№ " " 200 р.
|
|
||||||||||||
|
(назва підприємства /об'єкта/, установи, організації, адміністративного району, міста тощо; адреса, |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
код основного виду економічної діяльності) |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Мною |
|
|||||||||||
|
(посада, прізвище, ініціали посадової особи Держнаглядохоронпраці України) |
||||||||||||
|
разом з: |
|
|||||||||||
|
(посада, прізвище, ініціали фахівців) |
||||||||||||
|
у присутності |
|
|||||||||||
|
(прізвище, ініціали роботодавця, уповноваженої особи) |
||||||||||||
|
у період з |
" |
|
" |
|
2004р. по |
" |
|
" |
|
2004р. |
||
|
|
||||||||||||
проведена перевірка щодо виконання вимог законів та інших нормативно-правових актів з охорони праці (охорони надр):
Результати перевірки
|
№ з/п |
Назва показників |
Дата № |
Кількість |
|
1 |
Виконання раніше виданих приписів (не виконано пунктів) |
|
|
|
2 |
Перевірено робіт, об'єктів, машин, механізмів, устаткування підвищеної небезпеки |
|
|
|
3 |
Виявлено прихованих нещасних випадків |
|
|
|
4 |
Видано в установленому порядку обов'язкові для виконання приписи, щодо усунення виявлених порушень законів та інших нормативних актів про охорону праці (охорону надр) |
|
|
|
5 |
Видано в установленому порядку обов'язкові для виконання приписи по результатах вивчення і перевірки матеріалів нещасних випадків (форма Н-9) |
|
|
|
6 |
Заборонено, зупинено, припинено, обмежено експлуатацію об'єктів |
|
|
|
7 |
Притягнуто до адміністративної відповідальності, винних у порушенні законодавства про охорону праці в частині безпечного ведення робіт та охорони надр: |
|
|
|
8 |
- посадових осіб |
|
|
|
9 |
- працівників |
|
|
|
10 |
Надіслано роботодавцям подання про невідповідність окремих посадових осіб займаній посаді |
|
|
|
11 |
Передано матеріалів органам прокуратури для притягнення окремих посадових осіб до відповідальності згідно із законом |
|
|
|
12 |
Інше (участь у роботі комісій з приймання в експлуатацію об'єктів, комплексних та цільових перевірок тощо) |
|
|
Посадова особа Держнаглядохоронпраці України:
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Роботодавець, уповноважена особа
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
" " 200 р.
Начальник управління
організації державного нагляду
та обліку травматизму В.Толмачов
Додаток 5
до п. 3.12.3 Положення про порядок організації державного нагляду за охороною праці та гірничого нагляду в системі Держнаглядохоронпраці України
Державний
Герб
України
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З НАГЛЯДУ ЗА ОХОРОНОЮ ПРАЦІ
(ДЕРЖНАГЛЯДОХОРОНПРАЦІ УКРАЇНИ)
(назва структурного підрозділу Держнаглядохоронпраці України)
(адреса, тел., факс)
АКТ
комплексної перевірки
№ " " 200 р.
(назва підприємства /об'єкта/, установи, організації, адміністративного району, міста тощо; адреса,
код основного виду економічної діяльності)
Комісією на чолі
(прізвище, ініціали, посада особи Держнаглядохоронпраці України)
разом з:
(посада, прізвище, ініціали членів комісії, фахівців)
у присутності
(прізвище, ініціали роботодавця, уповноваженої особи)
у період з " " 200 р. по " " 200 р.
проведена комплексна перевірка щодо виконання вимог законів та інших нормативно-правових актів з охорони праці (охорони надр):
1. Характеристика підприємства (організації, установи)
1.1. Наявність об'єктів підвищеної небезпеки
1.2. Наявність машин, механізмів, устаткування підвищеної небезпеки
1.3. Наявність робіт підвищеної небезпеки
2. Констатуюча частини акту перевірки:
2.1. Стан виробничого травматизму
2.2. Організація роботи та функціонування системи управління охороною праці
2.3. Стан охорони праці в структурних підрозділах
2.4. Експлуатація будівель і споруд
2.5. Експлуатація енергетичних об'єктів
2.6. Стан безпеки в підрозділах виробництва, де використовується природній газ
2.7. Експлуатація об'єктів котлонагляду та підйомних споруд
3. Висновки членів комісії - представників інших органів, які брали участь у перевірці
4. Результати перевірки структурним підрозділом Держнаглядохоронпраці України:
|
№ з/п |
Назва показників |
Дата № |
Кількість |
|
1 |
Виконання раніше виданих приписів (не виконано пунктів) |
|
|
|
2 |
Перевірено робіт, об'єктів, машин, механізмів, устаткування підвищеної небезпеки |
|
|
|
3 |
Виявлено прихованих нещасних випадків |
|
|
|
4 |
Видано в установленому порядку обов'язкові для виконання приписи, щодо усунення виявлених порушень законів та інших нормативних актів про охорону праці (охорону надр) |
|
|
|
5 |
Видано в установленому порядку обов'язкові для виконання приписи по результатах вивчення і перевірки матеріалів нещасних випадків (форма Н-9) |
|
|
|
6 |
Заборонено, зупинено, припинено, обмежено експлуатацію об'єктів |
|
|
|
7 |
Притягнуто до адміністративної відповідальності, винних у порушенні законодавства про охорону праці в частині безпечного ведення робіт та охорони надр: |
|
|
|
8 |
- посадових осіб |
|
|
|
9 |
- працівників |
|
|
|
10 |
Надіслано роботодавцям подання про невідповідність окремих посадових осіб займаній посаді |
|
|
|
11 |
Передано матеріалів органам прокуратури для притягнення окремих посадових осіб до відповідальності згідно із законом |
|
|
|
12 |
Інше (участь у роботі комісій з приймання в експлуатацію об'єктів, комплексних та цільових перевірок тощо) |
|
|
|
13 |
За результатами перевірки накладено штраф на підприємство (підприємства) |
|
|
|
14 |
Інші питання |
|
|
5. Висновок комісії:
Голова комісії
(посадова особа Держнаглядохоронпраці України):
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Члени комісії (учасники перевірки):
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Акт перевірки отримав:
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
" " 200 р.
Начальник управління
організації державного нагляду
та обліку травматизму В.Толмачов
21
