Признаки отравления. При легкой степени отравления — общая слабость, головная боль, головокружение, плохой аппетит, синюшность кончиков пальцев, ушных раковин, губ за счет образования метгемоглобина и частичной потери способности крови связывать кислород. При средней степени отравления— резко выраженная синюшность, частый пульс, учащенное дыхание, заторможенность рефлексов, падение температуры тела. Возможны судороги, нарушение сознания. При тяжелой степени отравления — быстро нарастающие признаки сердечно-сосудистой недостаточности, потеря сознания, судороги, смерть.
При остром отравлении анилином наблюдается синюшная окраска губ, ушей, ногтей. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, возможен паралич дыхательного центра и острая сердечная недостаточность; при выходе из комы возможны токсическая анемия, немолитическая желтуха, острая почечная недостаточность
Для толуидинов характерно более выраженное действие на кроветворную систему, при острых отравлениях — поражение мочевыделительной системы.
Для ксилидина наиболее характерны симптомы поражения нервной системы: общая слабость, потеря веса, судороги. Возможен смертельный исход.
Характерным признаком отравления нитробензолом, хлорнит-робензолом и хлординитробензолом является запах горького миндаля изо рта у пораженных.
Первая помощь и лечение. Специфическим противоядием является 1% раствор метиленовой сини, а также 20% раствор тиосульфата (гипосульфита натрия). Внутривенно — 25— 50 мг 1% раствора метиленовой сини или 25 мг раствора гипосульфита натрия. Повторные вливания этих растворов в течение 2— 3 дней. В практике для диметгемоглобинизации пользуются хромосмоном (1% раствор метиленовой сини в 25% растворе глюкозы). Хромосмон вводится внутривенно по 5—10 мл. Кислород, большие дозы витамина С (по 500 мг на прием), метионина, глюкозы. Показано переливание крови (обменно), кровопускание, введение кровезаменителей. По показаниям — камфара, кофеин, лобелии или цититон. Лечение острой почечной недостаточности, лечение дыхательной недостаточности.
Необходимо помнить — применение барбитуратов, хлоралгидрата, алкоголя недопустимо!
При попадании данных ядов в желудочно-кишечный тракт как можно быстрее промыть желудок, вызвать рвоту, дать солевое слабительное; применение жиров, касторового масла, молока категорически запрещается.
Профилактика. Максимальная механизация работ, герметизация тары, вентиляция помещений, спецодежда: костюмы из плотной хлопчатобумажной ткани, резиновые перчатки, сапоги, передники, нарукавники; фильтрующий противогаз марки А.
По окончании работ — душ, смена белья. Усиленное витаминизированное питание.
33. Мышьяковистый водород (арсин). Бесцветный газ, вызывает разрушение (гемолиз) красных кровяных клеток крови и образование метгемоглобина. Оказывает токсическое влияние на печень и почки. Предельно допустимая концентрация 0,3 мг/м3.
Признаки отравления. Наблюдается преимущественно острое отравление. Быстро развивается малокровие вследствие бурного гемолиза красных кровяных клеток. Резко падает содержание гемоглобина, присоединяются другие изменения со стороны крови. Признаки отравления развиваются через 3—5 ч после вдыхания яда Отмечается общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в пояснице и суставах, моча красного цвета. При более тяжелых отравлениях может быть озноб, повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, слизистых рта, склер. Понижение кровяного давления, учащение пульса, уменьшение количества мочи, сонливость В дальнейшем—судороги, коматозное состояние при нарастающей уремии.
Первая помощь и лечение. Вдыхание кислорода в течение многих часов, кровопускание 250—300 мл с последующим вливанием внутривенно 500 мл 10% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, плазмы. Покой, тепло. Нозокаиновая блокада по Вишневскому, диатермия области почек, введение щелочей -(лимоннокислый или двууглекислый натрий по 0,5— 1,0 г на прием), 5 мл 5% раствора унитиола несколько раз в сутки внутримышечно, 20 мл 10% раствора тетацина кальция в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно. Сердечные средства — кордиамин, коразол, адреналин. При сильной рвоте — инъекции морфина с сернокислой магнезией, внутривенно 30% раствор гипосульфита — 20—30 мл, кислородотерапия. Витамины, усиленное питание, препараты железа в период выздоровления.
Профилактика. Герметизация тары, максимальная механизация работ, вентиляция, фильтрующий промышленный противогаз марки Е.
Яды, поражающие преимущественно нервную систему
34. Большая группа ядовитых веществ действует преимущественно на различные отделы нервной системы прямо или косвенно. При этом очень часто нечетко выражены или отсутствуют изменения в структуре пораженного отдела, т е. поражение может носить функциональный характер.
35. Метиловый спирт (метанол). Бесцветная жидкость, сильный яд, действующий преимущественно на нервную и сосудистую системы. Может проникать в организм через дыхательные пути, кожу или желудочно-кишечный тракт. Вызывает типичное поражение зрительного нерва и сетчатки глаз Пары сильно раздражают слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. Из метилового спирта в организме образуются высокотоксичные формальдегид и муравьиная кислота. В крови появляется недостаток кислорода и ацидоз. Смерть наступает от остановки дыхания Предельно допустимая концентрация 50 мг/м3.
Признаки отравления. Острые отравления встречаются, как правило, при приеме внутрь. В -этих случаях появляется тошнота, рвота. В дальнейшем через несколько часов головная боль, тяжесть в голове и за грудиной, затруднение дыхания, «мелькание» перед глазами, неясное видение. В тяжелых случаях— синюшность кожи, слабый учащенный пульс, судороги, расширение зрачков, которые не реагируют на свет, нарушение сознания (сопор, коматозное состояние). Выздоровление идет медленно. Наступившее улучшение зрения иногда бывает временным, и человек может ослепнуть. Поражается печень.
При вдыхании очень высоких концентраций паров — раздражение дыхательных путей и конъюнктивит, резкая головная боль, тошнота, опьянение, быстрое нарушение зрения.
Отравление через кожу, как правило, сочетается с одновременным вдыханием паров (симптомы отравления описаны выше). Метиловый спирт раздражает кожу вследствие наличия в нем примесей непредельных спиртов, альдегидов и т. д
Первая помощь и лечение. При отравлениях через желудочно-кишечный тракт — промывание желудка 2% раствором соды, теплой водой (обильное — 8—12 л). Солевое слабительное. Этиловый алкоголь 30% — 100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз, в последующие 2—3 суток по 100 мл в день. Преднизолон 25—30 мг внутрь или внутривенно, применение диуретических средств (ощелачивание мочи). Витаминотерапия — витамин В1 до 5 мл 5% раствора, аскорбиновая кислота 20 мл 5% раствора внутривенно. Динатриевая соль аденозин-трифосфорной кислоты 2—3 мл 1 % раствора внутримышечно повторно. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности (см. общую часть).
Профилактика. Герметизация тары. Инструктаж о токсичности вещества.
36. Белый фосфор. Обладает сильным токсическим действием, при обычной температуре летуч и в воздухе образует ядовитый белый туман.
Вызывает изменения со стороны нервной системы, внутренних органов, состава крови, раздражает дыхательные пути. Предельно допустимая концентрация 0,03 мг/м3.
Признаки отравления. Острые отравления возникают в результате попадания фосфора через дыхательные пути, пищеварительный тракт. Возможно отравление фосфорными парами и пылью. При этом наблюдаются боли в животе, рвота (рвотные массы цветятся в темноте и имеют запах чеснока), понос, вздутие живота, головокружение, ослабление сердечной деятельности.
Первая помощь и лечение. Срочное промывание желудка 0,1% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором сернокислой меди до исчезновения запаха фосфора в промывных водах, внутрь раствор сернокислой меди 0,5 г на 50 мл воды (чайной ложкой, до наступления рвоты) Солевое слабительное (1 столовая ложка магнезии сернокислой или глауберовой соли на полстакана воды). Повторные очистительные клизмы. Щелочное питье, слизистые отвары. Внутривенно — 40% раствор глюкозы— 20—30 мл с аскорбиновой кислотой, 10% раствор хлористого кальция — 5—10 мл. Морфин 1% — 1 мл, атропин 0,1% — 1 мл подкожно. -Гидрокортизон до 250 мг внутримышечно в сутки, витамин В12 до 1000 мкг, витамин В6 5% — 3 мл, унитиол 5% — 5 мл внутримышечно повторно. Антибиотики. Лечение острой печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности. По показаниям — переливание крови. Не давать молока, касторового масла, жиров, так как они растворяют фосфор и способствуют его всасыванию. Диета высококалорийная, богатая углеводами и белками
При фосфорных ожогах тушить горящий фосфор водой, песком, золой, тальком, содой и т д. Пораженную поверхность обработать раствором .сернокислой меди, раствором соды, перекиси марганца, нитратом серебра. Глаза промыть 2% раствором двууглекислой соды, пораженную кожу смазать рыбьим жиром.
Профилактика. Механизация работ, герметизация тары, эффективная вентиляция. Запрещение курения и приема пищи во время работы. Спецодежда, после работы — душ. Недопущение к работе лиц с кариозными зубами.
37. Сероуглерод. Бесцветная жидкость с прогорклым запахом, технический сероуглерод — жидкость с неприятным запахом, напоминающим запах редьки. Поступает в организм главным образом через органы дыхания. Предельно допустимая концентрация 10 мг/м3.
Признаки отравления. При вдыхании высоких концентраций паров сероуглерода наступает чувство опьянения, которое выражается в вялости или, наоборот, в приступах сильного гнева, бессоница, сильные боли в области лба и висков, отмечаются расстройства органов чувств, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта, поражение глаз.
Первая помощь и лечение. Вынос пострадавшего на свежий воздух, кислород, глюкоза 40% раствор — 20 мл с 300 мг аскорбиновой кислоты внутривенно, витамин В1 внутривенно — 30—50 мг, бромиды. Кислородотерапия, при необходимости — искусственное дыхание, введение камфары, кофеина, коразола, строфантина.
Профилактика. Герметизация тары, механизация работ, инструктаж о токсичности вещества, средства индивидуальной защиты. Фильтрующий промышленный противогаз марки А, при высоких концентрациях — шланговые или изолирующие противогазы.
38. Бораны. Пентаборан и декаборан являются токсическими веществами, действующими преимущественно на центральную нервную систему. Вызывают отравления как при вдыхании, так и при всасывании через неповрежденную кожу. Предельно допустимая концентрация в воздухе 0,01 мг/м3.
Признаки отравления. Головная боль, кашель, тошнота, рвота, нарушение координации движения. В тяжелых случаях после короткого скрытого периода — мышечные боли, подергивание головы, сильнейший приступ судорог, потеря сознания, тяжелое коматозное состояние. На месте попадания на кожу и слизистые — сильное раздражение. Тяжелые поражения глаз, печени, почек.
Первая помощь и лечение. При попадании на кожу или слизистые оболочки — быстрое смывание яда струей воды и обильное промывание 0,5% раствором аммиака или 1% раствором триэтаноламина места поражения. При попадании внутрь — промывание желудка большим количеством воды. При первых признаках отравления — люминал 0,1 г внутрь, микстура с бромистым натрием и валериановой настойкой. При судорогах — хлоралгидрат по 0,5 г внутрь, по 1 г в клизмах. По показаниям — кофеин, кордиамин, камфара, витамины.
Профилактика. Спецодежда с длинными рукавами, резиновые перчатки. При угрозе отравления — фильтрующий противогаз с гопкалитовым патроном.
39. Марганец и его соединения. Действуют преимущественно на центральную нервную систему, вызывая в ней тяжелые органические изменения, проникают в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Как правило, наблюдаются хронические отравления. Предельно допустимая концентрация 0,3 мг/м3.
Признаки отравления. Острые отравления наблюдаются при попадании яда внутрь через рот. Возникают резкие боли в полости рта, пищеводе, животе, появляется рвота, понос. Слизистая рта, глотки отечна, темно-коричневого цвета. Возможны отек гортани, двигательное возбуждение, судороги, коллапс. Часто наблюдаются тяжелые пневмонии, геморрагический колит, гепатит, острая почечная недостаточность, явления паркинсонизма, метгемоглобинемия с выраженным цианозом и одышкой. При хронических отравлениях — процесс диффузного поражения нервной системы типа энцефаломиелорадикулита. При попадании на кожу — дерматиты, хронические экземы.
Первая помощь и лечение. При острых отравлениях — промывание желудка через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием подкожно морфин 1 % — 1 мл и атропин 0,1% — 1 мл, папаверин 2%—2 мл, пипольфен — 2 мл внутримышечно. Глюконат кальция 10%—20 мл внутривенно. При резком цианозе (метгемоглобинемия)—метиленовая синь 1% — 50 мл, аскорбиновая кислота 5%—30 мл внутривенно. Антибиотики. Ингаляция аэрозолей, солевого раствора. Витаминотерапия. При тяжелых случаях — замещение крови. При болях — морфин 1% — 1 мл. Лечение токсического гепатита и острой почечной недостаточности.
Профилактика. Спецодежда и противопылевые респираторы типа «Лепесток», в закрытых помещениях — шланговый противогаз с принудительной подачей воздуха ПШ-2, ДП-А-5.
40. Этиленгликоль (антифриз). Вязкая бесцветная жидкость сладковатого вкуса. Поступает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу. Очень токсична при попадании в организм через рот, смертельная доза 80—90 мл.
Признаки отравления. При отравлении легкой степени через рот — головная боль, головокружение, состояние опьянения, боль в пояснице и подложечной области, «туман» перед глазами, цианоз лица.
