Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив до необходимой степени, палочку привязывают так, чтобы закрутка не могла самопроизвольно раскрутиться (см. рис. 10).
При кровотечении из носа пострадавшего следует уложить или усадить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, положить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) носа, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной в перекиси водорода.
Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.
При ожогах надо осторожно снять платье и обувь, лучше разрезать их. Необходимо помнить, что загрязненная рана от ожога начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи. Обожженную поверхность перевязывают так же, как и свежую рану, покрывают стерильной салфеткой или бинтом, а сверху накладывают слой ваты и все закрепляют бинтом, после чего направляют пострадавшего в лечебное учреждение. Этот самый простой и легко выполнимый способ дает лучшие результаты при дальнейшем лечении ожогов. Такой способ первой помощи надо применять при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, электрической дугой, горячей канифолью и т.п.
При оказании помощи не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как при этом легко содрать кожу и создать тем самым благоприятные условия для заражения раны микробами и последующего нагноения. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие куски одежды; в случае необходимости их обрезают острыми ножницами. При ожогах глаз электрической дугой применяют холодные примочки из борной кислоты и немедленно направляют пострадавшего к врачу. При ожогах, вызванных кислотами, щелочами и другими едкими веществами, пораженное место тщательно промывают большим количеством воды, После этого обожженное место промывают 5%-ным раствором марганцевокислого калия. Вместо марганцевокислого калия применять при ожогах кислотой 10%-ный раствор питьевой соды, при ожогах щелочью слабый раствор (3 – 6% по объему) уксусной кислоты или раствор (1 – 2% по объему) соляной кислоты. После промывки обожженные участки покрывают марлей, пропитанной растительным маслом.
В случае попадания едких жидкостей, паров и газов в глаза и полость рта делают промывание или полоскание пострадавших мест:
при попадании кислоты – 5%-ным раствором питьевой соды; при попадании щелочи – 2%-ным раствором борной кислоты.
В случае попадания в дыхательные пути кислоты дышат распыленным при помощи пульверизатора 10%-ным раствором питьевой соды, а при попадании щелочи – распыленной 5%-ной уксусной кислотой.
Перечисленные растворы следует всегда иметь в аптечке.
При порезах стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего убеждаются в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промывают рану соответствующим раствором, смазывают ее края раствором йода и перевязывают порез, пользуясь стерильной ватой и бинтом.
При ожогах после оказания первой помощи пострадавшего сразу же направляют к врачу.
Первая помощь при переохлаждениях и обморожениях
Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Однако известно, что осенью и даже весной, особенно р сырую погоду, нередки случаи переохлаждения.
При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла организмом в окружающую среду и температура тела человека резко снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное голодание.
Различают три степени переохлаждения.
Первая степень (адинамическая) характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 30 – 320С, пульс урежается до 65 – 37 ударов в минуту.
Кожа становится бледной или синюшной.
Вторая – ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52 – 28 в мин); температура тела 32 – 280С.
Третья степень – судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50 – 20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 260С.
Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления, При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.
Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему первую доврачебную помощь.
Существует мнение, что замерзшего человека надо согревать постепенно – растирать тело снегом на улице или в холодном помещении. Этого делать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может наступить смерть.
Пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение, раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37 – 380С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.
Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело мохнатым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.
Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу, и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.
Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.
Сложнее тактика при глубоком, т, е. более длительном, охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания по способу “изо рта в рот” или “изо рта в нос”. Искусственное дыхание проводят до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение, это сделать надо как можно быстрее.
Как поступить, если пострадавшего нельзя отвезти в больницу?
Не прекращая искусственного дыхания, надо согревать его в ванне, под душем, растирая кожу мочалкой или губкой. Рекомендуется более горячая вода (38 – 450С). Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе.
Как и вышеописанное общее переохлаждение, обморожение возникает при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки.
Холод вызывает сужение сосудов, вследствие чего наступает длительный спазм их и нарушается кровообращение.
Различают четыре степени обморожения.
Первая характеризуется синюшной отечной кожей с явлениями зуда и болей. Вторая степень – омертвление поверхностного слоя кожи с наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Третья степень отличается от второй только наличием пузыря, наполненного кровянистой жидкостью. Четвертая степень – глубокое омертвление всех тканей и костей.
Категорически запрещается растирание отмороженного участка снегом, так как это ведет к травмированию кожных покровов, внесению путем втирания инфекции в поврежденный участок и способствует усугублению охлаждения. Рекомендуется постепенное согревание отмороженного участка помещением конечности в таз или ведро с теплой водой, температура которой не должна превышать температуру тела человека (36 – 370С).
После появления покраснения на отмороженном участке его рекомендуется слегка смазать борным вазелином, наложить стерильную повязку, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение.
При наличии пузырей категорически запрещается вскрывать их. Необходимо наложить стерильную повязку.
При оказании помощи рекомендуется поврежденной конечности придать слегка возвышенное положение.
Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах
и растяжении связок
При переломах и вывихах основная задача первой помощи – дать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда доврачебных повреждений окружающих тканей.
Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место – перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач. Необходимо сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом черепа. При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, предполагают возможность перелома черепа.
Первая помощь в этом случае заключается в прикладывании к голове холодных предметов (снег, лед, холодные примочки и др.).
Перелом позвоночника. При падении с высоты (например, с опоры) или при обвалах, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь состоит в следующем: осторожно подсовывают под пострадавшего доску, не поднимая его, или поворачивают его на живот лицом вниз и строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Переломы и вывихи ключицы. Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость. Первая помощь:
положить в подмышечную впадину больной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;
руку, согнутую в локте под прямым углом, прибинтовать к туловищу от больной конечности на спину (рис. 12);
руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, форма косынки показана на рис. 13;
к области повреждения приложить холодный предмет.
Переломы и вывихи костей рук. Признаки – боль по ходу кости, измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость. Первая помощь – наложить соответствующие шины (рис. 14) . Если шин не оказалось, то так же как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая валика в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды).
К месту повреждения приложить холодный предмет. При отсутствии бинта и косынки подвесить руку на поле пиджака (рис. 15).
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты, бинт и т, п., чтобы пальцы были над ними несколько согнуты. К месту повреждения прикладывают холодный предмет.
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаки – боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе). Первая помощь – укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки (рис. 16). Это создает полный покой всей нижней конечности. По возможности шину необходимо накладывать, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязками палочкой под поясницей, коленом и пяткой, как показано на рис. 16. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Перелом бедер. Признаки – боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь – туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах, при наличии уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.
При отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача или направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует, поступать и при тяжелых ушибах всего тела.
При растяжении связок, например при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаком чего служит резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь состоит в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.
Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это будет сделано легко и полностью; при малейшем затруднении это следует поручить врачу, После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует. Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.
Первая помощь при обмороке, тепловом
и солнечном ударах
