10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии.
11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.
12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации, так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности, не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара.
13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т. д.
14. Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации представлены в таблице 5.
15. Состав и площадь служебно-бытовых помещений следует принимать по таблице 1, 2.
Таблица 5
Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации
№ п/п |
Наименование помещений |
Площадь, м2 |
1 |
2 |
3 |
1. |
Вестибюль-гардеробная для посетителей |
0,38 на 1 чел |
2. |
Регистратура |
8 на 1 регистратора |
3. |
Ожидальные |
1,2 на 1 чел. |
4. |
Кабинет для взятия проб крови |
10 |
5. |
Кабинет врача-акушера-гинеколога (с двумя кабинами для раздевания) |
18+22 |
6. |
Процедурный кабинет с гинекологическим креслом (с двумя кабинами для раздевания) |
18+22 |
7. |
Процедурная для внутривенных вливании |
12 |
8. |
Процедурная для внутримышечных инъекций |
12 |
9. |
Малая операционная: |
|
|
- операционная |
24 |
|
- предоперационная |
8 |
|
- шлюз при входе в операционную |
2 |
10. |
Комната временного пребывания после операции (с уборной) |
12+3 |
11. |
Кабинет терапевта |
12 |
12. |
Кабинет стоматолога |
14 |
13. |
Кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема: |
|
|
- врача-гинеколога-эндокринолога |
18 |
|
- профилактики и лечения невынашивания беременности |
18 |
|
- для детей и подростков |
20 |
14. |
Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам: |
|
|
- зал для групповых занятий на 5-7 чел. |
5 на 1 чел. |
|
- раздевальная |
1,3 на 1 чел. в зале |
15. |
Комната для обучения по уходу за новорожденными детьми |
22 |
16. |
Кабинеты пренатальной диагностики: |
|
|
- ультразвукового сканирования |
18 |
|
- фоноэлектрокардиографии |
18 |
|
- кардиомониторного наблюдения |
18 |
|
- медико-генетического наблюдения |
18 |
17. |
Кабинет юрисконсульта |
10 |
16. Расчет площади ожидальных и вестибюльных-гардеробных проводится по данным таблицы 6.
Таблица 6
Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в женской консультации
№ п/п |
Наименование кабинетов |
Расчетное число посетителей на 1 помещение |
|
|
|
ожидальные |
вестибюль-гардеробная |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Процедурная внутривенных вливаний и процедурная внутримышечных инъекций |
7 |
8 |
2. |
Кабинеты акушера-гинеколога, эндокринолога, терапевта, юрисконсульта, фоноэлектрокардиографии |
4 |
5 |
3. |
Процедурный кабинет с гинекологическим креслом |
7 |
8 |
4. |
Кабинет врача-стоматолога |
2 |
3 |
5. |
Операционная с предоперационной |
2 |
3 |
6. |
Комната временного пребывания после операции |
- |
2 |
7. |
Комната для обучения уходу за новорожденными детьми (на 7 человек) |
- |
7 |
8. |
Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам (на 7 человек) |
- |
7 |
9. |
Кабинет ультразвукового сканирования, кардиомониторного наблюдения |
1 |
2 |
10. |
Кабинет медико-генетического наблюдения |
2 |
3 |
11. |
Кабинет взятия крови |
10 |
10 |
17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
Для операционных, лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.
АМБУЛАТОРИИ
1. Амбулатория является лечебно-профилактическим, учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности; проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.
Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.
2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим, специальностям:
терапии, педиатрии,
акушерству, гинекологии,
стоматологии, хирургии.
В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной, районной и областной больницы.
3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок, отведенный для них, должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта, связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением.
Территорию участка амбулатории, необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок.
4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно.
В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категорий. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения, обслуживаемого амбулаторией (таблица 7).
При выборе категории амбулатории следует учитывать принцип поэтапного оказания поликлинической помощи сельскому населению на различных территориальных уровнях.
Таблица 7
Категория амбулаторий в зависимости от мощности
Категория амбулаторий |
Мощность, (пос/см) |
Количество обслуживаемого населения (тыс. чел.) |
|
|
|
взрослого |
детского |
I |
200 |
12 |
3 |
II |
150 |
8,.8 |
2,2 |
III |
100 |
5,6 |
1,4 |
5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений, которые могут быть полностью изолированы от вестибюля, обслуживающего отделения приема взрослых и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра, являющийся его главным структурным элементом, вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной.
6. Амбулатории, входящие в состав участковых больниц, могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения, отделение функциональной диагностики, лаборатория, стерилизационная, служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено.
7. Самостоятельные амбулатории (не входящие в состав участковых больниц) целесообразно строить, одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека, молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей.
8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом, чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей.
9. Диагностические подразделения, отделение восстановительного лечения, а также кабинет стоматолога обслуживают как детей, так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом, чтобы была возможна, изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения, и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений.
10. Рекомендуемые состав и площади амбулаторий разной мощности предоставлены в таблице 8.
Таблица 8
Рекомендуемый состав и площадь помещений сельских амбулаторий для взрослого и детского населения
№ п/п |
Структура и перечень помещений |
Вместимость, пос/см |
Примечание (площади даны в м2) |
||
|
|
200 |
150 |
100 |
|
|
|
Площадь, м2 |
Площадь, м2 |
Площадь, м2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Общие помещения |
|
|
|
|
|
1. |
Вестибюль-гардеробная для посетителей с уборной |
|
|
|
0,38 м2 на каждого посетителя |
2 |
Регистратура |
|
|
|
|
2.1. |
Помещение регистратора с картохранилищем |
|
|
|
5 м2 на 1 регистратора, но не менее 10 м2 |
2.2. |
Помещение для самозаписи (допускается размещать в вестибюле) |
|
|
|
3 м2 на 1 регистратора, но не менее 10 м2 |
3. |
Помещение вызова врача на дом |
|
|
|
|
3.1. |
Комната вызова врача на дом |
12 |
12 |
12 |
|
3.2. |
Комната для участковых врачей |
12 |
12 |
- |
|
3.3. |
Комната для медсестер и патронажных сестер |
12 |
12 |
- |
|
4. |
Уборные для посетителей |
3 |
3 |
3 |
|
Лечебно-профилактические подразделения |
|
|
|
|
|
5. |
Терапевтическое отделение |
|
|
|
|
5.1. |
Кабинет терапевта |
123 |
122 |
12 |
|
5.2. |
Процедурная внутримышечных инъекций |
12 |
12 |
12 |
|
5.3. |
Процедурная внутривенных вливании |
12 |
12 |
12 |
|
5.4. |
Ожидальная |
|
|
|
По поз. 12.11 таблицы 2 |
6. |
Детское отделение |
|
|
|
|
6.1. |
Вестибюль-гардеробная для посетителей |
|
|
|
0,38 м2 на каждого посетителя одновременно, находящегося в детском отделении |
6.2. |
Фильтр-бокс для приема детей |
152 |
152 |
152 |
|
6.3 |
Кабинет врача-педиатра |
15 |
15 |
15 |
|
6.4. |
Процедурная |
18 |
18 |
18 |
|
6.5. |
Кабинет для прививок |
10 |
10 |
10 |
|
6.6. |
Массажная для детей грудного возраста |
15 |
15 |
- |
|
6.7. |
Кабинет здорового ребенка |
15 |
15 |
15 |
|
6.8. |
Кабинет для сбора грудного молока и его обработки |
10+6 |
10+6 |
- |
|
6.9. |
Кладовая предметов уборки |
2 |
2 |
2 |
|
6.10. |
Уборные для посетителей |
3 |
3 |
3 |
Рассчитать из количества посетителей, одновременно находящихся в детском отделении по таблице.1 |
6.11. |
Ожидальная |
|
|
|
По поз. 12.11 таблицы 2 |
7. |
Хирургическое отделение*)(кабинет): |
|
|
|
|
7.1 |
Кабинет хирурга |
18 |
18 |
- |
|
7.2 |
Перевязочная чистая |
22 |
22 |
22 |
|
7.3. |
Перевязочная гнойная |
22 |
22 |
22 |
|
7.4. |
Комната для хранения гипса |
6 |
6 |
|
|
7.5. |
Ожидальная |
|
|
|
По поз. 12.11 таблицы 2 |
7.6. |
Кабинет врача-консультанта (для работы оториноларинголога и офтальмолога (18+8) |
18+8 |
18+8 |
|
|
8. |
Акушерско-гинекологическое отделение (кабинет) |
|
|
|
|
8.1. |
Кабинет акушера-гинеколога (со шлюзом) |
18+2 |
18+2 |
- |
|
8.2. |
Процедурная с гинекологическим креслом |
20 |
20 |
20 |
|
8.3. |
Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам |
12 |
10 |
8 |
|
8.4. |
Комната личной гигиены посетителей |
5 |
5 |
- |
|
8.5. |
Ожидальная |
|
|
|
По поз. 12.11 таблицы 2 |
9. |
Стоматологическое отделение*) (кабинет): |
|
|
|
|
9.1. |
Кабинет стоматолога-хирурга |
14 |
14 |
- |
|
9.2. |
Кабинет стоматолога-терапевта |
14 |
14 |
14 |
|
9.3. |
Помещение для приготовления амальгамы и стерилизации материалов |
8 |
8 |
8 |
|
9.4. |
Ожидальная |
|
|
|
По поз. 12.11 таблицы 2 |
10. |
Отделение (кабинеты физиотерапии), массажа, лечебной физкультуры, механотерапии**) |
|
|
|
По соответствующему разделу |
11. |
Диагностические подразделения**): |
|
|
|
-»- |
11.1. |
Клинико-диагностическая лаборатория |
|
|
|
-»- |
11.2. |
Отделения (кабинеты) функциональной диагностики |
|
|
|
-»- |
11.3. |
Рентгеновский кабинет |
|
|
|
Согласно таблице соответствующего пособия |
12. |
Центральная стерилизационная*) |
|
|
|
-»- |
13. |
Служебные и бытовые помещения**): |
|
|
|
-»- |
13.1. |
Кабинет главного врача |
14 |
14 |
14 |
|
13.2. |
Приемная главного врача |
8 |
8 |
8 |
|
13.3. |
Комната завхоза |
8 |
8 |
8 |
|
13.4. |
Канцелярия, бухгалтерия, касса |
10 |
10 |
- |
|
13.5. |
Комната для занятий с персоналом |
20 |
20 |
15 |
|
13.6. |
Медицинский архив |
12 |
10 |
8 |
|
13.7. |
Инвентарная |
10 |
8 |
- |
|
13.8. |
Бельевая |
8 |
6 |
6 |
|
13.9. |
Помещение для грязного белья |
6 |
6 |
6 |
|
13.10. |
Гардероб уличной одежды персонала |
|
|
|
0,08 м2 на 1 место при вешалке консольного типа |
13.11. |
Гардероб рабочей и домашней одежды персонала (с душевыми кабинами) |
|
|
|
0,55 м2 на двойной шкаф и 2,5 м2 на 1 душевую кабину |
13.12. |
Комната общественных организаций |
10 |
10 |
10 |
|
13.13. |
Уборная для персонала |
|
|
|
|
13.14, |
Кладовая хозяйственного инвентаря |
10 |
8 |
6 |
|
1315. |
Кладовая предметов уборки |
4 |
4 |
4 |
|
13.16. |
Комната персонала |
10 |
8 |
8 |
|