---

(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)

5. Строительство осуществлялось по проекту ___________________________________________

(номер проекта, номер серии

_____________________________________________________________________________________

(по типовым проектам)

6. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________________

(наименование организации, утвердившей

_____________________________________________________________________________________

проектно-сметную документацию на объект в целом)

“ _____” __________________ 20 ____ г. № ______

7. Строительно-монтажные работы осуществлялись в сроки:

начало работ ___________________; окончание __________________________________________

(месяц и год) (месяц и год)

при продолжительности строительства, месяцев:

по норме или по ПОС ______________;

фактически_______________________.

8. Рабочей комиссии представлена следующая документация: ____________________________

(перечень документов

______________________________________________________________________________________

в соответствии с 2.7ДБН .4.3.1-9-2000 или номер приложения к акту)

9. Предъявленные к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеют следующие

основные показатели: _________________________________________________________________

(общая площадь, объем, вместимость и другие основные технико-

______________________________________________________________________________________

экономические показатели по проекту)

ДБН А.3.1-9-2000 С.24

10. Инженерно-технические и архитектурно-строительные решения по сооружению (поме-щению) характеризуются следующими данными:__________________________________________

краткие технические характеристики по планировке,

____________________________________________________________________________________

этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному оборудованию,

____________________________________________________________________________________

агрегатам и механизмам)

11. Оборудование смонтировано согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ... к настоящему акту) в количестве:

по проекту ___________ единиц;

фактически___________ единиц.

12. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом __________________________________________________________

(сведения о выполнении)

Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.

13. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию сооружения (помещения) и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к акту.

14. Дефекты и недоделки устранены.

15. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего ___ тыс. грн., в том числе: строительно-монтажных работ __________ тыс. грн., агрегатов и механизмов, инструмента и инвентаря __________ тыс. грн.

16. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию _______тыс. грн., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ ________тыс. грн., стоимость агрегатов и механизмов, инструмента и инвентаря ________ тыс. грн.

Решение рабочей комиссии

Предъявленное к приемке _________________________________________________________

(наименование сооружения, помещения)

____________________________________________________________________________________

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Председатель рабочей комиссии ___________________________

( подпись )

Члены рабочей комиссии ___________________________

___________________________

( подписи)

ДБН А.3.1-9-2000 С. 25

Форма 5

УТВЕРЖДЕНО

___________________________________________

____________________________________________

___________________________________________

(дата и номер решения (приказа, постановления

и др.), фамилия, имя, отчество и должность лица,

подписавшего решение (приказ, постановление и др.)

АКТ

государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию закопченного строительством объекта

от "___" _________ 20__ г. ____________________________________________________________

(местонахождение объекта)

Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом,постановлением и др.)

от "__"_________20__г.№______ ____________________________________________________

(наименование организации, назначившей комиссию)

____________________________________________________________________________________

в составе:

председателя комиссии________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов комиссии - представителей:

заказчика (застройщика) ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

эксплуатационной организации_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального подрядчика ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального проектировщика _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органа, специально уполномоченного органом исполнительной власти решать задачи гражданской бороны и предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного архитектурно-строительного контроля____________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора__________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного пожарного надзора ____________________________________________

____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного надзора за охраной труда _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственной экологической инспекции _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

государственных администраций _____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

ДБН А.3.1-9-2000 С.26

на основании требований ДБН А.3.1-9-2000.

УСТАНОВИЛА:

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _______________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________________

(наименование объекта, вид строительства

____________________________________________________________________________________

(новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)

по адресу: __________________________________________________________________________

(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)

2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.) от

"__"_________20__г.№______ __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование организации, вынесшей решение)

в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ от

"______" ________________20____ г.№______ ___________________________________________

____________________________________________________________________________________

(наименование органа госархстройконтроля, выдавшего разрешение)

3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ___________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

выполнившим _______________________________________________________________________

(виды работ)

и субподрядными организациями _____________________________________________________

(наименование организаций и их ведомственная подчиненность,

____________________________________________________________________________________

виды работ, выполненные каждой организацией

____________________________________________________________________________________

(при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ...к акту)

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектиров­щиком ___________________________________________________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

выполнившим _______________________________________________________________________

(наименование частей или разделов документации)

и субподрядными проектными организациями__________________________________________

(наименование организаций,

____________________________________________________________________________________

их ведомственная подчиненность и выполненные части и разделы документации

____________________________________________________________________________________

(при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ...к акту)

5. Исходные данные для проектирования выданы ______________________________________

(наименование научно-исследовательских и

___________________________________________________________________________________

изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных данных

___________________________________________________________________________________

(при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ...к акту)

ДБН А.3.1-9-2000 С. 27

6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторного применения)_______________________________________________________________________

(номер проекта, номер серии (по типовым проектам);

__________________________________________________________________________________

для индивидуального проекта по объектам жилищно-гражданского назначения указывается

___________________________________________________________________________________

наименование органа, разрешившего применение такого проекта)

7. Проектно-сметная документация утверждена_______________________________________

(наименование организации,

___________________________________________________________________________________

утвердившей (переутвердившей) документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

___________________________________________________________________________________

"_____" ____________20____ г. ______________

8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ _________________; окончание работ ___________________________________

(месяц и год) ( месяц и год)

при продолжительности строительства, месяцев:

по норме или по ПОС _________________; фактически _________________________________

9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация:

__________________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с 2.7, 2.34 ДБН А.3.1-9-2000 или номер приложения к акту)

____________________________________________________________________________________

Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.

10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные технико-экономические показатели:

11. Инженерно-технические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следущими данными: _________________________________________________

(краткие технические характеристики по особенностям его

____________________________________________________________________________________

размещения, по планировке,этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному

____________________________________________________________________________________

оборудованию, агрегатам и механизмам)

12. На объекте смонтировано предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту)

13.Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,пожаробезопасности охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ___________________________________________________________________________

(сведения о выполнении)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.

ДБН А.3.1-9-2000 С.28

14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к акту.

15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочей комиссией, устранены.

16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тро­туаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке фасадов зданий должны быть выполнены:

17. Сметная стоимость строительства по утвержденной проектно-сметной документации: всего ________ тыс. грн., в том числе: базисная стоимость строительно-монтажных работ _______ тыс. грн., агрегатов и механизмов, инструмента и инвентаря _______ тыс. грн.