---

12.7. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия   в   эпидемическом   очаге   ПОЛИО/ОВП   проводят   лечебно-профилактические    и    другие    организации    под    контролем    органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

XIII. Порядок вирусологических и серологических исследований

13.1. В    Национальном    центре    по    лабораторной    диагностике полиомиелита   подлежат   исследованиям   материалы   из   всех   субъектов Российской Федерации:

13.2. вирусологическим исследованиям пробы фекалий от:

- больных  полиомиелитом  (в  т.ч.  ВАПП),   с  подозрением  на эти заболевания;

- больных приоритетными («горячими») случаями ОВП;

- общавшихся в эпидемическом очаге с больным полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), с подозрением на эти заболевания,    приоритетным («горячим») случаем ОВП.

13.3. идентификации:

- изоляты полиовирусов, выделенных в пробах фекалий от больных полиомиелитом   (в  т.ч.   ВАПП),   ОВП,   энтеровирусными  инфекциями,   с подозрением   на   эти   заболевания,   а   также   от   общавшихся   с   ними   в эпидемических очагах;

- изоляты полиовирусов, выделенных в пробах сточной воды;

- 5-10 изолятов прочих (неполио) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий   от   людей,   сточной   воды   при   возникновении   эпидемической вспышки энтеровирусных инфекций.

13.4. В   региональном   центре   эпидемиологического   надзора   за полиомиелитом    и    ОВП    подлежат   исследованиям    из    обслуживаемой территории и прикрепленных субъектов Российской Федерации:

13.5. вирусологическим исследованиям пробы фекалий от:

- больных  ОВП,   с   подозрением  на  это  заболевание,  а  также  от общавшихся с ними в эпидемическом очаге;

- детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп    населения,    прибывших    из   эндемичных    (неблагополучных)    по полиомиелиту стран (территорий);

- здоровых детей по эпидемическим показаниям.

13.6. вирусологическим   исследованиям:

- пробы сточной воды (в рамках эпидемиологического надзора, по эпидемическим показаниям и в рамках оказания практической помощи).

13.7. идентификации:

- нетипируемые штаммы энтеровирусов, выделенные в пробах фекалий, сточной воды.

13.8. серологическим исследованиям:

- парные сыворотки от больных полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), лиц, с подозрением на эти заболевания.

13.9. Региональный     центр     эпидемиологического     надзора     за полиомиелитом и ОВП также  обеспечивает доставку из обслуживаемой территории    и    прикрепленных    субъектов    Российской    Федерации    в Национальный   центр   по  лабораторной  диагностике   полиомиелита  проб фекалий, а также изолятов полиовирусов, прочих (неполно) энтеровирусов для проведения вирусологических исследований и идентификации.

13.10. В федеральном государственном учреждении здравоохранения «Центр   гигиены   и   эпидемиологии»   в   субъекте   Российской   Федерации подлежат исследованиям материалы из обслуживаемой территории:

13.11. вирусологическим исследованиям:

- пробы фекалий от больных энтеровирусными инфекциями, с подозрением на эти заболевания, пробы сточной воды (в рамках эпидемиологического надзора, по эпидемическим показаниям).

13.12. серологическим исследованиям:

- сыворотки от здоровых лиц в рамках    серологического    мониторинга    популяционного иммунитета к полиомиелиту.

13.13. Федеральное государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии»   в  субъекте  Российской   Федерации  также  обеспечивает доставку из обслуживаемой территории:

13.14. В соответствующий Региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП:

- проб фекалий от больных ОВП, с подозрениями на это заболевание, общавшихся с ними в эпидемических очагах;

- проб    фекалий    от   детей    из    семей    беженцев,    вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий;

- проб фекалий от здоровых детей по эпидемическим показаниям;

- проб  сточной  воды  (по  эпидемическим  показаниям  и  в  рамках оказания практической помощи);

- парных сывороток от больных полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), с подозрениями на эти заболевания;

- сывороток здоровых лиц для проведения серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту (в рамках оказания практической помощи);

- нетипируемых штаммов прочих (неполио) энтеровирусов.

13.15. В Национальный центр по лабораторной диагностике:

- пробы фекалий от больных полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), с подозрением на эти заболевания;

- пробы фекалий от больных ВАПП на 60 и 90 дни после начала заболевания;

- изоляты   полиовирусов,   выделенные   в   пробах   фекалий   от   больных полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), с подозрением на эти заболевания, от больных энтеровирусными инфекциями, от лиц, общавшихся с ними в эпидемических очагах;

- изоляты полиовирусов, выделенные в пробах сточной воды;

- 5-10 изолятов прочих (неполио) энтеровирусов,  выделенных в пробах фекалий   от   людей,   сточной   воды   при   возникновении   эпидемической вспышки энтеровирусной инфекции.

XIV. Организация эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами

14.1. Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП заключается в непрерывном наблюдении за эпидемическим процессом с целью оценки, своевременного принятия управленческих решений, разработки и реализации санитарно-противоэпидемических        (профилактических)        мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения, распространения, а также в ликвидации заболеваний паралитическим полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом.

14.2. Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП включает:
- выявление,    клиническую    и    вирусологическую    диагностику, регистрацию и учет заболеваний ПОЛИО/ОВП;

- активный и систематический сбор, анализ и оценку соответствующей информации;

- текущий и ретроспективный анализ заболеваемости ПОЛИО/ОВП;

- вирусологические исследования проб из окружающей среды (прежде всего сточной воды);

- мониторинг циркуляции полиовирусов, прочих (неполно) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий и из объектов окружающей среды (прежде всего сточной воды);

- идентификацию штаммов полиовирусов, прочих (неполно) энтеровирусов;

- многоуровневый   надзор   (контроль)   за  состоянием   иммунизации против   полиомиелита   (плановой,    дополнительной,    по   эпидемическим показаниям);

- серологический       мониторинг    популяционного    иммунитета    к полиомиелиту;

- контроль, оценку качества и эффективности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- надзор     (контроль)     выполнения     требований     биологической безопасности работы вирусологических лабораторий;

-  принятие и реализация управленческих решений;

-  прогнозирование эпидемиологической обстановки.

14.3. Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленными требованиями.

14.4. Основными критериями качества, эффективности и чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП являются следующие показатели:

- выявление и регистрация случаев ПОЛИО/ОВП — не менее 1,0 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет;

- своевременность выявления больных ПОЛИО/ОВП (не позднее 7 дней от начала заболевания) - не менее 90%;

- адекватность отбора проб фекалий от больных ПОЛИО/ОВП для вирусологического исследования (забор 2 проб стула не позднее 14 дней отначала заболевания) - не менее 90%;

- полнота вирусологических исследований проб фекалий от больных ПОЛИО/ОВП (2 пробы фекалий от одного больного) в региональных центрах эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП- не менее 100%;

- своевременность (не позднее 72 часов с момента взятия второй пробы   фекалий)   доставки   проб   фекалий   от   приоритетных   («горячих») случаев ПОЛИО/ОВП в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита - не менее 90%;

- своевременность (не позднее 72 часов с момента взятия второй пробы   фекалий)   доставки   проб   фекалий   от   больных   ПОЛИО/ОВП   в региональный    центр    эпидемиологического    надзора    за    ПОЛИО/ОВП, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита - не менее 90%;

- удовлетворительное качество проб фекалий — не менее 90%;

- своевременность (не позднее 28 дней с момента поступления пробы) представление результатов исследований проб фекалий - не менее 90%;

- эпидемиологическое расследование случаев ПОЛИО/ОВП в течение 24 ч. После регистрации - не менее 90%;

- повторный осмотр больных ПОЛИО/ОВП через 60 дней от начала болезни - не менее 90%;

- повторный осмотр и вирусологическое исследование проб фекалий больных ВАНН на 60 и 90 дни от начала болезни - не менее 100%;

- окончательная классификация случаев ПОЛИО/ОВП через 120 дней от начала болезни - не менее 100%;

- своевременность   представления   в   установленные   сроки   и   в установленном    порядке    ежемесячной    информации    о    заболеваемости ПОЛИО/ОВП (в т.ч. нулевой) - не менее 100%;

- своевременность   представления   в   установленные   сроки    и   в установленном   порядке  копий  карт  эпидемиологического  расследования случаев заболеваний ПОЛИО/ОВП - не менее 100%;

- полнота представления в установленные сроки и в установленном порядке    изолятов     полиовирусов,     прочих    (неполио)     энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий, из объектов окружающей среды - не менее 100%.

XV. Выявление завоза дикого полиовируса, циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения

15.1. В целях своевременного выявления завоза дикого полиовируса, циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения осуществляются:

- постоянное   информирование   лечебно-профилактических   и   других организаций о глобальной эпидемиологической ситуации по полиомиелиту;

- активный эпидемиологический надзор в лечебно-профилактических и других организациях;

- подворные (поквартирные) обходы по эпидемическим показаниям;

- дополнительные вирусологические исследования проб фекалий на полиовирусы, прочие (неполио) энтеровирусы отдельных групп населения;

- вирусологические исследования объектов окружающей среды;

- идентификация  всех  штаммов  полиовирусов,  прочих  (неполио) энтеровирусов,    выделенных в пробах фекалий, из объектов окружающей среды;

- надзор и контроль за выполнением установленных  требований в биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях.

15.2. Дополнительное вирусологическое исследование проб фекалий на полиовирусы, прочие (неполно) энтеровирусы проводятся у детей в возрасте до 5 лет:

- из семей беженцев, вынужденных переселенцев;

- из семей кочующих групп населения;

- из   семей    прибывших   из   эндемичных   (неблагополучных)   по полиомиелиту стран (территорий);

- здоровых детей (по эпидпоказаниям).

15.3. Вирусологические исследования проводятся независимо от срока прибытия, при выявлении, но не ранее 1 мес. после последней иммунизации против полиомиелита.

15.4. Вирусологические исследования проб фекалий здоровых детей на полиовирусы, прочие (неполио) энтеровирусы должны проводиться с учетом местных условий, эпидемиологической ситуации.

15.5. Эпидемиологическими       показателями       для       проведения вирусологических    исследований    проб    фекалий    здоровых    детей    на полиовирусы, прочие (неполно) энтеровирусы являются:

- отсутствие   выявления   и   регистрации   случаев   острых   вялых параличей;

- низкие   показатели   качества,   эффективности   и  чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП;

- низкие показатели иммунизации против полиомиелита детей;

- неудовлетворительные   результаты   серологического   мониторинга популяционного иммунитета к полиовирусу.

15.6. Организация     и     проведение     вирусологических исследований проб фекалий, материала из объектов окружающей среды и их доставка  в    вирусологическую    лабораторию   осуществляются в соответствии с установленными требованиями.

XVI. Мероприятия в случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения

16.1. В  случае завоза дикого полиовируса, выявлении циркуляции полиовирусов   вакцинного   происхождения      организуется и проводится комплекс  организационных  и  санитарно-противоэпидемических (профилактических)      мероприятий,      направленных      на      недопущение распространения инфекции.

16.2. Основными мероприятиями при этом являются:

- расширение   перечня   объектов   активного   эпидемиологического надзора;

- увеличение  кратности  и  масштабов  подворных  (поквартирных) обходов;

- расширение    контингентов    населения    для    вирусологического исследования проб фекалий, увеличение объема исследований;

- расширение перечня объектов окружающей среды для вирусологических исследований, увеличение объема исследований;

- идентификация  всех  штаммов  полиовирусов,  прочих  (неполио) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий, из объектов окружающей среды;

- эпидемиологическое расследование случаев заболеваний, подозрительных на полиомиелит, случаев выделения дикого полиовируса, полиовирусов вакцинного происхождения в пробах фекалий, материала из объектов окружающей среды;

- проведение адекватных эпидемиологической ситуации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- дополнительная   иммунизация   против   полиомиелита   детей   в соответствии    с    эпидемиологической    ситуацией,    результатами    оценки состояния прививочной работы;