Перейти до вмісту
Зміст

__________________________________________________________________

4. Відповідальний за підготовку до проведення вогневих робіт

__________________________________________________________________

(посада, прізвище, ініціали)

5. Відповідальний за ведення вогневих робіт _________________

(посада,

__________________________________________________________________

прізвище, ініціали)

6. Перелік і послідовність підготовчих заходів і заходи безпеки

при виконанні вогневих робіт:

а) при підготовчих роботах __________________________________

_________________________________________________________________;

б) при веденні вогневих робіт _______________________________

_________________________________________________________________;

в) після закінчення робіт ___________________________________

__________________________________________________________________

7. Начальник об'єкта ________________________________________

(підпис)

8. Склад бригади і відмітка про проходження інструктажу

N з/пПрізвище, ім'я, по батьковіКваліфікаціяЗ умовами роботи ознайомлений, інструктаж отримавІнструктаж провів, підпис
підписдата

123456

9. Результати аналізу повітря

Дата і часМісце відборуРезультатиПідпис особи,
відбору пробпробаналізу повітряяка проводила
аналіз

1234

10. Заходи, що передбачені в підпункті 6 "а", виконані

__________________________________________________________________

(дата, підпис особи,

__________________________________________________________________

відповідальної за підготовку вогневих робіт)

11. Робоче місце підготовлено до проведення вогневих робіт

__________________________________________________________________

(дата, підпис особи,

__________________________________________________________________

відповідальної за проведення вогневих робіт)

12. Дозволяю ведення вогневих робіт _________________________

(дата, підпис начальника

об'єкта)

з _______________ год. до _______________ год.

13. Узгоджено:

представник пожежної охорони _______________________________;

(дата, підпис)

інженер з охорони праці _____________________________________

(дата, підпис)

14. Наряд-допуск (дозвіл) подовжений

Дата іРезультатиМожливість проведення робіт підтверджую
місцеаналізу---------------------------------------------
прове-повітряноговідповіда-відповіда-представниккерівник
деннясередовищальний зальний запожежноїструктур-
робітпідготовкупроведенняслужбиного

робітробітпідрозділу, де проводяться вогневі роботи, або його заступник
123456

| | | | | | |

------------------------------------------------------------------

Узгоджено

__________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, посада особи, яка затвердила наряд-допуск)

Робота закінчена в повному обсязі, робочі місця приведені в

пожежобезпечний стан, люди виведені, наряд-допуск закрито

"___"________ 200__ р., ___ год. ___ хв.

Відповідальний за ведення вогневих робіт ____________________

(підпис, час, дата)

Начальник об'єкта (цеху, відділення, установки, дільниці)

__________________________________________________________________

(підпис, час, дата)

Начальник Управління організації

державного нагляду за промисловою

безпекою на виробництвах

і об'єктах підвищеної небезпеки

Держгірпромнагляду В.М.Морозов

Побачили розбіжність з офіційним текстом?

Повідомити про неточність

Напишіть, що саме розходиться з офіційною публікацією. Код документа вкажіть у повідомленні — так ми швидше знайдемо потрібне місце.

Перейти до форми зворотного зв'язку

Дивіться також

Весь розділ →