------------------------------------------------------------------
| Найменування |Параграф|Одиниця|Кількість| Строк | Позначення |
| спеціального | норм |виміру | |носіння| захисних |
| одягу, | | | | |властивостей,|
| спеціального | | | | | тип, марка |
| взуття та | | | | | |
| інших засобів | | | | | |
|індивідуального| | | | | |
| захисту | | | | | |
|---------------+--------+-------+---------+-------+-------------|
| | | | | | |
|---------------+--------+-------+---------+-------+-------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Начальник цеху (дільниці) ________________________
Керівник служби охорони праці ____________________
Ст. бухгалтер (бухгалтер) ________________________
Зворотний бік особової картки
Видача і повернення спеціального одягу,
спеціального взуття та інших засобів індивідуального
захисту
-------------------------------------------------------------------------------
|Найменування| Код | | |
|спеціального| (но- | Видано | Повернуто |
| одягу, |менк- | | |
|спеціального|латур-| | |
| взуття та |ний N)| | |
| інших ЗІЗ | | | |
|------------+------+-------------------------+-------------------------------|
| | |дата|кіль-|% при-| роз- |Дата|кіль-|% при-|роз- |роз- |
| | | |кість|дат- | писка | |кість|дат- |писка |писка |
| | | | |ності |в одер-| | |ності |про |комір-|
| | | | | |жанні | | | |повер-|ника в|
| | | | | | | | | |нення |одер- |
| | | | | | | | | | |жанні |
|------------+------+----+-----+------+-------+----+-----+------+------+------|
| | | | | | | | | | | |
|------------+------+----+-----+------+-------+----+-----+------+------+------|
| | | | | | | | | | | |
|------------+------+----+-----+------+-------+----+-----+------+------+------|
| | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
39
