через государственную границу
4.1. В пунктах пропуска обеспечивают:
- надлежащее санитарное состояние территории и находящихся на ней объектов;
- предоставление помещений для временной изоляции граждан с подозрением на болезнь, имеющих выходы к транспортному средству (на морской и речной причал, летное поле, перрон железнодорожного и автодорожного вокзала или станции) и привокзальную территорию;
- выделение и оборудование в морских и речных портах, аэропортах, железнодорожных и автодорожных вокзалах и станциях, открытых для международного сообщения, санитарных причалов, стоянок, тупиков и площадок для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включая дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию транспортных средств;
- защиту территории транспортной организации и расположенных на ней зданий, сооружений и транспортных средств от проникновения и распространения грызунов, насекомых и проведение мероприятий по борьбе с грызунами, комарами и другими членистоногими (далее насекомыми) - переносчиками болезней в соответствии с нормативными документами.
- эффективной системой удаления и обеззараживания экскрементов, отбросов, сточных вод, забракованных пищевых продуктов и других, опасных для здоровья веществ;
- организацию и проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации транспортных средств при наличии эпидемических показаний;
- получение в установленном порядке от учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы на транспорте или территориального учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы свидетельства о дератизации или свидетельства об освобождении от дератизации - для морских, рыбопромысловых и речных судов, совершающих международные рейсы;*
______________________________
* Международные медико-санитарные правила 1969 г.
- противоэпидемическую готовность пассажирских судов, осуществляющих международные перевозки в страны, неблагополучные по болезням, в том числе оснащение защитной одеждой, необходимым медицинским оборудованием, лекарственными и профилактическими препаратами, дезинфекционными, дезинсекционными и дератизационными средствами в соответствии с приложением № 2;
- подготовку экипажей транспортных средств по вопросам профилактики болезней и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случая болезни (или подозрения на нее).
4.2. Санитарно-эпидемиологические требования при выезде.
4.2.1. Гражданам Российской Федерации, выезжающим в страны, имеющие зараженные болезнями районы, рекомендуется проведение профилактических прививок в прививочных пунктах лечебно-профилактических организаций, согласованных с федеральным органом исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия.
4.2.2. Органы управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации обеспечивают иммунопрофилактику против болезней в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и выдают документ о вакцинации или ревакцинации против болезней.
4.2.3. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, проверяют наличие документа о вакцинации или ревакцинации у граждан, выезжающих в страны, имеющие зараженные болезнями районы.
4.2.4. В случае отсутствия у гражданина документа о вакцинации или ревакцинации или отказа от проведения профилактических прививок должностным лицом, осуществляющим санитарно-карантинный контроль, в журнале учета лиц, выезжающих в страны с зараженными болезнями районами, оформляет запись об отказе от проведения профилактической прививки и предупреждении о возможности заражения, с подписью выезжающего гражданина.
4.2.5. Наличие документа о вакцинации против болезней обязательно для каждого члена экипажа транспортного средства, пользующегося любым портом, аэропортом, железнодорожными или автодорожными вокзалами и станциями, расположенными в зараженных болезнями районах, перечень которых определяется Всемирной организацией здравоохранения.
4.2.6. Организации, направляющие граждан Российской Федерации в страны, неблагополучные по болезням, извещают граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения болезнями в странах, куда они направляются, симптомах болезней, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания, и необходимости иметь документ о профилактических прививках против болезней.
4.2.7. При выезде с территории Российской Федерации транспортное средство должно иметь:
- морские суда - морскую санитарную декларацию судна и свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации судна;
- воздушные суда - санитарную часть общей декларации самолета с отметкой о последних проведенных профилактической дезинфекции, дезинсекции или других санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.
На автодорожных и железнодорожных вокзалах, станциях и переходах выезд транспортных средств допускается без проведения санитарно-карантинного контроля, если иное решение не принято по санитарно-эпидемиологическим показаниям.
4.3. Санитарно-эпидемиологические требования по прибытии.
4.3.1. Ответственные члены экипажа транспортного средства заблаговременно информируют аэропорт, порт, железнодорожный и автодорожный вокзалы прибытия о каждом случае заболевания на борту, в поезде, автобусе, а также о санитарном состоянии на транспортном средстве. Руководители транспортных организаций немедленно передают полученную информацию должностным лицам, на которых возложено проведение санитарно-карантинного контроля в пункте пропуска через государственную границу.
4.3.2. На основе сведений, полученных от ответственного члена экипажа транспортного средства до его прибытия, об отсутствии на нем больных, подозрительных на болезни, насекомых-переносчиков болезней и павших грызунов дается разрешение на право свободного сношения с морским, речным портом, аэропортом, вокзалами.
4.3.3. Транспортное средство, прибывшее из стран, имеющих зараженные болезнями районы, проходит санитарно-карантинный контроль.
Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу, при наличии объективных эпидемиологических показаний могут подвергнуть санитарно-карантинному контролю по прибытии любое транспортное средство или контейнеры, а также любое лицо, прибывшее международным рейсом.
4.3.4. При наличии на транспортном средстве больного с симптомами болезни (или подозрением на нее), а также насекомых-переносчиков болезней или павших грызунов, по решению должностного лица, осуществляющего санитарно-карантинный контроль, транспортное средство направляют к санитарному причалу, на санитарную стоянку, в санитарный тупик, на санитарную площадку для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.3.5. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу проверяют на транспортном средстве, прибывшем из страны, имеющей районы, зараженные болезнями, передаваемыми грызунами или насекомыми-переносчиками болезней, морскую санитарную декларацию или санитарную часть общей декларации самолета, свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации.
Свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации действительны в течение 6 месяцев; возможно однократное продление срока на один месяц - для судна, направляющегося в порт, в котором дератизация или обследование будут осуществлены после проведения разгрузочных работ.
4.3.6. В случае истечения срока действия свидетельства о дератизации или свидетельства об освобождении от дератизации и/или обнаружения на морском, воздушном судне грызунов или следов их жизнедеятельности, насекомых-переносчиков болезней, руководитель транспортной организации или владелец транспортного средства организуют проведение дератизации, дезинсекции.
Дератизацию судна проводят при пустых трюмах, кроме случаев, когда невозможна разгрузка. На судне, заполненном балластом, дератизацию проводят до погрузки. После завершения дератизации должностное лицо, осуществляющее санитарно-карантинный контроль, выдает морскому судну свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации или делает отметку в санитарной части общей декларации самолета.
4.3.7. В отношении грузов, товаров, веществ и отходов санитарно-эпидемиологические требования, предусмотренные настоящими санитарными правилами, предъявляют только в случае, если они прибывают из стран, имеющих зараженные болезнями районы, и если есть санитарно-эпидемиологические основания считать, что эти грузы, товары, отходы и вещества могли быть заражены возбудителями какой-либо болезни, на которые распространяются санитарные правила.
4.3.8. Получатель груза, прибывшего из районов, зараженных болезнями, обнаруживший при вскрытии контейнера или лихтера насекомых или грызунов, ставит в известность об этом территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.
4.3.9. Санитарно-эпидемиологические требования и меры применяют к почтовым посылкам с нарушенной целостностью, содержащим белье, одежду или постельные принадлежности, бывшие в употреблении и которые поступили из стран, имеющих зараженные районы, или из зон эпидемий болезней, а также, к посылкам, содержащим животных и эктопаразитов - потенциальных носителей и переносчиков какой-либо из болезней, на которые распространяются санитарные правила.
4.3.10. Багаж пассажиров, товары и грузы, прибывшие из зараженных районов при наличии эпидемических показаний могут подвергаться дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
5. Требования по предупреждению заноса и распространения болезней
5.1. Инкубационный период чумы и желтой лихорадки следует считать - 6 дней, холеры - 5 дней, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок - 21 день, малярии - до 1 года.
5.2. Морское, воздушное судно, железнодорожный и автодорожный транспорт, в том числе иностранные, по прибытии считают зараженными болезнями, если на транспортном средстве:
- находится больной или подозрительный на болезнь;
- обнаружен зараженный чумой грызун.
5.3. Транспортные средства по прибытии считают подозрительными на заражение болезнями в случаях:
- если нет больного, однако случай болезни среди пассажиров или членов экипажа (бригады) имел место во время рейса в течение предшествовавших дней, равных инкубационному периоду;
- обнаружения падежа грызунов от не установленной причины;
- обнаружения на транспортном средстве, вышедшем из энзоотичного по болезни района, грызунов, а также насекомых-переносчиков болезней;
- при наличии среди пассажиров или экипажа (бригады) лица, подвергшегося опасности заражения болезнью и не прошедшего обсервации перед выездом (вылетом), если с момента его контакта с источником заражения не прошло время, соответствующее инкубационному периоду болезни.
5.4. При выявлении больного (подозрительного) болезнью на морском судне в рейсе проводят следующие мероприятия:
- изоляцию до прибытия в ближайший пункт назначения, где имеются условия для его госпитализации и лечения. Место изоляции должно быть не доступно для комаров.
- до начала лечения осуществляют забор материала у больного для бактериологического исследования (соответственно подозреваемой болезни - кровь, мокроту, смыв из зева, по возможности - пунктат из бубона), который помещают в стерильные герметически закрывающиеся емкости, сохраняемые в соответствии с нормативными документами до прибытия в порт, где могут быть проведены эти исследования. Материал для исследования на холеру (испражнения, рвотные массы) сохраняют до прибытия в порт в герметически закрывающихся банках в соответствии с нормативными документами;
- лиц, бывших в тесном контакте с больным, изолируют в каютах или других помещениях. За всеми лицами, общавшимися с больным, устанавливают медицинское наблюдение. По эпидемиологическим показаниям лицам, общавшимся с больными, проводят экстренную профилактику;
- на судне проводят дезинфекцию, а при обнаружении грызунов или насекомых-переносчиков - дератизацию и дезинсекцию. Обнаруженных павших грызунов сохраняют в соответствии с нормативными документами для бактериологического исследования.
5.5. При выявлении больного на грузовом судне член экипажа, ответственный за медицинское обеспечение, принимает меры по изоляции больного, оказывает ему первую помощь и обеспечивает наблюдение за лицами, общавшимися с ним.
5.6. При обнаружении больного в самолете, автобусе, железнодорожном вагоне принимают меры для его временной изоляции в свободном отсеке или на заднем сиденье самолета, салона автобуса, в купе поезда до прибытия в ближайший пункт назначения по пути следования, где есть условия для его госпитализации и лечения. За лицами, общавшимися с больным, устанавливают медицинское наблюдение во время рейса и далее по месту их постоянного или временного жительства до окончания инкубационного периода.
5.7. Иностранные граждане, подозрительные на заболевание болезнью, отказавшиеся от госпитализации, подлежат временной изоляции на территории транспортной организации до их отправления.
5.8. По прибытии транспортного средства на территорию Российской Федерации, считающегося зараженным болезнью, проводят следующие санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия:
- отведение транспортного средства на санитарный причал, стоянку, тупик, площадку;
- временную изоляцию больного (подозрительного) в медицинском изоляторе или в специально приспособленном помещении с последующей госпитализацией в лечебно-профилактическую организацию на срок, необходимый для исключения диагноза болезни, а при его подтверждении - до полного излечения болезни;
