конкретные причины возврата самолета (вертолета)
Основание:
- протокол приемо-сдаточных испытаний N° от *г 19 г. (для наземных приемо-сдаточных испытаний);
— заключение экипажа заказчика о результатах приемосдаточных испытаний (для летных приемо-сдаточных испытаний),
| 
  га о конкретные причі Основание: - протокол приеме—< от * * приеме—сдато чных - заключение экипа сдаточных испыта испытаний).  | 
 
  6096  | 
 
| 
  Ина. № дубликата  | 
 
  Инв. № подлинника 1  | 
 
Представитель заказчика Личная Расшифровка
подпись подписи
Дата составления заключения ___________
число, месяц, год
Время составления заключения .
число, минуты
ОЗНАКОМЛЕН
Начальник ОТК
Личная Расшифровка подпись подписи
Дата
Представитель зака
Дата составления з
Время составления
Начальник ОТК
ПОВТОРНОМ ПРЕДЪЯВЛЕНИИ САМОЛЕТА (ВЕРТОЛЕТА) НА ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЕ ИСПЫТАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ представительства заказчика
£екты устранены. Повторно предъявленный по настоя- му извещению . .
шифр и номер самолета (вертолета)
этап и вид приемо-сдаточных испытаний шят как удовлетворяющий требованиям ТУ.
вторно предъявленный по настоящему извещению шифр
и номер самолета (вертолета)
этап и вид приемо-сдаточных испытаний приемки вновь отклонен по причинам: . .
конкретные причины возврата самолета (вертолета)
: нов ан и е: іротокол приемо-сдаточных испытаний № . .
тг ** 19 г. (для наземных
приемо-сдаточных испытаний); заключение экипажа заказчика о результатах приемосдаточных испытаний (для летных приемо-сдаточных испытаний),
едставитель заказчика Личная Расшифровка
подпись подписи
та составления заключения
число, месяд, год
емя составления заключения .
часы, минуты
ОЗНАКОМЛЕН
чальник ОТК Личная Расшифровка
подпись подписи
| 
  ДатаИнв. X* дубликата  | 
 
  | 
 
  | 
 
  Nt изм  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Инв. Nt подлинника  | 
 
  6096  | 
 
  N° И38  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ З
Рекомендуемое
ФОРМА ВЕДОМОСТИ ДЕФЕКТОВ
ВЕДОМОСТЬ ДЕФЕКТОВ
к извещению № . о предъявлении самолета (вертолета) на приемо-сдаточные испытания
к предъявлению Xfj самолета (вертолета) к приемке *по готовности к эксплуатации*
На предъявленном . . № .
шифр самолета (вертолета) номер самолета (вертолета)
| 
  Метод устранения дефекта  | 
 
  Анализ дефекта  | 
 
  Дефект устранен  | 
 |||||
| 
  Подпись, дата  | 
 |||||||
| 
  Причина дефекта  | 
 
  Повторя емость  | 
 
  Принятые меры  | 
 
  представителя производства  | 
 
  представителя БТК  | 
 
  представителя заказчика  | 
 ||
Содержание дефекта
Дата
Водомость получил _
Дата поступления ,
число, месяц, год
Начальник БТК Личная Расшифровка
подпись подписи
Дата
1 Ірсдставитиль заказчика Личная
подпись
Расшифровка подписи
| 
  № изм  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  - ..  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  N° изв  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Ине. Я* дубликата  | 
 
  | 
 
| 
  Ине N? подлинника  | 
 
  6096  | 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Рекомендуемое
ФОРМА ПРОТОКОЛА ПРИЕМО-СДАТОЧНЫХ ИСПЫТАНИЙ САМОЛЕТА (ВЕРТОЛЕТА)
ПРОТОКОЛ №
п
№
номер самолета (вертолета)
риемо-сдаточных испытаний .шифр самолета (вертолета)
| 
  Наименование параметра  | 
 
  Шифр документа  | 
 
  Значение параметра  | 
 
  Данные испытаний, контроля  | 
 
  Подпись представите ля заказчика  | 
 
  Дата  | 
 ||
| 
  номер пункта  | 
 |||||||
| 
  технич. требов.  | 
 
  метода испытания  | 
 
  номин.  | 
 
  пред, откл.  | 
 ||||
| 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Самолет за № . соответствует (не соответствует)
шифр самолета (вертолета) номер самолета (вертолета)
требованиям , принят (подлежит возврату ВТК) (ненужное зачеркнуть),
обозначение документов
Представитель заказчика Личная Расшифровка
подпись подписи
Д
О -і •о
атаПримечание. Образец заполнения протокола до графы 'Данные испытаний, контроля' может устанавливаться по согласованию с представителем заказчика.
Иив. № дубликата № изм
Ине. Nt подлинника 6096 Ns изв
| 
  Главный инженер  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
| 
  Начальник  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  подразделение  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  предприятия—изготовителя  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
| 
  Начальник БТК  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  СОГЛАСОВАНО  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
| 
  Представитель заказчика  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
ОСТ 1 00357-92 с. 14
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Рекомендуемое
ФОРМА АКТА ОБ АНАЛИЗЕ И УСТРАНЕНИИ ДЕФЕКТОВ
 И ИХ ПРИЧИН И ПЕРЕПРОВЕРКЕ БТК САМОЛЕТА (ВЕРТОЛЕТА),
 ВОЗВРАЩЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЗАКАЗЧИКА
АКТ
об анализе и устранении дефектов и их причин и перепроверке БТК
 самолета (вертолета), возвращенного представителем заказчика
 Настоящий акт составлен , начальником
число, месяц, год подразделение
, начальником БТК предприятия—изготовителя фамилия, имя, отчество
, . в том, что возвращенный представителем заказчика са-
фамилия, имя, отчество
молет (вертолет) по извещению от
число, месяц, год шифр самолета
№ __________________________ перепроверен БТК. (вертолета) номер самолета (вертолета)
Установленные при первом предъявлении дефекты
дефекты, выявленные представителем заказчика
подтвердились, и выявлены дополнительные дефекты:
дополнительные дефекты, обнаруженные при перепроверке БТК
Результаты анализа с указанием причин дефектов и их характерности (нехарактерности) для ранее выпушенных самолетов (вертолетов) с учетом повторяемости выявленных дефектов ... .
Предприятием приняты меры предупреждения дефектов и проведены следую
| 
  щие мероприятия: . _ . . . . _, : Инв. № дубликата  | 
 
  | 
 |||||||||||
| 
  Инв. N° подлинника  | 
 
  6096  | 
 |||||||||||
| 
  № изм  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  1  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 |
| 
  N° нзв.  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 |
| 
  ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Обязательное ФОРМА ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ САМОЛЕТА (ВЕРТОЛЕТА) К ПРИЕМКЕ ПО 'ГОТОВНОСТИ К ЭКСПЛУАТАЦИИ Остается в ВТК подразделение предприятия-изготовителя ПРЕДЪЯВЛЕНИЕ № самолета (вертолета) к приемке по готовности к эксплуатации' Самолет (вертолет) , шифр и номер самолета (вертолета) с двигателями Начальник ЛИС Личная подпись Дата Остается у представителя заказчика подразделение предприятия-изготовителя ПРЕДЪЯВЛЕНИЕ № самолета (вертолета) к приемке по готовности к эксплуатации' Самолет (вертолет) . шифр и номер самолета (вертолета) Вкладывается в дело самолета (вертолета) подразде пение предприятия-изготовителя ПРЕДЪЯВЛЕНИЕ № самолета (вертолета) к приемке по готовности к эксплуатации' КВИТАНЦИЯ Самолет (вертолет) ______________________ шифр и номер самолета (- Ф к: о 2 <п О <0 О ф £ о к 5Й X S с двигателями А1? Начальник ЛИС Личная Дата подпись ЙЙ X с двигателями Начальник ЛИС (вертолета) Личная Дата подпись СО СП  | 
 
  | 
 
  ф  | 
 ||
| 
  Контрольный мастер  | 
 
  Личная _дюдпись  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  вертол  | 
 
| 
  Начальник БТК ЛИС  | 
 
  Личная подпись  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  ь ф R  | 
 
| 
  П редставитель  | 
 
  Личная  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  0 2  | 
 
| 
  заказчика  | 
 
  подпись  | 
 
  | 
 
  | 
 
  б  | 
 
| 
  с к X S Контрольный мастер  | 
 
  Личная  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  ф я о  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  | 
 
  | 
 
  ь л , Ф ь  | 
 
| 
  Начальник БТК ЛИС  | 
 
  Личная ПОДПИСЬ  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  пет (г р и н я  | 
 
| 
  Представитель заказчика  | 
 
  Личная подпись  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
  Само, п  | 
 
| 
  к £ № Контрольный мастер  | 
 
  Личная подпись  | 
 
  Дата  | 
 
| 
  Начальник БТК ЛИС  | 
 
  Личная подпись  | 
 
  Дата  | 
 
| 
  Представитель  | 
 
  Личная  | 
 
  Дата  | 
 
| 
  заказчика  | 
 
  подпись  | 
 
  | 
 
О
01
Дата
Инв. К» подлинника I 6096 № изв
| 
  Руководитель предприятия  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
| 
  М.П.  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Начальник ОТК  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  | 
 
| 
  | 
 
  Дата  | 
 
  | 
 
| 
  n1 Генеральное извещение получил  | 
 
  | 
 
  | 
 
| 
  Начальник представительства заказчика  | 
 
  Личная  | 
 
  Расшифровка  | 
 
| 
  | 
 
  подпись  | 
 
  подписи  |