Различают три степени переохлаждения:
первая степень — адинамическая — характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 32— 30° С, пульс урежается до 65—37 ударов в минуту, кожа становится бледной или синюшной;
вторая — ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52—28 ударов в минуту); температура тела 32—28° С;
Третья ступень — судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50—20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 26° С.
Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.
Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему помощь. Согревать замерзшего человека постепенно растиранием тела снегом на улице или в холодном помещении не допускается, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может на-стунить смерть.
Пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение, раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37—38° С. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.
Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко в горячей печке или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания тела растереть мохнатым полотенцем или про-сто ладонями, пока кожа не станет розовой. Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода, а так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.
Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение
Сложнее тактика при глубоком, т е более длительном охлаждении Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос» Искусственное дыхание проводят до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение это надо сделать как можно быстрее
Если пострадавшего нельзя отвезти в больницу, в этом случае, не прекращая искусственного дыхания, надо согревать его в ванне, под душем и растирать кожу мочалкой или губкой Рекомендуется более горячая вода (38—45° С). Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе
Как и вышеописанное общее переохлаждение, обморожение возникает при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки
Различают четыре степени обморожения
первая — кожа синюшная, отечная с явлениями зуда и болей;
вторая — омертвление поверхностного слоя кожи с наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью,
третья — отличается от второй только наличием пузыря, наполненного кровянистой жидкостью,
четвертая — глубокое омертвление всех тканей и костей.
Запрещается растирание отмороженного участка снегом, так как это ведет к травмированию кожных покровов, внесению путем втирания инфекции в поврежденный участок и способствует углублению охлаждения Растирать замерзшие части гела следует сухими теплыми перчатками или суконкой.
Рекомендуется постепенное согревание отмороженного участка тела, помещением его в ведро или таз с водой обычной комнатной температуры с последующей постепенной заменой ее до температуры тела (36—37° С).
После появления покраснения на отмороженном участке его рекомендуется слегка смазать борным вазелином, наложить стерильную повязку, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение При наличии пузырей запрещается вскрывать и прокалывать их Необходимо наложить стерильную повязку.
При оказании помощи рекомендуется поврежденной конечности придать слегка возвышенное положение
9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок
При переломах и вывихах основная задача первой помощи дать больной конечности самое удобное, покойное положение и держать в полной неподвижности. Это правило обязательно не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей
Оказывающий помощь не выясняет, что имеет место — перелом или вывих, так как вправлять вывих должен только врач Необходимо сохранить наиболее покойное положение поврежденной части тела также во время доставки постра-давшего в лечебное учреждение.
Рис. 9 Наложение бинта при переломе или вывихе ключицы
Рис. 9 Наложение бинта при переломе или вывихе ключицы
Перелом черепа.
При падении (ударе) головой или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей и рта, предпола-гают возможность перелома черепа.
Первая помощь в этом случае за ключается в прикладывании к голове холодных предметов (снег, лед холод-ные примочки и др )
Перелом позвоночника. При падении с высоты или при обвалах если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая бочь в позвоночнике, невоз-можно согнуть спину и повернуться), первая помощь состоит в следующем осторожно подсовывают под пострадав шего доску, не поднимая его, или по ворачивают его па живот лицом вниз и строго следят чтобы при поднимании пострадавшего его туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга)
Переломы и вывихи ключицы . Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость Первая помощь
а) положить в подмышечную впадину больной стороны неболь шой комок ваты, марли или какой либо материи,
б) руку согнуть в локге под прямым углом, прибинтовать к туловищу (рис 9) Бинтовать следует от больной конечности на спину,
в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее,
г) к области повреждения приложить холодный предмет Переломы и вывихи костей рук Признаки — боль по ходу кости, измененная форма конечности, неестественная подвижность в месте где пет сустава (при наличии перелома), припухлость
Рис 10. Наложение шины при переломе
а—предплечья б — плеча (стрелка показывает направление небольшого давления, которое создается для вытягивания плеча)
Первая помощь — наложить соответствующие шины (рис 10) Если шин не оказалось, то так же, как и при переломе ключицы, подвесить и прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая валика в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе отстает от туловища, подло жить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды) К месту повреждения приложить холодный предмет.
Рис. 11 Рука, подвешенная на поле пиджака
При отсутствии бинта и косынки под весить руку на поле пиджака (рис. 11)
Переломы и вывихи костей кисти и пальцев рук. При подозрении на перелом или вывих костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев Предварительно в ладонь вкладывают комок ваты бинт и т п , чтобы пальцы были над ними несколько со гнуты К месту повреждения прикладывают холодный предмет
Переломы и вывихи нижней конечности. Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в месте, где нет сустава (при переломе) Первая помощь — укрепить больную конечность ' шиной, фанерной пластинкой, палкой, кар тоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластинки
заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пягки (рис 12) Это создает полный покой всей нижней конечности По возможности шину необходимо накладывать, не приподнимая ноги, а только придерживая ее на месте, проталкивая повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой, как показано на рис. 12. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Рис. 12 Наложение шины при переломе бедра
Перелом ребер. Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Первая помощь при ушибах при наличии уверенности, чго пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих,— к месту ушиба приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место
При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, так как все это ведет лишь к усилению боли При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать врача и направить пострадавшего в больницу (возможны разрывы внутренних органов с последующими внутренними кровотечениями) Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела При растяжении связок, например при подвер-тывании стопы, когда человек оступился (признаком чего являются резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь состоит в прикладывании холодного предмета, тугом бинтовании и покое.
10. Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалять его можно только в гом случае, если есть уверенность, что это будет сделано легко и полностью, при малейшем затруднении это следует поручить врачу После удаления инородного тела необходимо смазать месю ранений йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (or виска) к внутреннему (к носу) Тереть глаз не след>ет
Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.
11. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах
При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту теснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать выпить холодной воды и понюхать нашатырный спирт Класть на голову примочки и лед не следует
Так же следует поступать, если обморок уже наступил Во время теплового и солнечного ударов, когда человек, работающий в жарком помещении (например, в котельной), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т п, его немедленно нужно освободить от работы и вывести на свежий воздух или в тень
При появившихся резких признаках недомогания (слабой деятельности сердца — частом слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном,, слабом, стонущем дыхании, судорогах) необходимо немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо, смачивать голову и обрызгивать холодной водой).
Во время остановки дыхания или резком его расстройстве следует делать и искусственное дыхание.
12. Первая помощь при отравлении окисью углерода
Отравление окисью углерода (угарным или светильным газом) происходит в большинстве случаев вследствие неправильного обращения с отопительными и осветительными приборами. Угорание происходит постепенно и незаметно. Угарный газ бесцветен и не имеет запаха. Пахнут «угаром» другие газы, образующиеся одновременно с ним. Они-то и предупреждают о том, что в воздухе появилась ядовитая окись углерода.
Отравление угарным газом проявляется в первую очередь головной болью, сердцебиением, общей слабостью. Угоревший начинает жаловаться на звон в ушах, стук в висках, головокружение, тошноту. Затем наступает рвота, ослабление сердечной деятельности и дыхания, бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет оказана срочная помощь, может наступить смерть.
При отравлении окисью углерода (угарным газом) следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, приняв меры против возможного охлаждения (укрыть, обложить грелками и т. п.), и одновременно устранить все, что стесняет дыхание (расстегнуть воротник, пояс и пр.), давать дышать кислородом. При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего нужно уложить, опустить голову и приподнять его ноги, дать выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Холодных примочек и льда на голову не класть.
При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть на бок его голову. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание.
Отравление пищей в большинстве случаев связано с заражением пищевых продуктов или готовой пищи различного рода микробами или неорганическими веществами (например, при хранении пищи в посуде из окисляющегося металла). Реже встречаются пищевые отравления ядовитыми растениями и грибами. Пищевые отравления химическими веществами (окислами металлов) сопровождаются очень быстрым появлением металлического привкуса во рту, тошнотой, рвотой, болями в животе, общей слабостью и расстройством желудка. При отравлении ядовитыми грибами появляются боли в области живота, рвота, расстройство желудка. В тяжелых случаях появляются судороги,бред. При отравлении пищей, зараженной микробами, у пострадавшего отмечается рвота, головная боль, общая слабость, повышение температуры тела.
