_____________________________________________________ Рада народних депутатів

____________________________________________________________________________________

(найменування місцевого органу містобудування і архітектури)

______________________________________________________________________________________________________

(найменування населеного пункту)


П Л А Н


Земельної ділянки в _____________________________________, по вулиці _________________________

(найменування населеного пункту)

№ _______ _____________________________ району, який______________________________________________

(найменування документа)

_________________________________ Ради народних депутатів від ________________________ року

№ __________ за проектом___________________________________________________________

(найменування установи)

____________________________________________ відведено у_________________________________________________

(правове відношення до ділянки)

__________________________________________________________________________________________________________

(найменування суб’єкту відношення)


ДБН Б.1-1-93 С.28



Масштаб 1:2000




Керівник місцевого органу

містобудування і архітектури ______________________ ______________________

(підпис,дата) (п.і.п/б)

Міський (районний) архітектор ___________________ ____________________

(підпис,дата) (п.і.п/б)


Інженер-землевпорядник _____________________________ ____________________

(підпис,дата) (п.і.п/б)












ДБН Б.1-1-93 С.29

Продовження додатку 1

Форма 1.11


Код будинку споруди


Дата реєстрації інформації



П Л А Н

поповерховий

Будинку (споруди) в ______________________________по ____________________________

(найменування населеного пункту) (найменування вулиці)

№ ____________, _______________________________________________ району, який

_____________________________________________________________ Ради народних депутатів

(найменування документу)

від “___” ______________ 199 __ г. № ____________________________ введений в експлуатацію


Масштаб 1:100









ДБН Б.1-1-93 С.30

Продовження додатку 1

Форма 1.12


Код будинку (споруди)


Дата реєстрації інформації


К А Т А Л О Г

координат зовнішніх кутів будинку (споруди)


Номер точки

Дирекційний кут

Відстань (м)

Координати




Х

у


Площа забудови____________________ кв.м з імовірною похибкою _______________ кв.м


Рахував____________________________________________________ “_____” ________________ 199 ___ р.

(прізвище, ім’я та по батькові)

Перевірив___________________________________________” ____” ____________ 199 ___р.

(прізвище, ім'я та по батькові)



Форма 1.13

Дата реєстраціі документів




ПАСПОРТ

водопровідної мережі

Складений”_____”______________ _199__ року

ДБН Б.1-1-93 С.31

Продовження додатку 1


Форма 1.14


Дата реєстрації документів



ОПИС

документів паспорту водопровідної мережі


Назва документу

Рядок

Кількість листів

Відомості про водопровідну мережу

1

1

Відомості про ділянку водопровідної мережі

2


Відомості про вузол водопровідної мережі

3


Схема водопровідної мережі

4

1

Каталог координат вузлів водопровідної мережі

5

1

Інші документи

6


Примітки:






ДБН Б.1-1-93 С.32

Продовження додатку 1

Форма 1.15


Дата реєстрації документів



ВІДОМОСТІ

про водопровідну мережу

В ласник (користувач) __________________________________________________ __ 01

Міністерство (відомство), концерн, асоціація _________________________________ 02

Найменування галузі______________________________________________________ 03

Юридична адреса власника (користувача)____________________________________

_______________________________________, телефон_________________________ 04

Форма власності: державна, комунальна, колективна, приватна__________________ 05

(потрібне підкреслити)

Тип водопроводу____________________________________________________________ 06

Власник (користувач)________________________________________________

_______________________________________________ _________________________

(посада, прізвище, ім'я та по батькові, телефон) (підпис)

ДБН Б . І-1-93 С.33

Продовження додатку 1

Форма 1.16


Код ділянки мережі


Дата реєстрації інформації


В І Д О М О С Т І

про ділянку водопровідної мережі


Місцезнаходження ділянки_______________________________________________________

(найменування вулиці або планув. одиниці,під якою прокладено ділянку

01

Довжина, м____________________________________________________________________

02

Діаметр, м_____________________________________________________________________

03

Матеріал______________________________________________________________________

04

Глибина закладення, м__________________________________________________________

05

Схил_________________________________________________________________________

06

Технічний стан:

відсоток зносу _________________________________________________________________

07

знаходиться в аварійному стані___________________ ТАК . - НІ _______________________

08

(потрібне підкраспити)

Режим роботи__________________________________________________________________

09

Шіляховий відбір, л/с____________________________________________________________


10

Власник (користувач)_____________________________________________________


_______________________________________________________ ____________________


(посада, прізвища, ім'я та по батькові, телефон)” (підпис)


М.П. “ _____” _____________________ 199 ____ р.


ДБН Б.І-1-93 С.34

Продовження додатку 1

Форма 1.17


Код вузла мережі


Дата реєстрації інформації



ВІДОМОСТІ

про вузол водопровідної мережі


З агальна витрата води, л/с______________________________________________________ 01

Загальна зосереджена витрата води, л/с __________________________________________ 02

Тиск, кПа_____________________________________________________________________ 03

Кількість зосереджених споживачів, од. _________________________________________________ 04

Власник (користувач)___________________________________________ _____________

(посада, прізвище, .ім'я та по батькові, телефон) (підпис)

М.П. “_____” ____________________ 199 ___ р.











ДБН Б.1-1-93 С.35

Продовження додатку 1

Форма 1.18


Дата реєстрації документів



КАТАЛОГ

координат вузлів водопровідної мережі


Код вузла

Координати


Х

У



Розрахував ___________________________________________ “ ____ “ ____________ 199 ___ р.

(прізвище, ім'я та по батькові)

Перевірив____________________________________________ “ ____ “ _____________ 199 ___ р.

(прізвище, ім'я та по 6атькові)

.

ДБН Б.1-1-93 С.36

Продовження додатку 1

Форма 1.19

Дата реєстрації документів




СХЕМА

водопровідної мережі








Код ділянки

Діаметр, м

Шляховий відбір, л/с


Код вузла

Загальна витрата води, л/с




















Форма 1.20


Дата реєстрації документів


ПАСПОРТ

каналізаційної мережі

Складений "_____" ________________________ 199 ___ року


ДБН Б.1-1-93 С.37

Продовження додатку 1

Форма 1.21


Дата реєстрації інформації



ОПИС документів паспорту каналізаційної мережі


Назва документу

Радок

Кількість листів

Відомості про каналізаційну мережу

1

1

Відомості про ділянку каналізаційної мережі

2


Відомості про вузол каналізаційної мережі

3


Схема каналізаційної мережі

4

1

Каталог координат вузлів каналізаційної мережі

5

1

Інші документи

6


)!бмітки:

Примітки:





ДБН Б.1-1-93 С.38

Продовження додатку 1

Форма 1.22


Дата реєстрації інформації


ВІДОМОСТІ

про каналізаційну мережу

В ласник (користувач) ____________________ ______________________________________________ 01

Міністерство (відомство), концерн, асоціація ______________________________________________ 02

Найменування галузі _________________________________________________________________ 03

Юридична адреса власника (користувача) _______________________________________________

____________________________________________, телефон _________________________ ____ 04

Форма власності: державна, комунальна, колективна, приватна _______________________ ____ 05

(потрібме підкреслитм)

Тип каналізації__________________________________________________________________ ____ 06

Власник (користувач) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________ _______________

(посада, прізвища, ім'я та по батькові, телефон) (підпис)

М.П. “ ____ “ _____________________ 199 ___ р.

ДБН Б.Ї-Ї-93 С.39

Продовження додатку 1

Форма 1.23


Код ділянки мережі


Дата реєстрації інформації


ВІДОМОСТІ

про ділянку каналізаційної мережі

Місцезнаходження ділянки _____________________________________________________________ 01

(найменування вулиці або планув, одиниці, під якою прокладено ділянку)

Довжина , м ___________________________________________________________________________________________ 02

Діаметр,м ____________________________________________________________________________________________ 03

Матеріал ______________________________________________________________________________________________ 04

Глибина закладення, м __________________________________________________________________________________ 05

Схил __________________________________________________________________________________________________ 06