Додаток З
ТАЛОН
на право ведення вогневих робіт в підземних виробках і надшахтних будівлях
Прізвище __________________________________
Ім'я ______________________________________
По батькові_________________________________
Професія _________________________________
Посвідчення № __, .видане _____________________
(ким, коли)
|
Талон дійсний протягом одного року з дня видачі |
|
Голова екзаменаційної комісії |
|
МП |
|
Талон продовжений до Голова екзаменаційної комісії |
|
МП |
|
Талон продовжений до Голова екзаменаційної комісії |
|
МП |
