---

ДБН Б.1-1-93 С.112

Продовження додатку 4

п лоща корисна, кв.м __________________________________________________________________________ 28

в тому числі та, що знаходиться у розпорядженні власника (користувача),

кв.м ________________________________________________________________________________________ 29

інших юридичних осіб ______________________________, кв.м ________________________________ ____ 30

(найменування)

__________________________________________________________, кв. м ________________________ ____ ________ 31

(найменування}

вбудовані приміщення (по видах функціонального використання):

в ____________ поверсі, _____________________ корисною площею ___________ кв.м ________________ 32

(призначення)

в _____________ поверсі, ____________________ корисною площею __________ кв.м _____ ____________ 33

(призначення)

в ____________ поверсі, _____________________ корисною площею __________ кв.м ____ _____________ 34

(призначення )

в ____________ поверсі, _____________________ корисною площею ______ ___ кв. м _________ ________ 35

(призначення)

Технічний стан будинку (споруди):

рік побудови_____________________________________________________________________________ 36

рік останнього капітального ремонту ________________________________________________________ 37

матеріал фундаменту _________________________________________________________________ ___ 38

матеріал стін_____________________________________________________________________________ 39

матеріал перекриття ______________________________________________________________________ 40

матеріал покриття ________________________________________________________________________ 41

відсоток зносу ________________________________________________________ ___________________ 42

найменування стадії будівництва (для об'єктів, що будуються) ___________ ________________________ 43

ДБН Б.1-1-93 С.113

Історико-культурна цінність будинку (споруди):

категорія цінності _____________________________________________________________________________ 44

охоронний номер ____________________________________________________________________________ 45

Вартісні характеристики будинку (споруди):

балансова вартість, млн.крб. ___________________________________________________________________ 46

оціночна вартість згідно ______________________________ _________________________________________ 47

(екон.оцінка, експерт, оцінка, аукціон, ін.)

_________________________________________ млн.крб. ____________________________________________ 48

Інженерне обладнання будинку (споруди):

тип водопостачання ___________________________________________________________________________ 49

площа, обладнана водопроводом, кв.м ___________________________________________________________ 50

тип гарячого водопостачання ____________________________________________________________________ 51

площа, обладнана гарячим водопостачанням, кв.м ___ ______________________________________________ 52

тип побутової каналізації _________________________________________________________________________ 53

площа, обладнана побутовою каналізацією, кв.м ____________________________________________________ 54

тип дощової каналізації _________________________ _________________________________________________ 55

тип промислової каналізації _______________________________________________________________________ 56

площа, обладнана промисловою каналізацією, кв.м _________________________________________________ 57

тип опалювання _______________________________________________________________________________ 58

опалювана площа, кв.м _________________________________________________________________________ 59

тип газопостачання ______________________________________________________________________________ 60

ДБН Б. 1-1-93 С. 114

Продовження додатку 4

ДБН Б.1-1-93 С.115

Продовження додатку 4

Форма 4.14

Код будинку (споруди)
Дата реєстрації інформації

П Л А Н

поповерховий

Будинку (споруди) в _________________________________ по __________________________________________________

(найменування насаленого пункту ) (найменування вулиці)

№ ___________________ , _________________________________________________________________________ району.

Масштаб 1:100

ДБН Б.1-1-93 С. 116

Продовження додатку 4

Форма 4.15

Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про водопровідну мережу

В ласник (користувач)_______________________________________________________________ 01

Міністерство (відомство), концерн, асоціація ______________________________________________ 02

Найменування галузі ______________________________________ ___________________________ 03

Юридична адреса власника (користувача)____________________ _________________________

____________________________________, телефон _______________________________________ 04

Форма власності: державна, комунальна, колективна, приватна __________________________________ 05

(потрібне підкреслити)

Тип водопроводу ________________________________________________________________________ 06

ДБН Б.1-1-93 С.117

Продовження додатку 4

Форма 4.16

Код вузла мережі
Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про ділянку водопровідної' мережі

М ісцезнаходження ділянки ____________________________________________________________________________ 01

(наймен-ня вулиці або планув. одиниці, під якою прокладено ділянку)

Довжина, м _________________________________________________________________________________ 02

Діаметр, м __________________________________________________________________________________ 03

Матеріал ____________________________________________________________________________________________ 04

Глибина закладення, м ________________________________________________________________ 05

Схил _______________________________________________________________________________________ 06

Технічний стан: ______________________________________________________________________________

відсоток зносу __________________________________________________________________________ 07

знаходиться в аварійному стані ______________ ТАК - НІ ___________________________________ 08

(потрібне підкреслити)

Режим роботи _______________________________________________________________________________ 09

Шляховий відбір, л/с _________________________________________________________________________ 10

ДБН Б.1-1-93 С.118

Продовження додатку 4

Форма 4.17

Код вузла мережі
Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про вузол водопровідної мережі

Форма 4.18

Дата реєстрації інформації

С Х Е М А

водопровідної мережі

ДБН Б.1-1-93 С.119

ДБН Б.1-1-93 С.120

Продовження додатку 4

Форма 4.19

Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про каналізаційну мережу

В ласник (користувач)______________________________________________________________________ 01

Міністерство (відомство), концерн, асоціація ________________________________________________ 02

Найменування галузі ________________________________________________________________ 03

Юридична адреса власника (користувача)______________________________________________

_______________________________________, телефон _________________________________ 04

Форма власності: державна, комунальна, колективна, приватна ______________________________________ 05

(потрібна підкреслити)

Тип каналізації _____________________________________________________________________________ 06

ДБН Б.І-1-93 С.121

Продовження додатку 4

Форма 4.20

Код ділянки мережі
Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про ділянку каналізаційної мережі

ДБН Б.1-1-93 С.122

Продовження додатку 4

Форма 4.21

Код ділянки мережі
Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про вузол каналізаційної мережі

З агальна витрата води, л/с _________________________________________________________________ 01

Загальна зосереджена витрата води, л/с ______________________________________________________ 02

Тиск, кПа ________________________________________________________________________________ 03

Кількість зосереджених споживачів, од. _______________________________________________________ 04

Форма 4.22

Дата реєстрації інформації

С Х Е М А

каналізаційної мережі

ДБН Б.1-1-93 С. 123

Продовження додатку 4

Форма 4.23

Дата реєстрації інформації

В І Д О М О С Т І

про газову мережу

В ласник (користувач) _________________________________________________________________________ 01

Міністерство (відомство), концерн, асоціація _____________________________________________________ 02