МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 июля 2000 г. N 299
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
"ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ"
Во исполнение решения коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000 - 2004 годы и на период до 2010 года" (протокол заседания N 5 от 15.03.2000) и в целях реализации Программы работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении (21 июля 1998 года) приказываю:
1. Ввести в действие с 01.09.2000 отраслевой стандарт "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования" (далее - ОСТ ТПМУ N 91500.01.0004-2000) (Приложение).
2. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Карпеев А.А.), Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) и Управлению медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) обеспечить разработку технологий выполнения простых медицинских услуг в соответствии с требованиями ОСТа ТПМУ N 91500.01.0004-2000.
3. Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пальцев М.А.) осуществлять с 01.09.2000 ведение ОСТ ТПМУ N 91500.01.0004-2000 и координацию деятельности по разработке технологий простых медицинских услуг.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2000 г. N 299
Дата введения -
1 сентября 2000 года
СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ
ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
Предисловие
Разработан Лабораторией проблем стандартизации в здравоохранении Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Внесен Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Принят и введен в действие Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 31.07.2000 N 299.
Введен впервые.
01. ВВЕДЕНИЕ
01.01. Общие положения и нормативные ссылки
Отраслевой стандарт 91500.01.0004-2000 "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования" (далее - ОСТ ТПМУ) разработан в Лаборатории проблем стандартизации в здравоохранении (заведующий профессор П.А. Воробьев) Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Основанием для разработки ОСТа ТПМУ являются Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и "Программа работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении" от 21 июля 1998 года, Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.1998 N 374 "О введении классификатора "Простые медицинские услуги".
ОСТ ТПМУ разработан с учетом принципов, правил и требований установленных в стандартах Государственной системы стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5-92), решения коллегий Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.1997 N 14/43/6-11 "Об основных положениях стандартизации в здравоохранении", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС N 12/2 от 19.01.1998 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.12.1998 N 354 "О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении" и практического опыта отечественной и международной стандартизации в области технологий выполнения простых медицинских услуг.
ОСТ ТПМУ согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении" относится к группе 01 - "Основные положения".
Областью применения ОСТа ТПМУ является система стандартизации в здравоохранении, нормативный документ является базовым для разработки отраслевых стандартов технологий выполнения отдельных простых медицинских услуг.
01.02. Цели и задачи
ОСТ ТПМУ создан с целью нормативного обеспечения и унификации процесса разработки, принятия, внедрения отраслевых стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг и оценки качества их выполнения.
ОСТ ТПМУ разработан для решения следующих задач:
- нормативного обеспечения разработки и внедрения стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг;
- установления единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с различными заболеваниями;
- унификации расчетов стоимости медицинской помощи, разработок программ обязательного медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную гражданам медицинскую помощь;
- контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории субъекта Российской Федерации в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
01.03. Определения и сокращения
В настоящем ОСТе ТПМУ применяются термины в интерпретации, делающие их однозначными для восприятия. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины и определения:
Простая Далее неделимая медицинская услуга,
медицинская выполняемая по формуле "пациент" +
услуга "специалист" = "один элемент профилактики,
диагностики или лечения".
Технология Нормативный документ системы стандартизации
выполнения здравоохранения, содержащий совокупность
простой методик выполнения простой медицинской
медицинской услуги.
услуги
Методика Раздел нормативного документа, содержащий
выполнения требования к выполнению простой медицинской
простой услуги единственным или одним из
медицинской альтернативных способов, включая требования
услуги к условиям, ресурсам, процессам, работам и
результатам выполнения простых медицинских
услуг.
Протокол Нормативный документ системы стандартизации
ведения в здравоохранении, определяющий требования к
больного выполнению медицинской помощи больному при
определенном заболевании, с определенным
синдромом или при определенной клинической
ситуации.
Последствия Исходы заболеваний, социальные,
(результаты) экономические результаты применения
медицинских технологий.
Федеральный Орган, занимающийся стандартизацией в
орган по здравоохранении, признанный на национальном
стандартизации в уровне, основная функция которого (среди
здравоохранении прочих) заключается в разработке и принятии
нормативных документов, которые доступны
широкому кругу потребителей.
Орган по Орган, занимающийся стандартизацией в
стандартизации в субъекте Российской Федерации, на
здравоохранении предприятии, в медицинском учреждении,
ассоциации, иных общественных организациях.
В тексте документа используются следующие сокращения:
ОСТ ТПМУ Отраслевой стандарт "Технологии выполнения
простых медицинских услуг. Общие требования"
ТПМУ Технологии выполнения простых медицинских
услуг
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ОМС Обязательное медицинское страхование граждан
МКБ-10 Международная классификация болезней, травм,
и состояний, влияющих на здоровье, 10-го
пересмотра
ПМУ Простая медицинская услуга
ОК ПМУ Отраслевой классификатор 91500.09.0001-1998
"Простые медицинские услуги"
ФОМС Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования
ОКОНХ Общесоюзный классификатор отраслей народного
хозяйства
Орган по Федеральный орган по стандартизации в
стандартизации здравоохранении, орган по стандартизации в
здравоохранении
01.04. Общие принципы построения ОСТа ТПМУ
Код отраслевого стандарта расшифровывается следующим образом:
91500 код отрасли "Здравоохранение" согласно Общесоюзному
классификатору отраслей народного хозяйства (ОКОНХ)
01 номер группы нормативных документов системы
стандартизации в здравоохранении - "Основные
положения" согласно "Основным положениям
стандартизации в здравоохранении"
0004 порядковый номер данного отраслевого стандарта в
группе
2000 год введения документа в действие
ОСТ ТПМУ представляет собой систематизированный свод правил, определяющих порядок и последовательность формирования стандартов технологии выполнения простых медицинских услуг, структуру нормативного документа, единые требования к внедрению и оценке результатов применения ПМУ. ОСТ ТПМУ представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению.
01.04.01. Порядок кодирования отраслевых стандартов
технологий выполнения ПМУ
ОСТ ТПМУ предусматривает шестиступенчатую иерархическую классификацию стандартов технологии выполнения простых медицинских услуг. На каждой ступени кодировка осуществляется по значимым классификационным признакам.
Каждый стандарт технологии выполнения простой медицинской услуги имеет общую для всех (константную) часть кода: 91500.11. Эта константная часть отражает принадлежность нормативного документа (стандарта технологии выполнения простой медицинской услуги) к отрасли "Здравоохранение" (91500) согласно ОКОНХ и, согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении", к группе нормативных документов 11 - "Требования к оказанию медицинских услуг".
На трех ступенях вариабельной части кода располагают трехступенчатый код ПМУ, согласно ОК ПМУ. Год утверждения стандарта технологии выполнения простой медицинской услуги и его нового пересмотра располагается в конце вариабельной части кода.
Таким образом, каждый стандарт технологии выполнения простой медицинской услуги располагается в группе, которая имеет 19-значный цифровой код следующей структуры:
91500.11.ХХ.ХХ.ХХХ-ХХХХ
│ │ │ │
│ │ │ └────────── год утверждения стандарта ТПМУ
│ │ │
│ │ └─────── трехступенчатый код ПМУ согласно ОК ПМУ
│ │
│ └───────────────── группа нормативных документов системы
│ стандартизации в здравоохранении
│
└────────────────────── отрасль "Здравоохранение" по ОКОНХ
При этом:
91500 Код отрасли здравоохранение по ОКОНХ;
11 Группа нормативных документов системы
стандартизации в отрасли, согласно "Основным
положениям стандартизации здравоохранения";
ХХ.ХХ.ХХХ Код ПМУ по ОК ПМУ принимает значение от 01.01.001
до 99.99.999;
ХХХХ Год утверждения стандарта технологии выполнения
простой медицинской услуги принимает значения 2000
или 2099 соответственно 2000 - 2099 году.
Кодирование вновь создающихся отраслевых стандартов ТПМУ происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих нормативных документов. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых нормативных документов и обновления существующих.
01.05. Область применения ОСТа ТПМУ
Настоящий ОСТ ТПМУ применяется на всей территории Российской Федерации при разработке и контроле качества выполнения простых медицинских услуг согласно Отраслевому классификатору 91500.09.0001-1998 "Простые медицинские услуги". Требования ОСТа ТПМУ не распространяются на разработку Протоколов ведения больных с различными заболеваниями, стандарты технологий выполнения комплексных и сложных медицинских услуг, услуг медицинского сервиса, отдельных манипуляций, исследований и процедур, а также медицинских услуг, регламентированных Общероссийским классификатором услуг населению или иными нормативными документами.
01.06. Ведение ОСТа ТПМУ
Ведение ОСТа ТПМУ производится Лабораторией проблем стандартизации в здравоохранении Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ведение ОСТа ТПМУ подразумевает взаимодействие Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации со всеми заинтересованными организациями и лицами, сбор информации о результатах внедрения нормативного документа, координацию работ по обсуждению результатов внедрения и разработку предложений по обновлению нормативного документа.
02. ПОРЯДОК РАЗРАБОТКИ, ЭКСПЕРТИЗЫ, АПРОБАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ
ОТРАСЛЕВЫХ СТАНДАРТОВ ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Общий порядок разработки отраслевых нормативных документов регламентирован отраслевым стандартом 91500.01.0001-2000 "Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении".
02.01. Рабочие группы
Стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг разрабатываются рабочей группой, состоящей из экспертов - специалистов в определенной области медицины в порядке, установленном настоящим ОСТом ТПМУ. В разработке каждого ОСТа принимает участие не менее трех специалистов в данной области, представляющих не менее трех медицинских учреждений, общественных медицинских организаций, научных обществ. Желательно привлечение представителей общественных организаций пациентов, организаторов здравоохранения, а при необходимости - экономистов, юристов, социальных работников, представителей духовенства и др., а также медицинских сестер к разработке технологии ПМУ, выполняемых совместно врачом и медицинской сестрой, и врачей при разработке технологии ПМУ, выполняемой медицинскими сестрами.
