21

Тип огорожі та її висота:

на споруді ліворуч;

на споруді праворуч;

на підході ліворуч перед спорудою;

на підході ліворуч за спорудою;

на підході праворуч перед спорудою;

на підході праворуч за спорудою

22

Тротуари на споруді (конструкція):

ліворуч за ходом кілометражу;

праворуч за ходом кілометражу;

перильна огорожа (тип, висота)

23

Ширина проїзної частини на підходах, м:

перед спорудою;

за спорудою

24

Висота насипу, м:

перед спорудою;

за спорудою

25

Тип регуляційних споруд:

ліворуч з верхового боку;

праворуч з верхового боку;

ліворуч з низового боку;

праворуч з низового боку

26

Укріплення конусів, дамб:

перед спорудою;

за спорудою

27

Тип сполучення з підходами:

перехідні плити перед спорудою(є, ні);

перехідні плити за спорудою (є, ні)

28

Проектна організація рік проектування

29

Будівельна організація

ЗО

Експлуатаційна організація

31

Дата останнього обстеження:

планового;

попередніх

32

Відомості про реконструкцію

33

Відомості про ремонти

34

Антисейсмічні пристрої

35

Тип комунікацій

Форма 2. Прогонові будови

Ч.ч

Прогонова будова №

1

Статична схема тип конструкції

2

Матеріал

3

Поздовжня схема

4

Номери прогонів, які перекриті прогоновими будовами такого типу

5

Рік виготовлення проектне навантаження

6

Типовий проект

7

Тип опорних частин:

рухомих;

нерухомих

8

Тип деформаційних швів

9

Спосіб поперечного об'єднання конструкції

10

Поперечна схема, м

11

Товщина плити проїзної частини, мм (від – до)

12

Товщина одягу їздового полотна (баласту), мм (від – до)

13

Кількість головних балок

14

Висота головних балок, м:

у прогоні;

на опорі

15

Кількість поперечних балок (діафрагм) у прогоні

16

Кількість поздовжніх балок у панелі

17

Додаткове постійне навантаження

18

Примітки

Форма 3. Опори

Ч.ч.

Опора №

1

Тип конструкції опори та фундаменту

2

Матеріал

3

Висота опори, м

4

Глибина закладання фундаменту, м

5

Типовий проект

6

Розміри масивної частини опори, м

7

Кількість стояків

8

Схема опори

9

Переріз стояка, м

Переріз ригеля, см2

Довжина ригеля, м

10

Примітки

Форма 4. Список наявної технічної документації

Ч.ч.

Назва документа

Виконавець

Місце зберігання (організація)

Форма 5. Відомість дефектів

Ч.ч.

Місце розташування дефектів

Опис дефектів

Вплив на експлуатаційні характеристики

1 Мостове полотно

1.1

1.2

1.3

1.4

2 Прогонові будови

2.1

2.2

2.3

3 Опори

3.1

3.2

3.3

4 Фундаменти

4.1

4.2

4.3

5 Регуляційні споруди

5.1

5.2

5.3

6 В'їзди на міст

6.1

6.2

6.3

7 Русла

7.1

7.2

7.3

Форма 6. Стан моста

1. Загальна оцінка

2. Вантажопідйомність, т:

а) для автомобільного навантаження в колоні;

б) для окремих транспортних засобів;

в) допустиме навантаження на вісь автомобіля

3. Примітки

Додаткові матеріали

1. Результати акустико-емісійної діагностики (АЕД)

1.1

Дата проведення

1.2

Організація, яка проводить АЕД

1.3

Дані про об'єкт: номер паспорта; дата введення в експлуатацію

1.4

Додаткові відомості про об'єкт

1.5

Умови діагностування:

температура об'єкта;

температура середовища;

навантаження діагностування

1.6

Параметри навантаження:

величина навантаження на етапах діагностування;

схема розташування випробувального навантаження;

час витримки під навантаженням;

тривалість реєстрації сигналів АЕ

1.7

Тип і характеристика АЕ апаратури, включаючи назву фірми-виготовлювача, модель і номер приладу

1.8

Число і тип перетворювачів АЕ

1.9

Схема розташування перетворювачів АЕ

1.10

Контактне середовище

1.11

Результати акустико-емісійного діагностування:

кількість зареєстрованих сигналів АЕ на ступенях навантаження;

значення накопиченої енергії сигналів АЕ на ступенях навантаження;

максимальне значення параметра Кр сигналу АЕ на ступенях навантаження;

оцінка небезпеки процесів руйнування

Обстеження провели:

(____________________)

(підпис) (прізвище та ініціали)

(____________________)

(підпис) (прізвище та ініціали)

2. Результати динамічних випробувань

2.1

Дата проведення

2.2

Організація, яка проводить динамічне випробування

2.3

Дані про об'єкт:

номер паспорта;

дата введення в експлуатацію

2.4

Додаткові відомості про об'єкт

2.5

Кліматичні умови проведення динамічних випробувань:

температура повітря;

вологість повітря

2.6

Фізико-механічні характеристики матеріалу конструкцій

2.7

Схеми динамічного завантаження моста

2.8

Місце прикладання активного динамічного завантаження

2.9

Величина завантаження

2.10

Тривалість дії завантаження

2.11

Опис вимірювальної системи та її характеристики

2.12

Логарифмічний декремент загасання коливання

2.13

Динамічний коефіцієнт

2.14

Частоти власних коливань:

прогонової будови;

опори

2.15

Статична жорсткість

2.16

Динамічна жорсткість

2.17

Віброприскорення

2.18

Висновки щодо стану моста та його подальшої експлуатації

Випробування провели:

(____________________)

(підпис) (прізвище та ініціали)

(____________________)

(підпис) (прізвище та ініціали)

(підпис)(прізвище та ініціали)

ДОДАТОК В

(обов'язковий)

ФОРМА КАРТКИ НА ТРУБУ

КАРТКА № _______ на трубу

Дорожнє управління ДП

Дорожня організація

Назва дороги

Категорія дороги

Місцезнаходження

км

Найменування водотоку

Тип труби

діаметр

м

Довжина труби

м

Висота насипу над трубою

м

Ухил труби

Тип оголовків:

вхідного

вихідного

Характеристика роботи труби

Рік побудування

останнього капітального ремонту

Матеріал тіла труби

Товщина стінки тіла труби

см

Об'єм тіла труби

м3

Дані про ізоляцію

Тип основи

Тип укріплення дна переходу

труби

Тип укріплення вхідного і вихідного отворів

Укріплення укосів біля оголовків (матеріал, конструкція)

Технічний стан труби

(оцінка, характер пошкодження, дата пошкодження)

Склав

ПІБ

посада

ПІБ

Керівник відділу

„___” _________________200 р.

„___” _________________200 р.