Первая помощь при кровотечении
Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками), при венозном кровотечении кровь темного цвета ч вытекает непрерывно Наиболее опасным является артериальное кровотечение Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо а) поднять раненую конечность, б) кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны, в таком «положении, не отпуская пальца, держать в течение 4—5 мин, если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него изложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место, в) при сильном артериальном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применять сдавливание кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибаний конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой, во всех случаях большого кровотечения необходимо срочно вызвать врача
Остановка кровотечения пальцами или сгибанием конечности в суставах
Можно быстро остановить артериальное кровотечение, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу)
Наиболее удобные места и способы прижатия кровеносных сосудов, приведеный на рис. 7.
Кровотечение: из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1); из ран виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха (2); из больших ран головы и шеи можно остановить придавливанием санной артерии к шейным позвонкам(3) из ран подмышечной впадины и плеча останавливается прижатием подключичной артерии к кости в надключичной ямке (4); из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посредине плеча (5); из ран на кисти и пальцах рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти (6); из ран нижних конечностей останавливается придавливанием бедренной артерии к костям таза (7); из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, идущей из тыльной части стопы (8).
Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует производить достаточно сильно Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах (рис 8) Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок (пелот) из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, и сильно, до отказа согнуть над этим
Рис 7. Места и способы Рис 8. Сгибание вышележащего сустава прижатия артерий при кро- при кровотечении вотечениях из сосудов: а — из предплечья; б — из плеча, в — из голенищ г — из бедра
1- лица, 2 - лба или виска; 3 - шеи;4 - подмышки, 5 - предплечья;6 - кисти; 7 - бедра или голени, 8 - пальцев ног
комком сустав. При этом будет сдавлена проходящая в изгибе артерия, подающая кровь к ране. В этом положении ноту или руку можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.
Остановка артериального кровотечения жгутом или закруткой
Когда сгибание л суставе применить нельзя (например, при одновременном переломе кости той же конечности), то при сильном артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут (рис. 9). В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту, подтяжки и т. п.
Рис. 9. Наложение жгута (на плече) и закрутки (на бедре)
Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть приподнята. Если у оказывающего помощь нет помощников, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или соответствующим куском материи. Можно также накладывать жгут поверх рукава или брюк.
Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута непокрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натяжение жгута следует доводить только до прекращения кровотечения. Если будет обнаружено, что кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.
Наложенный жгут держать более 1,5—2 ч не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности; в зимнее время наложенный жгут разрешается держать не более 1 ч.
Кроме того, через час следует на 5—10 мин снять жгут, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности — получить некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ,ране Распускать жгут следует постепенно и медленно. После 5—10 мин жгут накладывают вновь.
При отсутствии под рукой какой-либо растягивающейся ленты перетянуть конечность можно так называемой «закруткой», сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. (рис. 10). Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне конечности (рис.10а).
В этот узел (или под него) продевается какой-либо твердый предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения (рис. 106). Слишком сильно затягивать «закрутку» нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы она ,не могла самопроизвольно раскручиваться (см. рис. 9).
Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения.
Рис. 10. Наложение закрутки
При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа. Ввести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.
При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с -пострадавшего платье и обувь — лучше разрезать их. Рана от ожога, будучи загрязнена, начнет гноиться и долго не заживет. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение
Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы очи ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т л При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как удаляя их, легко содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие, -приставшие к ране куски одежды; в случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать острыми ножницами.
При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При ожогах крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10—15 мин Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают пятипроцентным раствором марганцовокислого калия ,или десятипроцентным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой воды в равном соотношении.
При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест пятипроцентным раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути — дышать распыленным при помощи пульверизатора пятипроцентным раствором питьевой соды.
При ожоге едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10—15 мин После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3—6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка «а стакан воды). После промывания пораженные места следует покрытъ марлей, пропитанной пятипроцентным раствором уксусной кислоты.
При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить двухпроцентным раствором борной кислоты.
При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу. Перечисленные выше растворы должны всегда иметься в цеховой аптечке.
Первая помощь при обморожениях
Растирать снегом замерзшие части тела не рекомендуется, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, которые могут расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение, для растирания следует применять сухие теплые перчатки или суконки.
В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доведя ее до температуры тела (37° С).
После того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т. п.). После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчает боль и предупреждает осложнения.
Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок
При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей вследствие прокалывания их костью изнутри.
Перелом черепа. При падении на голову или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь в этом случае должна заключаться в прикладывании к голове холодных предметов (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т. п.). I
Перелом позвоночника. При падении с высоты или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Перелом и вывих ключицы. Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Необходимо: а) положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи; б) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (форма косынки приведена на рис. 11); в) руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис. 12); бинтовать следует в направлении от больной руки к спине
г) к области повреждения приложить холодный предмет (резиновый пузырь со я льдом или холодной водой и др.).
Перелом и вывих костей рук. Признаки — боль по ходу кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке (рис. 13 и 14). Если шин почему-либо не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует проложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды, мешков и т. п.).
К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки можно подвесить руку на поле пиджака.
Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной в ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Рис. 12. Форма косынки
Рис. 11. Наложение повязки при переломе или вывихе ключицы
Перелом и вывих нижней конечности. Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе).
