Інформування повинно здійснюватись через відповідні комунікаційні канали:
друковані ЗМІ;
електронні ЗМІ, телебачення, радіо, Інтернет;
презентації в школах;
зустрічі з медичними працівниками та політичними і релігійними лідерами, яких поважають і яким довіряють;
індивідуальні консультації з тими, хто хоче отримати пораду чи рекомендацію.
Роздавати друковані інформаційні матеріали (листівки та брошури) для вивчення громадянами.
Нижче наведено декілька прикладів запитань та відповідей. Працівники медичної сфери повинні адаптувати ці матеріали враховуючи існуючі стереотипи та потреби цільових груп.
П:– Що таке пташиний грип? Чи може він спричинити наступну пандемію грипу?
В:– Пташиний грип – це хвороба дикої та домашньої птиці, спричинена вірусами пташиного грипу. Людина зазвичай не може інфікуватись вірусами пташиного грипу, але з 1997 року було зафіксовано декілька підтверджених випадків інфікування людини вірусами пташиного грипу. Більшість інфікованих захворіли внаслідок прямого або близького контакту з хворими птахами. Випадки передачі вірусів пташиного грипу від інфікованих до здорових осіб фіксувалися дуже рідко; не було зафіксовано випадку інфікування більше однієї людини. Пандемія на всій земній кулі може виникнути у випадку, якщо вірус пташиного грипу зміниться настільки, що зможе легко передаватися від людини до людини. Експерти в усьому світі відслідковують зміни вірусів пташиного грипу, які можуть спричинити пандемію грипу.
П:– Які види птахів можуть інфікуватися вірусами пташиного грипу?
В:– Вірусами пташиного грипу можуть інфікуватися кури, індички, фазани, перепілки, качки, гуси, а також багато інших видів птахів, включаючи перелітних водоплаваючих птахів.
Сезон грипу настає кожен рік як для птахів, так і для людей; так само як і в людей, у птахів деякі форми грипу складніші, ніж інші, залежно від того наскільки сильним є вірус. Слабкий вірус може викликати тільки легке захворювання птахів, в той час як сильний вірус може бути причиною важкої та гострої інфекційної хвороби, або навіть їх смерті.
П: – Які ознаки та симптоми пташиного грипу у птахів?
В: – Спектр симптомів у інфікованих птахів досить широкий, від легкого нездужання і важкого захворювання до смертельних випадків, які можуть перерости в епідемію:
спад активності;
різке зменшення яйценосності;
набряк голови з опухлим та синювато-фіолетовим гребенем та борідкою;
крововилив у внутрішню мембранну поверхню;
ускладнене дихання;
м’язова слабкість, параліч;
діарея;
раптова смерть.
Для того, щоб визначити діагноз необхідно виділити вірус.
П:– Чи безпечно вживати в їжу домашню птицю?
В:– Так, вживання в їжу домашньої птиці, приготовленої відповідним чином, є безпечним. Термічна обробка руйнує бактерії, включаючи віруси пташиного грипу.
Необхідно:
готувати м’ясо птиці до готовності при температурі , м’ясо не повинно бути рожевим, а жовток яйця рідким;
тримати окремо сире м’ясо від приготовленого або готової до вживання їжі; використовувати окремі ножі та дошки; не використовувати сирі або ж не круто зварені яйця для приготування їжі, яка не буде проходити термічну обробку;
мити руки після контакту з замороженим або сирим м’ясом птиці і яйцями; ретельно мити поверхню та посуд після контакту з сирим м’ясом.
П:– Що ще я можу зробити, щоб зменшити ризик захворіти?
В:– Уникайте контакту з курами, качками та іншими птахами, якщо тільки це не є абсолютно необхідним, особливо на тих птахофабриках, де мали місце випадки захворювання птиці, в місцях забою, або там, де є підозра на наявність вірусу пташиного грипу. Не впускати домашню птицю в будинок. Забороняти дітям гратись з птахами або ж утримувати їх у квартирі.
Зверніть увагу на те, що інфіковані птахи можуть поширювати хворобу ще до того, як буде виявлено симптоми захворювання. Деякі птахи, такі як качки, можуть бути інфікованими та розповсюджувати хворобу і при цьому не мати ніяких симптомів.
Якщо контакт з домашньою птицею все ж таки є: не терти очі; перед тим, як їсти, пити, курити - вимити руки з милом.
Уникати близького контакту з людьми, які вже захворіли. Хворий повинен залишатись вдома і триматися на відстані від інших; закривати ніс та рот хусточкою, при кашлі та чиханні, щоб запобігти передачі вірусу.
Мити руки з милом, особливо:
після відвідування туалету;
після того, як поміняли дитині підгузок;
перед готуванням чи вживанням їжі або перед годуванням дитини;
після того, як тримали в руках сире м’ясо;
після того, як кашляли, чхали або сякалися;
після обробки побутових відходів;
перед і після обробки порізу чи рани;
після контакту з тваринами чи їх відходами;
після відвідування ринків.
Регулярно прибирати місця утримання домашніх птахів. Прибирати та підмітати екскременти та залишки їжі з загону кожен день. Спалювати або закопувати в землю пір’я та екскременти птахів. Закопувати їх потрібно глибоко, з використанням негашеного вапна для того, щоб тварини, які живляться падаллю, не могли розкопати такі місця.
Необхідно дотримуватись заходів безпеки при приготуванні та вживанні в їжу м’яса птиці чи яєць, як зазначено вище.
Необхідно дотримуватись заходів безпеки при відвідуванні птахофабрики чи інших місць, де утримується птиця. Після відвідання вимити руки з милом, почистити та продезінфікувати одяг, взуття, колеса велосипеда, мотоцикла чи іншого транспортного засобу.
Забій птиці в домашніх умовах
Не можна вживати в їжу забиту хвору птицю або ж птицю із поголів’я з однією чи декількома хворими птахами. Не можна продавати яйця для вживання в їжу людьми чи тваринами.
Забій повинен здійснюватися в певному місці подалі від диких птахів. Не можна допускати туди дітей та тварин.
Людина, яка забиває птицю, повинна користуватись засобами індивідуального захисту та дотримуватись правил гігієни. Після забою вона повинна почистити та продезінфікувати відповідне місце, прибрати пір’я та відходи життєдіяльності птиці, дотримуючись всіх правил безпеки.
Купівля м’яса птиці чи яєць.
Купуйте птицю та продукти з м’яса птиці тільки в магазинах, що відповідають встановленим стандартам збереження та гігієни продуктів харчування.
Не можна купувати живих птахів, оскільки пташиний грип може передаватись при близькому контакті з живими птахами.
Вибирати свіже м’ясо птиці без ознак хвороби (зазвичай ознаками можуть бути темний колір, крововиливи та ін.).
Вибирати тільки свіжі яйця без залишків екскрементів на шкаралупі. Не купувати яйця з пошкодженою шкаралупою.
Пам’ятати, що можна вживати консервоване м’ясо птиці, оскільки перероблені продукти піддаються термічній обробці, при якій віруси гинуть.
П: – Які додаткові заходи необхідно вжити, якщо на території мого проживання вже зафіксовано випадки пташиного грипу?
В:–Не заносьте забруднення з інших ферм та ринків.
Почистіть або помийте своє взуття та колеса велосипеда, мотоцикла або іншого транспортного засобу та поміняйте одяг відразу після повернення з птахофабрики або пташиного ринку (таким чином Ви не зможете принести вірус додому на одязі, взутті або транспортному засобі).
Очищайте та дезінфікуйте все, що надходить до птахофабрики, і могло мати контакт з птицею чи з її екскрементами поза межами вашого господарства. Сюди входить одяг, приладдя та інше обладнання, таке як клітки або шини велосипедів чи інших транспортних засобів.
Не позичайте обладнання чи транспортні засоби з інших птахофабрик.
Не транспортуйте живих чи мертвих курей, качок чи іншу домашню птицю з одного місця в інше, навіть якщо Ви вважаєте, що Ваші птахи здорові.
Не беріть курчат, каченят або поросят з інших ферм.
Не купуйте та не беріть тварин, яйця чи компост з інших ферм.
Тримайте окремо домашню птицю від дикої, а також від домашньої, яка знаходиться на волі.
Тримайте птицю, яку Ви принесли з інших ферм, окремо від Вашої домашньої птиці протягом щонайменше 14 днів.
Утримуйте Ваших птахів за огорожею або в клітках, окремо від інших тварин і диких птахів та будь-яких водоймищ, які можуть бути заражені дикими птахами.
Проведіть вакцинацію своїх птахів, якщо це було рекомендовано місцевою владою.
Пам’ятайте, що забороняється полювати в радіусі від місця, де було виявлено вірус A(H5N1).
У разі можливого контакту з мертвою птицею, причиною смерті якої був пташиний грип, чи з екскрементами або ж навколишнім середовищем, де знаходились хворі та мертві птахи:
ретельно вимити руки;
негайно повідомити районну ветеринарну службу про випадок захворювання або смерті птиці;
перевірити температуру тіла протягом семи днів. При підвищенні температури ( 38°C), наявності респіраторних симптомів чи появі очної інфекції, негайно звернутися до лікаря.
Якщо домашня птиця померла на Вашому подвір’ї, продезінфікуйте подвір’я та негайно повідомте про випадок районну ветеринарну службу:
одягніть засоби індивідуального захисту. Як мінімум, закрийте лице та одягніть рукавички або замість них використовуйте пластикові пакети;
якщо відповідні служби не прибудуть вчасно, закопайте мертвих домашніх птахів на глибину щонайменше 2,5 метра подалі від джерел постачання води;
почистіть територію від екскрементів птиці за допомогою шкребка та спаліть їх;
почистіть територію, де були екскременти, мильним або вапняним розчином.
Пташиний грип перебігає так само, як багато інших хвороб домашньої птиці, особливо він схожий на псевдочуму (хворобу Ньюкасла). Тому при підозрі на захворювання птиці необхідно повідоммти відповідні служби.
Якщо домашня птиця захворіла або померла від пташиного грипу – необхідно провести відбраковку та продезинфікувати ферму. Не вбивати птахів самостійно, зачекати на працівників спеціальних служб, які зроблять це відповідним чином. Після того, як буде проведено відбір здорових птахів, необхідно виконувати інструкції відповідних служб, які пояснять, як отримати компенсацію та продезінфікувати ферму.
П:– Що необхідно робити, якщо я думаю, що хтось захворів на пташиний грип?
В:– Негайно відвести хворого до лікаря.
Перед тим, як це зробити, необхідно вжити наступних заходів: вимити декілька разів руки, одягнути маску чи закрити рот та ніс хусточкою, попросити хворого також одягнути маску або ж закрити рот та ніс хусточкою; обмежити контакти хворого з іншими людьми.
Звернутися за порадою до найближчої районної лікарні або медичного пункту.
П:– Чи може щеплення від звичайного грипу захистити мене від пандемії?
В:– Ні, не може. Але щеплення захистить Вас від сезонного грипу.
П:– Чи існує спеціальна вакцина проти пандемії грипу?
В:– Ні, наразі не існує вакцини, яка б могла захистити людину від інфікування вірусами пташиного грипу. Навіть якщо така вакцина і знаходиться в стадії розробки, існують труднощі як у завершенні розробки, так і у масовому виробництві. Віруси постійно змінюються тому спеціальна вакцина проти пандемічного грипу не може випускатися поки не буде виявлено та виділено вірус, що спричинив пандемію. З моменту, коли буде виділено вірус, потрібно ще 4-6 місяців на розробку, тестування та масове виробництво вакцини.
|
Заступник директора Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду, начальник відділу епідемічного благополуччя населення |
Л.М. Мухарська |
Додаток 3
до методичних рекомендацій
Рекомендації щодо використання сезонної вакцини проти грипу.
Обґрунтування доцільності застосування вакцини
Зазвичай віруси грипу типів А та В спричиняють гострі респіраторні захворювання, хоча саме віруси типу А є основною причиною великих епідемій та пандемій. Поверхневі антигени вірусів грипу часто змінюються. Тому набутий після інфікування одним вірусом грипу імунітет не може повністю захистити від антигенних різновидів вірусів того ж субтипу (вірусів грипу типу А) чи типу (вірусів грипу типу В). Через це спалахи грипу трапляються щорічно.
Захворювання на грип є значним економічним тягарем як для суспільства, так і для кожної людини, поглинаючи ресурси охорони здоров’я та знижуючи продуктивність праці.
В середньому під час епідемій грипу спостерігають 5-10% рівень захворюваності; серед дітей цей показник може зростати до 20-30%. Незважаючи на вищий рівень захворюваності серед дітей, відсоток серйозних ускладнень, наприклад пневмонії, є найвищим серед людей старших 65 років, дітей віком до двох років та осіб будь-якого віку, які потрапляють в групу підвищеного ризику ускладнень від грипу за медичними показниками. В США більшість пов’язаних із грипом смертей трапляється серед осіб віком понад 70 років. Підраховано, що середньорічна надлишкова смертність під час епідемій грипу серед усіх вікових груп складає від 7 до 23 осіб на 100000.
Звісно не можна ігнорувати й економічні аспекти. Непрямі витрати під час епідемії грипу пов’язані із відшкодуванням пропущених навчальних та робочих днів; необхідним збільшенням кількості лікарняних ліжок для лікування; ростом вживання антибіотиків при явних чи підозрюваних випадках вторинного бактеріального інфікування, що може прискорити розвиток резистентності; та загальною соціальною дезінтеграцією. За недавніми оцінками із Франції, Німеччини та США загальні річні витрати на спалахи грипу становлять в межах 1 - 6 млн доларів США на 100 тис. населення.
Вакцинація проти грипу на сьогодні є основним і єдиним найбільш ефективним методом запобігання захворювання на грип та його важких ускладнень. Антивірусні препарати для хіміопрофілактики чи лікування грипу є доповненнями до вакцини, але не замінять щорічну вакцинацію. Більшість ліцензованих вакцин проти грипу виготовлено згідно стандартів якості ВООЗ і їх ефективність та безпечність підтверджено на практиці. Необхідно щороку створювати нові вакцини, які захищали б від циркулюючих вірусів, що можуть спричинити наступну епідемію. Відповідно до щорічних рекомендацій ВООЗ, наявні вакцини містять антигени двох штамів вірусу грипу типу А (штами H3N2 та H1N1) та один штам типу В. Рекомендації розроблено на основі інтенсивного спостереження за новими штамами грипу в цілому світі для забезпечення оптимальної відповідності штамів вірусів у вакцині та вірусів, що поширюватимуться наступного сезону.
