8.5.3. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать переносимость их кожей, интенсивность окрашивания кожных покровов, наличие отдушки и пр.
8.5.4. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
8.6. Гигиеническая обработка рук
8.6.1. Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа:
- мытье рук мылом и водой (гигиеническое мытье рук) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком (гигиеническая обработка рук) для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Выбор способа обработки рук зависит от степени и характера загрязнений.
8.6.2. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера) или твердое (брусковое), помещаемое в магнитные или другие мыльницы, конструкция которых не позволяет мылу размокать.
Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) однократного использования.
8.6.3. Для обеззараживания рук применяют спиртсодержащие и другие, разрешенные к применению, антисептики.
8.6.4. Гигиеническую обработку рук антисептиком следует проводить в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления и т.п.);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами (периодонтиты, гангренозные пульпиты), кюретажа пародонтальных карманов, вскрытия пародонтальных абсцессов, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
- после снятия перчаток до мытья рук под проточной водой.
8.6.5. Гигиеническую обработку рук антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
8.6.6. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
8.6.7. При отсутствии дозаторов или возможности их использования применяют антисептики (в том числе гели) в индивидуальной упаковке (флаконы небольшого объема), которые после использования утилизируют.
8.6.8. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
- удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком,
- дважды обработать руки антисептиком,
- вымыть руки мылом и водой,
- тщательно высушить руки полотенцем однократного использования,
- обработать антисептиком.
8.6.9. Перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента.
После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Повторное использование перчаток запрещается.
8.7. Обработка рук хирургов
8.7.1. Обработку рук хирургов и других специалистов, участвующих в проведении оперативных вмешательств и других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводят в два этапа:
I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
8.7.2. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
9. Гигиена труда и правила личной гигиены персонала
9.1. Администрация стоматологической медицинской организации обязана обеспечить безопасные условия труда медицинского персонала. Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры персонала проводятся на базе медицинской организации, имеющей лицензию на проведение таких осмотров в установленном порядке. Персонал стоматологических медицинских организаций подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям.
9.2. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами или медицинскими костюмами, шапочками, масками, сменной обувью. Хранение сменной одежды осуществляют раздельно от личной в индивидуальных двухсекционных шкафчиках вне кабинетов приема (гардеробная, помещение для персонала, административные помещения, стенные шкафы и пр.). Верхняя одежда персонала хранится в гардеробе, либо в шкафах вне производственных помещений.
9.3. Смена санитарной одежды (халаты, рабочие костюмы, шапочки) проводится ежедневно независимо от профиля кабинета, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее 3 на каждого работающего.
9.4. Стирка санитарной одежды осуществляется централизованно по договорам с прачечными или в прачечной самой медицинской организации. Запрещается стирка санитарной одежды на дому.
9.5. В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.
9.6. В целях профилактики распространения парентеральных инфекций необходимо формировать эпидемиологическую настороженность персонала в отношении пациента, как потенциального источника гемоконтактных инфекций.
При проведении медицинских манипуляций персонал должен строго соблюдать меры индивидуальной защиты:
- работать в медицинских халатах (костюмах), шапочках, очках (щитках), масках, сменной обуви, перчатках;
- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
- соблюдать правила обработки рук (см. разделы 8.5.-8.7).
9.7. Во время лечения больного нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п. На рабочем месте запрещено принимать пищу и пользоваться косметикой.
9.8. При повреждении кожных покровов (случайный укол, порез и т.п.) необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70°спиртом, затем йодом. При попадании биологической жидкости пациента на слизистую ротоглотки, немедленно рот и горло прополоскать 70% этиловым спиртом. При попадании биологической жидкости в глаза, нос необходимо промыть их водой или раствором марганцовокислого калия в соотношении 1:10000.
9.9. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Техническое задание для проектирования
Стоматологической клиники в жилом комплексе Шуваловский
Приложение 1
к СанПиН 2.1.3. -09
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации**
|
Наименование помещений |
Минимальная площадь в кв. м |
Примечания |
|
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней |
10 |
На каждого взрослого пациента по 1,2 кв.м На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей - 2 кв.м. |
|
Кабинет врача (стоматолога - терапевта, - хирурга, ортопеда, - ортодонта, - детского стоматолога) Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях Кабинет гигиены рта |
14 12 10 |
С увеличением на 10 кв. м на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 кв.м на дополнительное стоматологическое кресло без установки) С учетом ограниченного объема лечебной помощи |
|
Операционный блок: Предоперационная Операционная Комната временного пребывания пациента после операции |
6 20 4 |
При отсутствии центральной стерилизационной, инструментарий из операционной поступает на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается, как минимум на 2 кв.м |
|
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков |
6* |
Уменьшение площади возможно при соблюдении пунктов 7.2.1. настоящих Правил |
|
Стерилизационная |
6 |
Площадь принимается в соответствие с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 кв.м |
|
Зуботехническая лаборатория: |
|
|
|
Помещение зубных техников |
7 |
4 кв. м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении |
|
Специализированные помещения: Полимеризационная, гипсовочная полировочная, паяльная |
7 |
При наличии зуботехнической лаборатории на 1-2 штатных единицы зубных техников, возможно ее размещение в 2-х кабинетах - в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом – рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 кв. м. |
|
литейная |
4 |
В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена |
|
Физиотерапевтическое отделение |
|
|
|
Кабинет электросветолечения, лазеротерапии |
12 |
6 кв.м на один аппарат |
|
Кабинет гидротерапии |
12 |
6 кв.м на один аппарат |
|
Кабинет УВЧ, СВЧ и ультрафиолетового облучения |
12 |
6 кв.м на один аппарат |
|
Кабинет физиотерапии |
12 |
6 кв.м на один аппарат |
|
Административные, подсобные и вспомогательные помещения |
|
|
|
Кабинет заведующего (администратора) |
8 |
|
|
Комната персонала с гардеробом. |
6 |
На каждого работающего в смену по 1,5 кв.м. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе |
|
Кабинет старшей медицинской сестры |
8 |
|
|
Помещение хранения медикаментов и наркотических материалов |
6 |
Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается |
|
Помещения хранения изделий медицинского назначения |
6 |
|
|
Кладовая грязного белья |
3 |
Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях |
|
Кладовая чистого белья |
3 |
|
|
Туалет для пациентов |
3 |
|
|
Туалет для персонала |
3 |
При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала. |
*Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения см. в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.
**В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят – вестибюльная группа, кабинет врача стоматолога, комната персонала, туалет, кладовая
