройств, узлов замера расхода и редуцирования газа
от " " ___________ 19___ г.
Составлен руководителями: монтажной организации __________________________________
_________________________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
генподрядчика ____________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
службы контроля качества___________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
и технадзора заказчика _____________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что работы по сооружению ____________________________________________________
(наименование монтажного узла)
на участке от км/ПК _____________ до км/ПК _________________________ выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме, в том числе и работы по благоустройству (планировка, отмостка площадок, устройство подъездов, пешеходных дорожек, ограждений и т.д.), в соответствии с действующими нормами и правилами ______________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
проектом по чертежам №№ ___________________ и имеющихся согласований
__________________________________________________________________________________
(указать все имевшие место отступления, от какого документа,
__________________________________________________________________________________
по какой причине они произошли,
__________________________________________________________________________________
кем и когда санкционированы)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Исполнительная документация проверена и прилагается в полном объеме, в том числе паспорта на соединительные детали и трубопроводную арматуру. Законченный строительством объект принят.
М.П.
Руководитель монтажной ___________________ ______________ ___________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Начальник генподрядного ___________________ ______________ ___________
управления (потока) (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Начальник службы ___________________ ______________ ___________
контроля качества (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Руководитель технадзора __________________ ______________ ___________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.25 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |