стационарные защитные заграждения;
защитно-технологическое оборудование;
защитное заземление оборудования;
слабосорбирующие покрытия;
устройства вентиляции и очистки воздуха;
устройства контроля за уровнем вредных производственных факторов и сигнализации;
знаки безопасности.
8.3. При работе с источниками излучения персонал должен быть обеспечен
средствами индивидуальной защиты в соответствии с отраслевыми нормами бесплатной
выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений.
8.4. При проведении работ по устранению аварийных ситуаций персонал должен
быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с п.3.18
9. Методы и средства контроля за выполнением требований безопасности
9.1. Контроль за радиационной безопасностью в кабинетах и отделениях
должна осуществлять служба радиационной безопасности или ответственное лицо.
Служба радиационной безопасности должна быть создана с учетом объема и характера
работ учреждения.
9.2. Положение о работе службы радиационной безопасности (ответственного
за радиационный контроль лица) утверждается администрацией учреждения по согласованию
с местными органами санитарно-эпидемиологической службы и определяет численность,
права и обязанности службы (ответственного за радиационный контроль лица).
9.3. В зависимости от характера проводимых работ и используемых источников
излучения радиационный контроль должен включать:
индивидуальный дозиметрический контроль облучения персонала;
измерение мощностей доз рентгеновского и гамма-излучений, потоков нейтронов
на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории;
измерение уровней загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей и оборудования,
транспортных средств, кожных покровов и одежды работающих;
измерение содержания радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих помещений
и смежных помещений;
контроль радиоактивного загрязнения закрытых источников излучения (проверка
герметичности), стерилизаторов и другого оборудования;
контроль за уровнем внешнего излучения от больных с инкорпорированными
радионуклидными источниками, находящихся в радиологических палатах;
контроль эффективности средств радиационной защиты:
контроль сбора, временного хранения и обезвреживания твердых и жидких
радиоактивных отходов, белья, загрязненного радионуклидами;
контроль за уровнем радиоактивности сточных вод;
контроль за уровнем радиоактивного загрязнения фильтров вентиляционных
систем;
контроль за уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды.
9.4. Радиационный контроль должен проводиться планово и выборочно: в
случае отклонения от установленного технологического процесса, при наличии
подозрений на нарушение ведения работ и при аварийных ситуациях.
9.5. При внедрении новых методов лечения радиационный контроль должен
проводиться ежедневно в течение первых 2-3 недель.
9.6. Минимально необходимый обьем и периодичность радиационного контроля
приведены в приложении 4.
9.7. При проведении радиационного контроля должны применяться измерители
дозы или мощности экспозиционной дозы, отвечающие требованиям ГОСТ 17.226-71;
радиометрические приборы, класс точности которых не хуже 4 класса - по ГОСТ
15.547-70. При измерениях интенсивности тормозного излучения ускорителей аппаратура
должна удовлетворять специальным требованиям, обеспечивающим правильное измерение
доз и мощностей доз в импульсном режиме.
9.8. На измерители мощности экспозиционной дозы и радиометрические приборы
должны быть удостоверения о ежегодной государственной или ведомственной проверке
согласно ГОСТ 8.348-79.
9.9. Результаты всех видов радиационного контроля должны регистрироваться
в специальных журналах, в которых приводятся планы помещений с указанием размещения
источников излучения и точек измерения.
Результаты индивидуального дозиметрического контроля должны фиксироваться
в карточке индивидуального учета, которая хранится в течение 30 лет в учреждении
и копия ее передается в случае перехода сотрудника в другое учреждение. Данные
об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц должны сообщаться
по месту их постоянной работы.
9.10. Индивидуальный дозиметрический контроль внутреннего облучения персонала
должен осуществляться методами прямой радиометрии человека или по поступлению
и выведению радионуклидов из организма работающих.
9.11. Измерение мощности экспозиционной дозы внешнего излучения на рабочих
местах персонала должно проводиться на трех уровнях - 100, 900 и 1500 мм от
пола; при этом должны быть соблюдены следующие условия:
первичный пучок излучения должен быть ориентирован в положении, наиболее
неблагоприятном из возможных для персонала;
в рентгенотерапевтическом аппарате анодное напряжение и ток рентгеновской
трубки должны быть номинальными;
в ускорителях энергия генерирования излучения и его интенсивность должны
быть максимальными, материал мишени линейных ускорителей и микротронов должен
быть с максимальным атомным номером, предусмотренным для данного типа ускорителя;
фантом из тканеэквивалентного материала размерами не менее 250х250х150
мм должен располагаться в прямом пучке излучения на расстоянии "источник -
объект", указанном в паспорте аппарата;
в помещениях, предназначенных для хранения и работы с радионуклидами,
должно находиться максимальное количество радионуклида, предусматриваемое
технологическим процессом.
9.12. Измерения мощности дозы в смежных помещениях должны проводиться
на уровнях, указанных в п. 9.11, вплотную у стен, прилегающих к помещениям
с источниками излучения, не менее, чем в 5 точках по всей длине стены, а также
на стыках стен и местах возможного нахождения щелей, напротив дверей и смотровых
окон.
9.13. Контроль за уровнем загрязнения радионуклидами рабочих поверхностей,
оборудования, транспортных средств, кожных покровов, одежды и средств индивидуальной
защиты персонала должен осуществляться по всем этапам технологического процесса,
включая хранение и удаление радиоактивных отходов и т. д. Измерение уровней
радиоактивного загрязнения проводится не менее, чем в 3 точках каждой рабочей
поверхности, оборудования, одежды и т. д.
9.14. Контроль за уровнями загрязнения радионуклидами рабочих и смежных
помещений должен проводиться с учетом технологического процесса в местах возможного
загрязнения.
9.15. Контроль за уровнями содержания радионуклидов в воздухе при работе
с открытыми источниками излучения должен проводиться путем отбора проб на
рабочих местах (в зоне дыхания). Места отбора и количество проб определяются
технологическими особенностями и характером проводимых работ и согласуются
с органами санитарно-эпидемиологической службы. При измерениях должно отбираться
как минимум две пробы на каждом рабочем месте, три пробы - в центре рабочих
и смежных помещений.
9.16. Контроль за радиоактивностью твердых и жидких отходов и белья,
загрязненного радионуклидами, должен проводиться с учетом периода полураспада
и индекса группы радиоактивной опасности используемых радионуклидов.
9.17. Контроль за опасными и вредными нетрадиционными факторами, воздействующими
на персонал, обеспечивается администрацией учреждения. Периодичность контроля
должна быть не менее 1 раза в год.
9.18. Контроль уровней шума на рабочих местах, в помещениях периодического
пребывания персонала и в отдельных помещениях кабинетов и отделений (п. 2.7.)
должен проводиться шумомерами класса 1 или 2 ГОСТ 20.445-75.
9.19. Проверка кратности воздухообмена во всех помещениях кабинетов и
отделений, где ведутся работы с источниками излучения, должна проводиться
ручным анемометром по ГОСТ 6376-74 или индукционным анемометром по ГОСТ 7193-74,
обеспечивающими точность измерения +-1 м куб./час.
9.20. Проверка температуры воздуха в помещениях кабинета должна проводиться
стеклянным ртутным термометром по ГОСТ 215-73. Допускается применение других
термометров, обеспечивающих точность измерения +-0,5°.
9.21. Проверка искусственной освещенности в помещениях кабинета должна
проводиться при отсутствии дневного света фотоэлектрическими люксметрами по
ГОСТ 14841-69, обеспечивающими точность измерения +-5 лк.
9.22. Контроль усилий перемещения, подъема и нажима должен проводиться
с помощью динамометра с относительной погрешностью не более +-10% от измеряемой
величины.
9.23. Проверка электрической безопасности и заземляющих устройств кабинетов
и отделений должна проводиться по методам, описанным в упомянутых правилах
и инструкциях.
9.24. Контроль выполнения других требований настоящего стандарта должен
проводиться визуальными и аналитическими методами с периодичностью, устанавливаемой
администрацией учреждения и учитывающей возможные сезонные и технологические
изменения стандартизируемых параметров.
Приложение N 1
Справочное
Термины и определения основных понятий, используемых в стандарте
+--------------------------+--------------------------------------------+
| Термины | Определения |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Технологический процесс |Совокупность приемов, операций и их последо-|
| |вательность при реализации методик лучевой|
| |терапии |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет лучевой терапии |Совокупность взаимосвязанных помещений и|
| |оборудования, предназначенных для реализации|
| |технологического процесса лечения больных с|
| |применением ионизирующего излучения |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет дистанционной гам-|Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
|ма-терапии |проведения дистанционной гамма-терапии на|
| |дистанционных радиоизотопных аппаратах |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет рентгенотерапии |Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
| |проведения рентгенотерапии на рентгенотера- |
| |певтических аппаратах |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет мегавольтной тера-|Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
|пии |проведения терапии тормозным излучением,|
| |электронами высоких энергий на медицинских|
| |электронных ускорителях |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет контактной терапии|Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
|закрытыми источниками из-|проведения контактной терапии путем введения|
|лучения |закрытых источников излучения в полости или|
| |ткани вручную |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет внутриполостной|Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
|аппаратурной лучевой тера-|проведения внутриполостной терапии на аппа-|
|пии |ратах |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет планирования луче-|Совокупность помещений и оборудования, пред-|
|вой терапии |назначенных для получения топографической|
| |информации, расчета дозных распределений и|
| |подготовки планов лучевой терапии |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Кабинет лучевой терапии|Кабинет лучевой терапии, предназначенный для|
|открытыми источниками из-|проведения контактной терапии путем введения|
|лучения |в полости или ткани больного открытых источ-|
| |ников излучения |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Отделение лучевой терапии |Совокупность двух или более кабинетов луче-|
| |вой терапии и общих для них помещений, обес-|
| |печивающих лечебную работу персонала |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Рабочая зона |Пространство высотой до 2 м над уровнем по-|
| |ла, где находятся места постоянного и вре-|
| |менного пребывания персонала |
+--------------------------+--------------------------------------------+
|Ремонтная зона |Часть помещения, необходимая для проведения|
| |ремонтных работ и обеспечивающая доступ ко|
| |всем элементам оборудования |
+--------------------------+--------------------------------------------+
Приложение N 2
Обязательное
Форма журнала вводного инструктажа по технике безопасности
Журнал вводного инструктажа по технике безопасности
+---+------+----------+------+---------+-----+------------+-------------+
| NN|Фами- |Наименова-|Долж- |Фамилия и|Дата |Название или| Подписи |
|п/п|лия, |ние каби-|ность |инициалы |инст-|N инструк-+------+------+
| |имя и|нета или|работ-|лица, |рук- |ции, по ко-|прово-|про- |
| |отчес-|отделения,|ника |проводив-|тажа |торой прово-|дивше-|шедше-|
| |тво |куда за-| |шего инс-| |дился инст-|го ин-|го ин-|
| |работ-|числен | |труктаж | |руктаж, тема|струк-|струк-|
| |ника |работник | | | |инструктажа |таж |таж |
+---+------+----------+------+---------+-----+------------+------+------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
+---+------+----------+------+---------+-----+------------+------+------+
Примечание: Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью.
Приложение N 3 Обязательное
Форма журнала первичного, повторного и внепланового инструктажа
по технике безопасности на рабочем месте
Журнал первичного, повторного и внепланового инструктажа
по технике безопасности на рабочем месте
+---+-----+------+-----+-----+-----+------+--------+--------------------+
|NN |Фами-|Наиме-|Долж-|Дата |Дата |Фами- |Название| Подписи |
|п/п|лия, |нова- |ность|пос- |инст-|лия, |или +-----+-----+--------+
| |имя и|ние |ра- |туп- |рук- |иници-|N инст-|про- |про- |заведу- |
| |отче-|каби- |бот- |ления|тажа |алы и|рукции, |води-|шед- |ющего |
