Дополнительные данные_________________________________________________________


Условное время защитного действия самоспасателя, мин ____________________________


Фактическое время защитного действия самоспасателя, мин ___________________________


5. ЗАМЕЧАНИЯ


______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________


Ответственный за испытание

___________________

_______________________


(подпись)

(Ф.И.О.)







Приложение 4

(рекомендуемое)


ПРОТОКОЛ № ___

ИСПЫТАНИЯ САМОСПАСАТЕЛЯ С ХИМИЧЕСКИ

СВЯЗАННЫМ КИСЛОРОДОМ (СО СЖАТЫМ КИСЛОРОДОМ)

НА СТЕНДЕ-ИМИТАТОРЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА


Испытания проведены ___________________________________________________________

(наименование организации,

_______________________________________________________________________________

подразделения, город, дата)


1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О САМОСПАСАТЕЛЕ


1.1. Полное наименование самоспасателя и его обозначение ___________________________

_______________________________________________________________________________

1.2. Изготовитель ________________________________________________________________

1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель _____________________________________________________________________

1.4. Номер самоспасателя ___________________________

1.5. Дата изготовления ______________________________

1.6. Номер баллона _________________________________

1.7. Вместимость баллона, дм3 _______________________

1.8. Номинальное рабочее давление в баллоне, МПа __________________________________

1.9. Объемная доля кислорода в баллоне, % _________________________________________

1.10. Наименование поглотителя СО2 _______________________________________________

массовая доля связанной СО2, % ______________________________________________

массовая доля влаги, % ______________________________________________________

1.11. Масса заряда, кг ___________________________________________________________


2. ПАРАМЕТРЫ САМОСПАСАТЕЛЯ ДО ИСПЫТАНИЯ


Наименование параметра

Значение параметра

2.1. Изменение избыточного и вакуумметрического давления при проверке герметичности самоспасателя, Па


2.2. Вакуумметрическое давление, при котором открывается клапан легочного автомата (для самоспасателя со сжатым кислородом)



3. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ


Наименование показателя

Заданное

значение

Фактическое значение

3.1. Температура воздуха в камере, °С



3.2. Легочная вентиляция, дм3/ мин



3.3. Частота дыхания, мин-1



3.4. Дыхательный объем (ЛУ), л



3.5. Выделение СО2 (СУ), дм3/мин



3.6. Объемная доля СО2 на выдохе, %



3.7. Потребление Оз (СУ), л/мин



3.8. Температура выдыхаемого воздуха, °С



3.9. Влажность выдыхаемого воздуха, %







4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ


Время от начала

Давление в баллоне (или

Сопротивление дыханию, Па

Температура, °С

Объемная доля газа, %

опыта, мин

показание индикатора), МПа

на вдохе

на выдохе

сухой термометр

влажный термометр

СО2

на выдохе

СО2

на вдохе

СО2

в мешке

О2

на вдохе





























































min









Среднее









mах










Дополнительные данные _________________________________________________________


Условное время защитного действия самоспасателя, мин ____________________________


Фактическое время защитного действия самоспасателя, мин ___________________________


5. ЗАМЕЧАНИЯ


______________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________


Ответственный за испытание

__________________

________________________


(подпись)

(Ф.И.О.)



Приложение 5

(рекомендуемое)


ПРОТОКОЛ №___

ИСПЫТАНИЙ САМОСПАСАТЕЛЯ

СО СЖАТЫМ ВОЗДУХОМ НА ЧЕЛОВЕКЕ


Испытания проведены ___________________________________________________________

(наименование организации,

_______________________________________________________________________________

подразделения, город, дата)


1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О САМОСПАСАТЕЛЕ


1.1. Полное наименование самоспасателя и его обозначение ___________________________

1.2. Изготовитель _______________________________________________________________

1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель _____________________________________________________________________

1.4. Номер самоспасателя _______________________

1.5. Дата изготовления _________________________

1.6. Номер баллона ____________________________

1.7. Вместимость баллона, дм3 ___________________

1.8. Номинальное рабочее давление в баллоне, МПа __________________________________


2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ


2.1. Температура окружающей среды, °С ____________________________________________

2.2. Относительная влажность, % __________________________________________________


3. ДАННЫЕ ОБ ИСПЫТАТЕЛЕ-ДОБРОВОЛЬЦЕ


3.1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

3.2. Возраст, лет ________________________________________

3.3. Рост _______________________________________________

3.4. Стаж работы в СИЗОД, лет ____________________________________________________


До испытания

После испытания

3.5. Масса, кг


3.6. Температура тела, °С


3.7. Частота пульса, мин-1


3.8. Частота дыхания, мин-1


3.9. Жизненная емкость легких, л


3.10. Артериальное давление, мм рт. ст.


3.11. Потоотделение, г



4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ


Время от начала

Вид упражнения

Режим работы, мин

Давление воздуха в

Сопротивление дыханию, Па

Частота дыхания,

Частота пульса,

опыта, мин


работа

отдых

баллоне, МПа

на вдохе

на выдохе

мин-1

мин-1










































































Замечания испытателя:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Замечания ведущего испытания: __________________________________________________

______________________________________________________________________________


5. ПРОВЕРКА САМОСПАСАТЕЛЯ ДО ИСПЫТАНИЯ


Наименование параметра

Значение параметра

5.1. Избыточное давление под капюшоном (лицевой частью) при нулевом расходе воздуха. Па



Испытатель

_______________

________________________________


(подпись)

(Ф.И.О.)

Ответственный за испытание

________________

________________________


(подпись)

(Ф.И.О.)

Физиолог

_______________

________________________________


(подпись)

(Ф.И.О.)



Приложение 6

(рекомендуемое)


ПРОТОКОЛ № ___

ИСПЫТАНИЯ НА ЧЕЛОВЕКЕ САМОСПАСАТЕЛЯ

С ХИМИЧЕСКИ СВЯЗАННЫМ (СО СЖАТЫМ) КИСЛОРОДОМ


Испытания проведены ___________________________________________________________

(наименование организации,

_______________________________________________________________________________

подразделения, город, дата)


1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О САМОСПАСАТЕЛЕ


1.1. Полное наименование самоспасателя и его обозначение ____________________________

1.2. Изготовитель ________________________________________________________________

1.3. Обозначение нормативного документа, в соответствии с которым изготовлен самоспасатель ____________________________________________________________________

1.4. Номер самоспасателя ___________________________

1.5. Дата изготовления ______________________________

1.6. Номер баллона ________________________________

1.7. Вместимость баллона, дм3 _______________________

1.8. Номинальное рабочее давление в баллоне, МПа __________________________________

1.9. Объемная доля кислорода в баллоне, % _________________________________________

1.10. Наименование поглотителя СО2, ______________________________________________

массовая доля связанной СО2, % ______________________________________________

массовая доля влаги, % ______________________________________________________

1.11. Масса заряда, кг ____________________________________________________________


2. УСЛОВИЯ ИСПЫТАНИЙ


2.1. Температура окружающей среды, °С

2.2. Относительная влажность, %


3. ДАННЫЕ ОБ ИСПЫТАТЕЛЕ-ДОБРОВОЛЬЦЕ


3.1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________

3.2. Возраст, лет ____________________

3.3. Рост ___________________________

3.4. Стаж работы в СИЗОД, лет ___________________________________________________


До испытания

После испытания

3.5. Масса, кг


3.6. Температура тела. °С


3.7. Частота пульса, мин-1


3.8. Частота дыхания. мин-1


3.9. Жизненная емкость легких, л


3.10. Артериальное давление, мм рт. ст.


3.11. Потоотделение, г









4. ЗАПИСЬ НАБЛЮДЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ИСПЫТАНИЯ


Время от начала опыта,

Вид упражнения

Режим ра6оты, мин

Давление кислорода в баллоне МПа,

Сопротивление дыханию, Па

Частота дыхания, мин-1

Частота пульса, мин-1

Объемная доля газа во вдыхаемом воздухе, %

мин


работа

отдых


на вдохе

на выдохе



СО2

О2