Места присоединения КИП к ___________ проводу изолированы. На участке проведено контрольное выдергивание анкерных устройств в объеме ________ устройств, что соответствует требованиям проекта, рабочие чертежи № ____________________________.
Критическая нагрузка замерялась динамометром марки _________________________, поверенным ________________ и составила _____________ т,
(дата поверки)
что ____________________________ проектную, составляющую _________ т.
(соответствует, превышает)
На участке от ПК __________________ до ПК _____________________ протяженностью ______________ м _______________ провода выполнена футеровка рейкой размером ______________мм, обеспечивающая защиту изоляционного покрытия от повреждений. Футеровка выполнена в соответствии с требованиями проекта и рабочих чертежей № __________.
На участке от ПК _________________ до ПК ______________________ выполнена теплоизоляция ___________________________________________________________________
(указать конструкцию)
______________________________________________________________________________.
Работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и проекта, рабочие чертежи № __________________________.
На основании изложенного указанные в акте работы считаются принятыми, разрешается засыпка участков
от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________
от км _____________ ПК до км ____________ ПК __________________
общей протяженностью ______________________ м.
Представитель технадзора _________________ _____________ _____________
заказчика (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель _________________ _____________ _____________
изоляционно-укладочных (организация, (подпись) (дата)
работ фамилия, инициалы)
Производитель работ _________________ _____________ _____________
по балластировке (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель _________________ _____________ _____________
теплоизоляционных работ (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель работ _________________ _____________ _____________
по монтажу КИП (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель службы _________________ _____________ _____________
контроля качества (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.16 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
о контроле сплошности изоляционного
покрытия засыпанного трубопровода
от " " ____________ 19___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель технадзора заказчика ______________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
производитель работ _____________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
и представитель службы контроля качества ____________________________________________
(должность, фамилия,
_____________________________________________________ составили настоящий акт в том,
инициалы)
что на участке трубопровода протяженностью __________________________ м от км _____________ ПК ___________ до км ____________ ПК _________ искателем повреждений ______________________________________________
(указать марку прибора)
проверено качество изоляционного ________________________________________
(указать конструкцию покрытия)
покрытия ____________________ типа толщиной ______________ мм с оберткой __________________ в ________________ слоев.
(тип)
В результате проверки по данным прибора обнаружены повреждения изоляционного покрытия в ____________________ местах на ПК ______________________________________
_______________________________________________________________________________
(перечислить пикеты)
общей протяженностью _______________________ м.
При шурфовке мест предполагаемых повреждений изоляционного покрытия фактические повреждения обнаружены на _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
общей протяженностью ____________________ м.
Все повреждения изоляционного покрытия исправлены, проверены искровым дефектоскопом, о чем сделаны записи в журнале изоляционно-укладочных работ.
Представитель технадзора ___________________ _____________ _____________
заказчика (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель ___________________ _____________ _____________
работ (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель службы ___________________ _____________ _____________
контроля качества (фамилия, (подпись) (дата)
инициалы)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.18 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
приемки кранового узла, узла приемки и пуска очистных устройств
и других монтажных узлов под наладку и засыпку
от " " ____________ 19___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ___________________________________
______________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
производитель общестроительных работ ______________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
производитель монтажных работ ____________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
производитель изоляционных работ _________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
представитель службы контроля качества _____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт в том, что на участке км _______ ПК ________ выполнен комплекс работ по сооружению фундаментов и монтажу ________________________________________
_______________________________________________________________________________
(узла подключения, кранового узла, узла приема с прилегающими
_______________________________________________________________________________
участками трубопровода длиной _______________ м, узла запуска
______________________________________________________________________________.
очистного поршня и др.)
Фундаменты выполнены на _____________________________________________________
(песчаном основании, на песчаной или
______________________________________________________________________________.
земляной подушке, свайном основании)
Свайные основания выполнены на ___________________ сваях.
(тип свай)
Установленные на основании фундаменты представляют собой ____________________________________________.
(указать конструкцию)
Конструктивное выполнение, привязка, изоляция фундаментов, размеры, фактические отметки соответствуют проекту, рабочие чертежи № __________________, что подтверждается прилагаемым журналом свайных работ и исполнительной схемой фундаментов.
На фундаменты установлены ____________________________________________________
(перечислить краны, задвижки и другое
______________________________________________________________________________.
оборудование с указанием диаметров)
Сварочно-монтажные работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и приняты актом-разрешением на изоляцию № _______________ от " " ______________.
Изоляция узла выполнена ручным способом ________________________________________
(полимерными лентами,
___________________________.
битумной изоляцией)
Записи о проведенных изоляционных работах приведены в журнале изоляционных работ.
Все работы по монтажу, сварки и изоляции __________________ узла_______________ выполнены в соответствии с действующими нормами и правилами, требованиями проекта, рабочие чертежи № _____________.
Проверка сплошности изоляционного покрытия искровым дефектоскопом показала отсутствие дефектов. Разрешается наладка технологического оборудования и засыпка ___________________ узла __________________________.
Представитель _________________ _____________ _____________
заказчика (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель генподрядной
организации (производитель _________________ _____________ _____________
общестроительных работ) (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель монтажных _________________ _____________ _____________
работ (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Производитель __________________ _____________ _____________
изоляционных работ (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель службы __________________ _____________ _____________
контроля качества (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.19 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
РАЗРЕШЕНИЕ №
на очистку полости и испытание уложенного участка трубопровода
от " " ___________ 19___ г.
Разрешается приступить к _______________________________________________________
(указать вид работ: очистка (промывка),
_______________________________________________________________________________
испытание на прочность или герметичность, вытеснение используемого
____________________________ давлением ___________________ МПа (кгс/см2)
для испытания агента)
_______________________________________________________________________________
(указать название агента, используемого для испытания, очистки,
_______________________________________________________________________________
промывки и др.)
с пропуском ____________________________________________________________________
(заполняется при производстве очистки: указать
____________________________________ на участке от км/ПК ______________
количество, тип очистных устройств)
до км/ПК _________________ общей протяженностью __________________ м в соответствии с требованиями действующих норм и правил, специальной инструкции № ___________ от " " _____________ 19___ г., согласованной и утвержденной в установленном порядке.
Работы на указанном участке выполнены в требуемом ВСН _____________ объеме и в соответствии с проектом. Зона в пределах минимальных расстояний по СНиП _____________________ и другим действующим нормам и правилам _______________________________________________________________________________
(освобождена от жилых домов,
______________________________________________________________________________.
строений, строительной техники и материалов)
Исполнительная документация проверена и имеется в требуемом объеме.
Представитель ЛПУ ____________________ ______________ ___________
(ЛПУМГ) (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель технадзора ____________________ ______________ ___________
заказчика (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Представитель ____________________ ______________ ___________
генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство _____________________ |
Форма № 2.20 |
Объединение, трест _______________ |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ |
Миннефтегазстрой |
СМУ, СУ, ПМК, КТП ________________ |
Строительство ___________________ |
Участок __________________________ |
_________________________________ |
|
Объект __________________________ |
АКТ №
на очистку полости трубопровода
от " " ______________ 19___ г.
Составлен комиссией, назначенной приказом _______________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование организации)
от " " ____________ 19___ г. в составе:
Председатель комиссии: ________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
в том, что произведена ______________ кратная очистка полости _______________________ трубопровода, диаметром _______________________ мм на участке от км/ПК ____________________ до км/ПК __________________ общей протяженностью __________________ м.
Очистка выполнена в соответствии с требованиями СНиП _________________________, проекта, специальной инструкции, согласованной и утвержденной " " _____________ 19___ г. в установленном порядке способом ___________________________________________________
(продувки, промывки, протягивания,
_______________________________________________________________________________
вытеснения загрязнения в потоке жидкости, вид рабочей среды
_______________________________________________________________________________
- газ, воздух, вода и т.п.)
с пропуском _______________________________________ в количестве _________________
(указать тип очистного устройства)
_____________________ шт.
Очистка внутренней полости трубопровода производилась до выхода всех запасованных поршней и чистого ______________________________________________________________.
(воздуха, газа, воды и т.д.)
Заключение комиссии: _________________________________________________________
(указать результаты приемки очистки
_______________________________________________________________________________
полости трубопровода, какие последующие работы разрешается
_______________________________________________________________________________
производить)
______________________________________________________________________________.
М.П.
Председатель комиссии __________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Члены комиссии: __________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
__________________ _____________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
__________________ _____________ ______________