4.11. Требования к помещениям для проведения радоновых ингаляций.
4.11.1. Помещение оборудуется полукабинами для проведения индивидуальных радоновых ингаляций. Полукабина для радоновых ингаляций оборудуется местной вытяжной вентиляцией.
4.11.2. Ингаляции проводятся через дыхательные маски с подачей в них по шлангам воздушно-радоновой смеси (в объеме 20—30 л/мин) и удалением выдыхаемого воздуха в вытяжную вентиляцию. Маска крепится на голове пациента подгоняемыми резиновыми лямками для практического исключения выделения радона из дыхательного объема маски в воздух ингалятория.
4.11.3. Устройство для получения воздушно-радоновой смеси размещается в отдельном помещении (можно подвальном). Для очистки подаваемого в маску воздуха от дочерних продуктов радона предусматривается специальный фильтр. Помещение оборудуется общеобменной вентиляцией.
5. Требования к водоснабжению, канализации и вентиляции радоновых
лабораторий и отделений радонотерапии
5.1. Радоновые лаборатории и отделения радонотерапии оборудуются водопроводом с горячим водоснабжением и канализацией. Сброс водного концентрата радона осуществляется в хозяйственно-бытовую канализацию. Минимально значимая удельная активность (МЗУА) радона в воде не нормируется (см. прилож. П-4 НРБ—99). Следует разбавлять водный концентрат радона в радоновой лаборатории при сбросе в канализацию до величины менее 1 102 кБк/кг, что соответствует категории низкоактивных отходов, содержащих альфа-излучающие радионуклиды (см. ОСПОРБ—99, табл. 3.12.1). Содержание радона на выбросе из вентиляционной трубы отделения радонотерапии указывается в проекте.
5.2. Радоновая лаборатория оборудуется самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции. Боксы для размещения генераторов радона и установки для приготовления водного концентрата радона, а также шкаф в помещении розлива подсоединяются к вытяжной вентиляции. Скорость движения воздуха в рабочих проемах металлических кожухов для размещения генераторов радона и установки для приготовления водного концентрата радона и в рабочем проеме вытяжного шкафа, а также общий воздухообмен в помещениях радоновой лаборатории должны обеспечивать величину Сэкв радона в воздухе производственных помещений ниже допустимого уровня (1200 Бк/м3).
5.3. В производственных помещениях кустовой радоновой лаборатории должна быть постоянно действующая приточно-вытяжная вентиляция с обязательным подогревом приточного воздуха и автоматизированной системой поддержания температуры в воздухе производственных помещений на заданном уровне (18 °С).
5.4. Включение вентиляции в ординарной радоновой лаборатории осуществляется дистанционно, за ее пределами; в кустовой - из помещения тамбура.
5.5. Система вытяжной вентиляции в радоновой лаборатории оборудуется резервным вытяжным агрегатом производительностью не менее 1/3 полной расчетной. Пускатели двигателей вентиляторов должны иметь световую сигнализацию, в крупных лечебницах для отделения радонотерапии оборудуется общий пульт управления вентсистемами.
5.6. Выброс воздуха из помещений радоновых лабораторий и радонолечебниц организуется через вытяжную трубу, поднятую не менее 1 м над коньком крыши самого высокого административного здания в радиусе 30 м и в радиусе 50 м над коньком крыши самого высокого жилого здания.
5.7. Из ординарной радоновой лаборатории разрешается удалять концентрат воздушно-радоновой смеси из бака смесителя в вентиляцию без предварительного улавливания радона. Удаление концентрированной воздушно-радоновой смеси из бака-смесителя можно проводить также в канализацию через водоструйный насос на протяжении не менее 20 мин в конце рабочего дня, после завершения работ в вытяжном шкафу помещения расфасовки раствора радона.
5.8. Выброс отходов радона и его дочерних продуктов из установки осуществляется через специальный поглотительный патрон с активированным углем. В вертикальном положении патрон подсоединяется нижним патрубком к воздушному патрубку бака-смесителя установки для приготовления водного концентрата радона и размещается в одном из бетонных боксов установки за свинцовой защитой толщиной 10 см.
5.9. Место забора приточного воздуха должно располагаться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса. Приточно-вытяжная вентиляция ординарной радоновой лаборатории должна быть автономной от приточно-вытяжной системы вентиляции лечебного учреждения.
5.10. Для предупреждения проникновения радона в смежные помещения ординарная радоновая лаборатория и ванные комнаты связаны между собой служебным коридором в отдельном крыле (отсеке) здания, изолированном и максимально удаленном от других помещений. Прочие помещения (кабинет врача, ожидальня и т. д.) могут быть общими с другими помещениями водолечебницы.
5.11. Контроль обеспечения необходимой кратности воздухообмена проводится не реже 1 раза в 2 года в процессе эксплуатации и при любом изменении условий работы в лаборатории или радонолечебнице.
6. Требования к безопасному ведению работ и отпуску радоновых процедур
6.1. Радий, содержащийся в барботере, может быть в виде водного раствора его бромистой или хлористой соли в объеме до 30 мл. Активность радия-226 в барботерах не должна превышать 1,1 103 ± 10 % МБк.
6.2. Радон из барботера извлекается методом барботирования или методом его продувки после расплавления соляного наполнителя специальным нагревателем и переходом радона из солевого расплава в воздушный объем барботера.
6.3. Генератор радона и установка для приготовления водного концентрата радона производятся герметичными. Герметичность установки ежедневно проверяется при помощи контрольного барботера с водой, выведенного на наружную поверхность кожуха установки.
6.4. Генератор радона с жидким раствором соли радия в свинцовом контейнере и бак-смеситель для приготовления концентрата радона со стороны рабочей поверхности должны экранироваться внутри бетонной ниши свинцовыми блоками до снижения мощности эквивалентной дозы гамма-излучения от них до допустимого уровня (0,028 мЗв/ч).
6.5. Фасовка раствора в порционную тару в вытяжном шкафу в кустовой лаборатории осуществляется при помощи дистанционного дозатора, оборудованного резиновой трубкой с дистанционным держателем. Концентрат радона вводится в порционную тару, предварительно заполненную водой и размещенную в транспортных ящиках. Ящик экранируется со стороны сотрудника свинцовыми блоками.
6.6. Фасовку водного концентрата в ординарной лаборатории в порционную тару производят по мере расходования порций в радонолечебнице так, чтобы единовременный запас порционной тары с радоном в вытяжном шкафу не превышал 20 порций. Водный концентрат радона следует разливать в порционную тару сразу после приготовления. При этом должна быть предусмотрена отправка продукции потребителю или ее хранение в специальном хранилище.
6.7. Оставшийся в баке-смесителе установки концентрированный водный раствор радона удаляется в канализацию через систему, оборудованную водоструйным насосом.
6.8. Не допускается оставлять порционную тару с водным концентратом радона в открытом виде.
6.9. Работа по периодическому осмотру стеклянных генераторов радона и периодической смазке его кранов вакуумной смазкой осуществляется не реже одного раза в 3 месяца. Эта работа, а также ремонт установки для производства концентрата радона, проводится не ранее, чем через 3 ч после полного удаления радона из генератора и установки.
6.10. Для обеспечения правильной дозировки радона в процедурном устройстве необходимо использовать растворы радона, приготовленные на заданный день их использования.
6.11. Для отбора концентрата радона из порционной тары используются герметичные шприцы. При медленном наборе в них жидкости из склянки в объеме шприца не должно образовываться пузырьков воздуха.
6.12. Для проведения комбинированных радоновых ванн (хвойно-радоновых и др.) насыщение воды хвоей проводится до растворения в ней радона.
6.13. Для проведения комбинированных углекисло-, азотно-, кислородно-радоновых и других ванн вместе с выделяющимся из этих ванн газами в воздух ванной кабины переходит значительная часть радона, содержащегося в воде ванны. Такие ванны при необходимости отпускаются только в ванных емкостях, оборудованных бортовыми отсосами.
6.14. Не допускается проведение процедуры - подводный душ-массаж - на радоновой воде.
6.15. После окончания процедуры нужно открыть сток и выпустить воду. Очистки ванны от радона и его продуктов распада не требуется. Уборка и санитарная обработка ванны производится обычным способом.
6.16. По окончании работы неиспользованный на данный день раствор радона сливается в наполненную водой ванну и выпускается в канализационный сток. Слив раствора радона в ванну, не заполненную водой, не допускается.
6.17. При случайном проливе концентрированного раствора радона работа прекращается, персонал выходит из лаборатории на 3—4 ч, оставляя вентиляцию включенной, по истечении этого срока разлившийся раствор вытирают обычным способом.
7. Лучевые нагрузки пациентов при радоновых процедурах
7.1. Радонотерапия связана с облучением ионизирующей радиацией и риск от ее применения не должен превышать пользу от проведения радоновой процедуры. Основной принцип ограничения радиационного воздействия при радонотерапии - получение необходимого и полезного терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз, но используются принципы обоснования назначения радоновых процедур.
7.2. В прилож. 1 (справочном) приведены значения поглощенных доз, получаемых при основных видах радоновых процедур. Из данных, приведенных в этих таблицах, следует, что при радоновых процедурах с обычно применяемой лечебной дозировкой доза облучения критических органов пациентов лежит в пределах от 1 до 5 мЗв.
8. Меры безопасности при работе в радоновой лаборатории и радонолечебнице
8.1. Работа в лаборатории и радонолечебнице разрешается только при действующей вентиляции, обеспечении предусмотренных кратности воздухообмена и скорости движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов.
8.2. Допуск персонала на рабочие места разрешается через 20 мин после включения приточно-вытяжной вентиляции.
8.3. Все работы в лаборатории и радонолечебнице проводятся в спецодежде (медицинский халат, колпак, тапочки, фартук из пластика, медицинские хирургические перчатки). На случай аварийной ситуации необходимо иметь комплекты спецодежды (полукомбинезон, фартук с нагрудником, нарукавники, бахилы, респираторы, набор моющих средств). Спецодежда должна храниться в специальных шкафах.
8.4. Стирка хлопчатобумажной спецодежды (халаты, колпаки, полотенца) проводится в общественных прачечных. Спецодежда после работы по ликвидации аварийной ситуации, связанной с ее загрязнением радием, помещается в сборник радиоактивных отходов и подлежит захоронению.
8.5. В случае загрязнения средств индивидуальной защиты долгоживущими радиоактивными веществами (радием) выше допустимых величин, средства защиты должны быть заменены.
8.6. При загрязнении концентратом радона спецодежда помещается в вытяжной шкаф на 2—3 ч и после радиационного контроля на отсутствие долгоживущих радионуклидов может сдаваться в стирку в обычную прачечную.
8.7. Помещения лаборатории и водолечебницы оборудуются постоянно действующей душевой, шкафами для хранения личных вещей и спецодежды.
8.8. При выходе из помещения для хранения генераторов или розлива медперсоналу необходимо снять спецодежду, перчатки и другие средства индивидуальной защиты, тщательно вымыть руки и проверить отсутствие радиоактивного загрязнения прибором радиационного контроля.
8.9. Во всех помещениях должна проводиться ежедневная уборка влажным способом и один раз в месяц мытье стен, дверей и оборудования.
8.10. Для уборки помещений выделяется специальный промаркированный инвентарь: отдельно для чистой зоны и для рабочей (хранилище для генераторов радона и помещение розлива). Для хранения этого инвентаря выделяется специальное место.
8.11. В помещении радоновой лаборатории и радонолечебницы не допускается:
• пребывание сотрудников без спецодежды;
• хранение пищевых продуктов, предметов косметики, домашней одежды и других предметов, не имеющих прямого отношения к выполняемой работе.
8.12. К работе с источниками ионизирующего излучения (персонал группы А) допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний. Перед допуском к работе персонал должен пройти обучение, инструктаж и проверку знаний правил безопасности ведения работ и действующих в организации инструкций. Эти лица проходят медосмотр перед поступлением на работу и периодические медосмотры один раз в год. Персонал группы А обеспечивается индивидуальными дозиметрами.
8.13. Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. Администрация предприятия переводит беременную женщину на работу, не связанную с источниками ионизирующего излучения, со дня информирования о факте беременности, на период беременности и грудного вскармливания.
9. Мероприятия по профилактике и ликвидации радиационной аварии
в радоновой лаборатории
9.1. При любой неисправности барботера с жидким раствором соли радия необходим его перелив в новый барботер. Раз в пять лет необходим плановый профилактический перелив раствора соли радия из старого барботера в новый (обусловлено сроком службы стеклянной колбы барботера). Эта работа выполняется специалистами, имеющими разрешение на проведение таких работ.
