Приложение 9
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Допустимые уровни звука медицинской техники
в помещениях лечебно-профилактических организаций
|
Группы изделий медицинской техники |
Уровни звукового давления, дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц |
Уровни звука, LA, и эквивалентные уровни звука, LАэкв, дБА |
|||||||
|
63 |
125 |
250 |
500 |
1000 |
2000 |
4000 |
8000 |
||
|
I |
71 |
61 |
54 |
49 |
45 |
42 |
40 |
38 |
50 |
|
II |
75 |
66 |
59 |
54 |
50 |
47 |
45 |
43 |
55 |
|
III |
79 |
70 |
63 |
58 |
55 |
52 |
50 |
49 |
60 |
|
Примечания. 1. Указанные параметры звука следует определять по таблице в зависимости от контингентов, подвергающихся воздействию шума: I группа - пациенты, II группа - старший и средний медицинский персонал, III группа - младший медицинский и вспомогательно-технический персонал. 2. Для изделий медицинской техники, работающих в повторно-кратковременном режиме (не более 20 мин), допускается превышение уровня звука на 5 дБА выше указанного в таблице. |
|||||||||
Приложение 10
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА
|
Категории напряженности трудового процесса |
Категории тяжести трудового процесса |
||||
|
легкая физическая нагрузка |
средняя физическая нагрузка |
тяжелый труд 1 степени |
тяжелый труд 2 степени |
тяжелый труд 3 степени |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Напряженность легкой степени |
80 |
80 |
75 |
75 |
75 |
|
Напряженность средней степени |
70 |
70 |
65 |
65 |
65 |
|
Напряженный труд 1 степени |
60 |
60 |
- |
- |
- |
|
Напряженный труд 2 степени |
50 |
50 |
- |
- |
- |
|
Примечание. Категория тяжести и напряженности трудового процесса устанавливается по Руководству Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" |
|||||
Приложение 11
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
|
Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц |
Уровни звукового давления, дБ |
|
12,5 |
80 |
|
16,0 |
90 |
|
20,0 |
100 |
|
25,0 |
105 |
|
31,5—100,0 |
110 |
Приложение 12
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов
и ВИЧ-инфекции
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1 %-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1 : 10 000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Приложение 13
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Перечень регистрируемых нозологических форм
послеоперационных инфекций
|
Наименование заболевания |
Шифр по МКБ-10 |
|
вирусные и бактериальные пневмонии |
J12-J15 |
|
стрептококковая септицемия |
A40 |
|
другая септицемия, в том числе: |
A41 |
|
сепсис |
А41.8 |
|
газовая гангрена |
A48.0 |
|
бактериальный менингит, менингоэнцефалит и менингомиелит |
G00, G04.2 |
|
энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный |
G04.9 |
|
флебит и тромбофлебит |
180 |
|
острый перитонит |
K65.0 |
|
остеомиелит |
M86 |
|
неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
О07.0 |
|
расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках |
T81.3 |
|
инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках |
Т81.4 |
|
инфекция, связанная с протезом сердечного клапана, другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами |
Т82.6,7 |
|
инфекции, обусловленные протезным устройством, |
Т83.5,6 |
|
инфекции, обусловленные эндопротезированием, внутренним фиксирующим устройством, внутренними протезными устройствами, имплантатами, трансплантатами |
Т84.5,6,7 |
|
инфекция ампутированной культи |
Т87.4 |
|
инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
Т85.7 |
|
инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией |
T80.2 |
|
острый цистит |
N30.0 |
|
уретральный абсцесс |
N34.0 |
|
инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации |
N39.0 |
|
другие инфекционные заболевания, носительство возбудителей инфекционных заболеваний, возникшие во время пребывания в лечебной организации |
обозначаются кодами по МКБ-10 соответственно нозологической форме |
Приложение 14
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
ПОРЯДОК УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
|
Приемно - |
Родовое отделение |
Отделение |
Обсервационное |
||||||
|
предродовые |
Родильный зал, боксированный родильный блок |
вспомогатель-ные помещения |
послеродовое физиологическое |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||
|
Текущая уборка |
|||||||||
|
Влажная уборка 2 раза в день с использованием моющего средства, один раз в сутки уборка с использованием дезинфицирующего средства. После каждой уборки производится обеззараживание воздуха После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут. Обработку помещений роводят в следующем порядке: сначала - комнату - фильтр, затем смотровую, душевую, санузел. |
1. При наличии одного родильного зала уборка с применением дезинфицирующего средства - 1 раз в сутки при отсутствии родов, производится обеззараживание воздуха 2. При наличии двух и более родзалов (боксированных родблоков) уборку проводят в каждом из них после приема родов |
Влажная уборка с использованием дезинфицирующего средства не реже 1 раза в день |
Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства |
Ежедневно влажная уборка - 3 раза в день, из них - 2 раза с использованием моющего средства, третий раз - с применением дезинфицирующего средства |
|||||
|
После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ-излучением помещение проветривают в течение 20 минут. |
|||||||||
|
Уборка по типу заключительной дезинфекции |
|||||||||
|
|
|
При наличии одного родильного После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ‑излучением помещение проветривают в течение 20 минут. Дату проведения дезинфекции фиксируют в журнале. |
Один раз |
После выписки родильницы и новорожденного или при переводе в обсервационное отделение с применением дезинфицирующего |
|
Один раз в неделю (стены -на высоту 2 м) с применением дезинфицирующего средства |
|||
|
После каждой уборки все объекты и поверхности в помещениях протирают салфеткой, смоченной водопроводной водой, воздух обеззараживают. После обеззараживания воздуха УФ‑излучением помещение проветривают в течение 20 минут. После выписки родильницы проводят заключительную |
|||||||||
Приложение 15
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Перечень
регистрируемых нозологических форм инфекционных заболеваний
в акушерских стационарах
|
Наименование заболевания |
Шифр по МКБ-10 |
|
у новорожденных: |
|
|
конъюнктивит и дакриоцистит |
P 39.1 |
|
Пиодермия |
L 08.0 |
|
другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
L 08.9 |
|
флебит пупочной вены и других локализаций |
I 80.8 |
|
местная инфекция кожи и подкожной клетчатки панариций, паронихий |
L 08.9 |
|
Омфалит |
P 38 |
|
Отит |
H 66.0 |
|
импетиго, пемфигус, везикулопустулез |
L 01 |
|
синдром стафилококкового поражения кожи (пузырчатка) |
L 00 |
|
мастит |
P 39.0 |
|
Энтероколит |
A 04.9 |
|
пневмония (бактериальная и вирусная) |
G 15; G 12 |
|
абсцесс кожи, флегмона |
L 02 |
|
карбункул, фурункул |
L 03 |
|
менингит |
G 00 |
|
остеомиелит |
M 86.0,1,2,8 |
|
сепсис |
P 36 |
|
постинъекционные инфекции |
T 80.2 |
|
сальмонеллезы |
A 02 |
|
вирусные гепатиты В, С |
B 16; B 17.1 |
|
другие инфекционные заболевания |
P 39 |
|
у родильниц: |
|
|
расхождение швов после кесарева сечения |
090.0 |
|
расхождение швов промежности |
090.1 |
|
другие послеродовые инфекции (эндометрит) |
086 |
|
перитонит |
K 65.0 |
|
сепсис послеродовый |
085 |
|
инфекция соска, инфекция молочной железы |
091.0; 091.1 |
|
постинъекционные инфекции |
T 80.2 |
|
пневмония бактериальная и вирусная |
G 15; G 12 |
|
цистит, уретрит, пиелонефрит |
N 30.0; N 34.0; N 39.0 |
|
сальмонеллезы |
A 02 |
|
вирусные гепатиты В, С |
B 16; B 17.1 |
|
Внутриутробные инфекции |
190 |
