МIНIСТЕРСТВО БУДIВНИЦТВА, АРХIТЕКТУРИ
ТА ЖИТЛОВО-КОМУНАЛЬНОГО ГОСПОДАРСТВА УКРАЇНИ

Н А К А З

09.06.2006 N 193

Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 серпня 2006 р.
за N 969/12843


Про затвердження Тимчасового порядку
здійснення на території України пошуку,
ексгумації та перепоховання останків осіб,
які загинули внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій, і впорядкування
місць їх поховання


На виконання вимог постанови Кабінету Міністрів України від
20 грудня 2000 року N 1867 ( 1867-2000-п ) "Про затвердження
Комплексної програми пошуку і впорядкування поховань жертв війни
та політичних репресій" (із змінами) та доручення Кабінету
Міністрів України від 29 березня 2006 року N 8521/5/1-06, з метою
забезпечення організації робіт з пошуку, ексгумації та
перепоховання останків осіб, які загинули внаслідок воєн та
політичних репресій, і впорядкування місць їх поховання на
території України Н А К А З У Ю:

1. Затвердити Тимчасовий порядок здійснення на території
України пошуку, ексгумації та перепоховання останків осіб, які
загинули внаслідок воєн, депортацій та політичних репресій, і
впорядкування місць їх поховання, що додається.

2. Визнати такими, що втратили чинність, накази Державного
комітету будівництва, архітектури та житлової політики України від
9 лютого 1999 року N 24 ( z0116-99 ) "Про затвердження Iнструкції
про порядок пошуку та обліку місць поховання громадян іноземних
держав, які загинули внаслідок воєн, депортацій та політичних
репресій, на території України", зареєстрований у Міністерстві
юстиції України 25 лютого 1999 року за N 116/3409, та від 9 лютого
1999 року N 25 ( z0255-99 ) "Про затвердження Iнструкції про
порядок здійснення перепоховання останків громадян іноземних
держав, які загинули внаслідок воєн, депортацій та політичних
репресій на території України", зареєстрований у Міністерстві
юстиції України 24 квітня 1999 року за N 255/3548.

3. Управлінню благоустрою та комунального обслуговування
(Я.А.Стеценко) спільно з Юридичним управлінням (В.Л.Коваленко)
подати цей наказ у встановленому порядку до Міністерства юстиції
України для державної реєстрації.

4. Управлінню благоустрою та комунального обслуговування
(Я.А.Стеценко) довести цей наказ до відома місцевих органів
виконавчої влади та органів місцевого самоврядування.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Міністра Г.М.Семчука.

Міністр П.С.Качур

ПОГОДЖЕНО:р
рр
Міністр МВС Українир Ю.В.Луценко

Голова Держкомархіву,
заступник Голови Державної
міжвідомчої комісії у справах
увічнення пам'яті жертв війни
та політичних репресійр Г.В.Боряк

В.о. МіністрарМОЗ Українир В.Л.Весельський

Заступник Міністра оборони
Українир В.В.Пасько

Перший заступник Голови
Служби безпеки Українир В.О.Наливайченко

Міністр культури і
туризму Українир I.Д.Ліховий

Голова Державного комітету
України з питань регуляторної
політики та підприємництвар А.Дашкевич

Виконуючий обов'язки Міністра
економіки Українир А.А.Максюта

Міністр МНС Українир В.I.Балога

р

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства будівництва,
архітектури
та житлово-комунального
господарства України
09.06.2006 N 193

Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
11 серпня 2006 р.
за N 969/12843


ТИМЧАСОВИЙ ПОРЯДОК
здійснення на території України пошуку,
ексгумації та перепоховання останків осіб,
які загинули внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій, і впорядкування
місць їх поховання


1. Загальні положення

1.1. Цей Порядок розроблений на виконання постанови Кабінету
Міністрів України від 20 грудня 2000 року N 1867 ( 1867-2000-п )
"Про затвердження Комплексної програми пошуку і впорядкування
поховань жертв війни та політичних репресій" (далі - Комплексна
програма) та доручення Кабінету Міністрів України від 29 березня
2006 року N 8521/5/1-06.

1.2. Порядок установлює єдині правила здійснення на території
України пошуку, ексгумації та перепоховання останків осіб, у тому
числі іноземців, які загинули внаслідок воєн, депортацій та
політичних репресій (далі - полеглі особи), і впорядкування місць
їх поховання.

1.3. Цей Порядок є обов'язковим для органів виконавчої влади,
підприємств, установ, організацій усіх форм власності, які беруть
участь у заходах з пошуку, ексгумації та перепоховання останків
полеглих осіб, а також упорядкування місць їх поховання.

1.4. Поняття, що використовуються у цьому Порядку, мають таке
значення:
польові пошукові дослідження - комплекс технологічних
заходів, у тому числі проведення земляних (підводних) робіт
стосовно встановлення орієнтовної кількості останків полеглих осіб
у межах відповідної земельної ділянки;
спеціальні пошукові дослідження - комплекс технологічних
заходів, що передбачає проведення земляних (підводних) робіт
стосовно встановлення орієнтовної кількості останків жертв
політичних репресій або полеглих іноземців, відомості щодо яких
мають грифи обмеженого доступу, у межах відповідної земельної
ділянки;
ексгумація останків полеглих осіб - комплекс технологічних
заходів щодо вилучення з необлікованих поховань останків полеглих
осіб з метою їх ідентифікації та подальшого перепоховання
відповідно до чинних ритуальних (релігійних) обрядів;
ідентифікація останків полеглих осіб - комплекс експертних
(лабораторних) дослідницьких заходів щодо визначення імен та інших
особистих ознак полеглих осіб;
упорядкування місць поховання останків полеглих осіб -
комплекс проектно-вишукувальних та будівельно-опоряджувальних
робіт на земельних ділянках, відведених для здійснення
перепоховань останків полеглих осіб.

2. Пошук незахоронених останків та
необлікованих поховань полеглих осіб

2.1. Польові пошукові дослідження виконуються підприємствами,
установами і організаціями, які згідно із своїми статутами мають
право проводити таку діяльність, на підставі дозволів, порядок та
підстави видачі яких визначаються відповідно до законодавства.

2.2. Спеціальні пошукові дослідження виконуються
спеціалізованими державними підприємствами, які здійснюють таку
діяльність згідно зі статутом, на підставі дозволів, порядок
видачі яких визначається відповідно до законодавства.

2.3. Польові пошукові та спеціальні пошукові дослідження
виконуються за результатами історично-архівних досліджень щодо
поховань жертв війни та політичних репресій з урахуванням
опитування свідків подій минулого.

2.4. Після завершення польових пошукових та спеціальних
пошукових досліджень їх виконавці впродовж місяця подають до
відповідної регіональної комісії, яка діє відповідно до Типового
положення про регіональну комісію у справах увічнення пам'яті
жертв війни та політичних репресій, затвердженого наказом Держбуду
України від 26 квітня 2001 року N 108 ( z0408-01 ),
зареєстрованого в Мін'юсті України 8 травня 2001 року за
N 408/5599 (далі - регіональні комісії), акти про встановлення
місця поховання осіб, які загинули внаслідок воєн, депортацій та
політичних репресій (далі - Акт про встановлення місця поховання)
(додаток 1).

2.5. Акт про встановлення місця поховання складається особою,
уповноваженою підприємством чи установою, що є виконавцем польових
пошукових або спеціальних пошукових досліджень згідно з вимогами
цього Порядку, за участю осіб, уповноважених відповідним органом
виконавчої влади, або (за згодою) відповідним органом місцевого
самоврядування.
Акт про встановлення місця поховання підписується особою,
відповідальною за здійснення польових пошукових або спеціальних
пошукових досліджень, особами, уповноваженими відповідним органом
виконавчої влади, або за згодою відповідним органом місцевого
самоврядування, та затверджується секретарем регіональної комісії.

2.6. Наявність Акта про встановлення місця поховання є
підставою для взяття місця поховання на облік згідно з Порядком
організації робіт з пошуку і впорядкування поховань жертв війни та
політичних репресій, затвердженим постановою Кабінету Міністрів
України від 20.12.2000 N 1867 ( 1867-2000-п ) (зі змінами), (далі
- Порядок організації робіт).

2.7. Польові пошукові та спеціальні пошукові дослідження
повинні виконуватися з дотриманням таких вимог:
2.7.1. Перед проведенням польових пошукових та спеціальних
польових досліджень, а також ексгумацій останків полеглих осіб
необхідна обов'язкова перевірка місць проведення робіт на
наявність вибухонебезпечних предметів (далі - ВНП). Перевірка
місць проведення робіт на наявність ВНП здійснюється
спеціалістами-вибухотехніками.
2.7.2. У разі виявлення ВНП слід позначити місцезнаходження
ВНП прапорцями і повідомити спеціалісту-вибухотехніку, який
супроводжує експедицію. Роботи припиняються до вилучення ВНП. За
відсутності в складі експедиції спеціаліста-вибухотехніка після
припинення робіт слід повідомити в найближчий військкомат про
місцезнаходження ВНП, загородити місце його виявлення і до
вилучення ВНП роботи в цьому місці не продовжувати.
2.7.3. Категорично забороняється приносити та зберігати ВНП
на території, де проводяться пошукові роботи.
2.7.4. Категорично забороняється розряджати і кидати ВНП,
бити по них.
2.7.5. При виявленні ВНП або схожих на них предметів
викликаються спеціалісти-вибухотехніки. Мінімальна безпечна
відстань, на яку віддаляються люди, становить 200 м.
2.7.6. Забороняється стягувати і розбирати руками дротяні
загородження, чіпати дріт та шпагат, знайдені на землі, у траві чи
кущах, оскільки поряд з ними можуть бути встановлені міни-сюрпризи
вповільненої дії.
2.7.7. Місця для розведення вогнищ повинні бути перевірені
спеціалістами-вибухотехніками на відсутність ВНП. Забороняється
розведення вогнищ ближче ніж за 50 м від виявлених ВНП.
2.7.8. Рух гусеничної та колісної техніки в місцях проведення
робіт дозволяється тільки проходами, попередньо обстеженими
спеціалістами-вибухотехніками і позначеними спеціальними знаками.
Відхилення техніки від визначених маршрутів забороняється.
2.7.9. Під час роботи на глибині понад 2,5 м для запобігання
обвалу ґрунту необхідно укріплювати стінки розкопів дерев'яними
щитами та розпірками.
2.7.10. Пункт зберігання пально-мастильних матеріалів у
польових умовах повинен бути винесений за межі житлової зони
табору експедиції не менше ніж на 50 м, обкопаний ровом і
віддалений від відкритого вогню.
2.7.11. Для профілактики кишкових та інших захворювань
категорично забороняється вживання сирої води з відкритих джерел.
2.7.12. Виконавці польових пошукових та спеціальних пошукових
досліджень, а також ексгумації останків полеглих осіб повинні
дотримуватися правил особистої гігієни. Усі роботи виконуються в
спецодязі та спецвзутті. Під час роботи з останками
використовуються гумові рукавички.
2.7.13. Виконавці польових пошукових та спеціальних пошукових
досліджень, а також ексгумації останків полеглих осіб щодня перед
початком роботи проходять інструктаж, про що розписуються в
журналі з техніки безпеки.
2.7.14. Особи, які не пройшли інструктажу з техніки безпеки,
до робіт не допускаються.
2.7.15. Особи, які не виконують вимог пп. 2.7.1 - 2.7.14
Порядку, від робіт відсторонюються.

3. Ексгумація та перепоховання
останків полеглих осіб

3.1. Обов'язковою підставою для ексгумації та перепоховання
останків полеглих осіб має бути Акт про встановлення місця
поховання та письмове клопотання до Державної міжвідомчої комісії
у справах увічнення пам'яті жертв війни та політичних репресій при
Кабінеті Міністрів України (далі - Державна комісія) з
обґрунтуванням потреби та зазначенням місця майбутнього
перепоховання, а також інформації щодо джерел фінансування заходів
з ексгумації та перепоховання останків полеглих осіб.

3.2. Право на ексгумацію та перепоховання останків полеглих
осіб дає дозвіл, порядок та підстави видачі якого визначаються
відповідно до законодавства.
Ексгумація та перепоховання останків полеглих осіб
здійснюються згідно з програмами Державної комісії.
Якщо в похованні знаходяться останки полеглих громадян
кількох іноземних держав, дозвіл на здійснення ексгумації та
перепоховання останків полеглих іноземців набуває чинності тільки
після погодження з відповідними державами.

3.3. Заходи з ексгумації та перепоховання останків полеглих
осіб виконують спеціалізовані підприємства України, які здійснюють
таку діяльність згідно зі статутом.
Весь комплекс заходів, пов'язаних з ексгумацією та
перепохованням останків полеглих осіб, ураховуючи їх збереження
(депонування) та транспортування, має виконуватися одним (тим
самим) спеціалізованим підприємством України.

3.4. Ексгумацію та перепоховання останків полеглих осіб слід
виконувати, як правило, у холодний період року, з дотриманням
вимог техніки безпеки, зазначених у пункті 2.7 Порядку, а також з
дотриманням санітарних вимог, визначених місцевими комунальними та
санітарно-епідеміологічними службами.
Могильні ями повинні розкриватися горизонтальними пластами
відповідної товщини (товщина кожного пласта залежить від глибини
залягання останків полеглих осіб). При зніманні кожного пласта
ґрунтів необхідно прощупати його щупом і обстежити металошукачем.
Якщо поховання глибоке, а ґрунт м'який, задля уникнення осипання
стінок необхідно розширювати його площу або укріпляти стінки.
Розчистку розкопу бажано здійснювати від голови до ніг,
горизонтально зрізаючи землю совком. Окремі кістки не можна
вилучати зі скелету до повної його зачистки. Вилучення останків
полеглих осіб з поховань здійснюється від ніг до голови, завдяки
чому створюється вільний простір для роботи.
Якщо поховання здійснене в кілька пластів, ексгумація
здійснюється пласт за пластом, починаючи з верхнього. Після
вилучення всіх останків полеглих осіб необхідно зачистити дно ями
до материкової породи, оскільки можливе подвійне поховання.

3.5. Проведення ідентифікації останків полеглих осіб
забезпечується Державною комісією на підставі обстеження знайдених
під час польових пошукових та спеціальних експедиційних
досліджень, а також ексгумацій солдатських медальйонів,
документів, нагород та інших особистих речей полеглих осіб.
Для зберігання знайдених предметів потрібні коробки різних
розмірів, вата, обгортка. Виявлений медальйон необхідно герметично
запакувати в поліетиленовий пакет, бажано разом із ґрунтом, і
надалі оберігати від механічного та іншого впливу до проведення
експертизи. Розкривати медальйон належить у лабораторних умовах,
пергаментний вкладиш необхідно акуратно розгорнути і просушити,
уникаючи прямих сонячних променів.

3.6. Для тимчасового зберігання (депонування) ексгумованих
останків полеглих осіб необхідно мати пакувальний папір,
поліетиленові пакети та труни, у які повинні вкладатися
ексгумовані останки. Кожній труні присвоюється окремий номер.
Труни виготовляються у відповідності до чинних стандартів.
Ексгумовані останки полеглих осіб слід зберігати в сухих та
вентильованих приміщеннях.

3.7. Після завершення ексгумації має бути проведена належна
рекультивація відповідної земельної ділянки.

3.8. Після завершення ексгумації її виконавець упродовж
місяця подає до Державної комісії акти про ексгумацію останків
осіб, які загинули внаслідок воєн, депортацій та політичних
репресій (далі - Акт про ексгумацію останків полеглих осіб)
(додаток 2).

3.9. Акт про ексгумацію останків полеглих осіб складається
особою, уповноваженою спеціалізованим підприємством, що є
виконавцем ексгумації згідно з вимогами цього Порядку, за участю
осіб, уповноважених відповідним органом виконавчої влади або за
згодою органу місцевого самоврядування.
Акт про ексгумацію останків полеглих осіб підписується
особою, відповідальною за виконання ексгумації, уповноваженими
представниками органу виконавчої влади або за згодою органу
місцевого самоврядування та затверджується відповідальним
секретарем Державної комісії.

3.10. Перепоховання ексгумованих останків полеглих осіб може
проводитися на території існуючих або новостворених в Україні
поховань, що знаходяться на обліку згідно з вимогами Порядку
організації робіт ( 1867-2000-п ).

3.11. Після завершення перепоховання ексгумованих останків
полеглих осіб його виконавці впродовж місяця подають до Державної
комісії протоколи про перепоховання останків осіб, які загинули
внаслідок воєн, депортацій та політичних репресій (далі - Протокол
перепоховання останків полеглих осіб) (додаток 3).

3.12. Протокол перепоховання останків полеглих осіб
складається особою, уповноваженою підприємством, що є виконавцем
перепоховання згідно з вимогами цього Порядку, за участю осіб,
уповноважених відповідним органом виконавчої влади або за згодою
органу місцевого самоврядування.
Протокол перепоховання останків полеглих осіб підписується
особою, відповідальною за здійснення перепоховання, уповноваженим
представником органу виконавчої влади або за згодою органу
місцевого самоврядування та затверджується відповідальним
секретарем Державної комісії.
Перепоховання незахоронених останків полеглих осіб, знайдених
випадково, здійснюється згідно з цим Порядком.

3.13. Перепоховання ексгумованих останків полеглих іноземців
за кордоном України може здійснюватися за клопотанням іноземної
установи, яка має на це повноваження згідно з відповідною
міжнародною угодою України.
Перевезення контейнерів з ексгумованими останками полеглих
іноземців через митний кордон України може здійснюватися за
наявності Акта про ексгумацію останків полеглих осіб та довідки
про те, що в контейнері немає вкладень, переміщення яких через
державний кордон України заборонено.
Довідка про те, що в контейнері немає вкладень, переміщення
яких через державний кордон України заборонено, складається
відповідно до вимог статті 22 Закону України "Про поховання та
похоронну справу" ( 1102-15 ).

4. Упорядкування місць поховання
останків полеглих осіб

4.1. Роботи щодо впорядкування відповідних місць поховання
останків полеглих осіб здійснюється підприємствами, установами та
організаціями, які проводили ексгумацію та перепоховання останків
полеглих осіб, а також іншими підприємствами, установами і
організаціями на договірних засадах.

4.2. Дозволи на виконання робіт з упорядкування місць
поховання останків полеглих осіб надаються згідно з
законодавством.

Заступник начальника
Управління благоустрою
та комунального
обслуговування Iгнатенко О.П.


Додаток 1
до п. 2.4 Тимчасового
порядку здійснення
на території України пошуку,
ексгумації та перепоховання
останків осіб, які загинули
внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій,
і впорядкування місць
їх поховання

ЗАТВЕРДЖЕНО
Секретар регіональної
комісії у справах увічнення
пам'яті жертв війни
та політичних репресій

________
(підпис)
______________________
(прізвище та ініціали)
___________________
(дата затвердження)


АКТ
про встановлення місця поховання осіб,
які загинули внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій

_______________________________ ________________
(повна назва населеного пункту) (дата)


Цей акт складений _______________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові,

_________________________________________________________________
посада та місце роботи особи, уповноваженої підприємством,

_________________________________________________________________
установою чи організацією, що є виконавцем польових пошукових

_________________________________________________________________
або спеціальних пошукових досліджень)

за участю осіб:

1. __________________________________________________________
(прізвища, імена та по батькові, посади та місця роботи осіб,

2. __________________________________________________________
які підписали цей акт)

про те, що в результаті польових досліджень, під час яких

було ___________________________________________________________,
(досліджено документи, опитано свідків тощо)

виконаних _______________________________________________________
(назва підприємства, установи чи організації,

_________________________________________________________________
що виконувала польові пошукові або спеціальні

_________________________________________________________________
пошукові дослідження)

у період з _______________ до _______________ на підставі дозволу
(дата) (дата)

_________________________________________________________________
(орган влади, який надав дозвіл)

від _______________ N ______________, установлено місце поховання

________________________________________________________________,
(статус полеглих осіб)

яке розташоване в _______________________________________________
(повна назва населеного пункту)

Додається : план-схема розташування місця поховання.

Підписи : ___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)

___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)

___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)


Додаток 2
до п. 3.8 Тимчасового
порядку здійснення
на території України пошуку,
ексгумації та перепоховання
останків осіб, які загинули
внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій,
і впорядкування місць
їх поховання

ЗАТВЕРДЖЕНО
Відповідальний секретар
Державної міжвідомчої
комісії у справах увічнення
пам'яті жертв війни
та політичних репресій

________
(підпис)
______________________
(прізвище та ініціали)
___________________
(дата затвердження)


АКТ
про ексгумацію останків осіб,
які загинули внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій

_______________________________ ____________________
(повна назва населеного пункту) (дата)


Цей акт складений _______________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові,

_________________________________________________________________
посада та місце роботи особи, уповноваженої підприємством,

_________________________________________________________________
що є виконавцем ексгумації)

за участю осіб:

1. __________________________________________________________
(прізвища, імена та по батькові, посади та місця роботи осіб,

2. __________________________________________________________
які підписали цей акт)

3. __________________________________________________________

про те, що в результаті ексгумації, виконаної ___________________

_________________________________________________________________
(повна назва підприємства, що є виконавцем ексгумації)

у термін з ________ до __________ на підставі дозволу Державної
(дата) (дата)

міжвідомчої комісії у справах увічнення пам'яті жертв війни та
політичних репресій від ________ N _________, з місця поховання,
зареєстрованого відповідно до Акта про встановлення місця
поховання осіб, які загинули внаслідок воєн, депортацій та
політичних репресій, від ________ N_____, ексгумовано останки
___________________ осіб ______________________, які вкладено в
(кількість словами) (статус полеглих осіб)

домовини N________

Підписи : ___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)

___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)

___________________ ______________________
М.П. (підпис) (прізвище та ініціали)


Додаток 3
до п. 3.11 Тимчасового
порядку здійснення
на території України пошуку,
ексгумації та перепоховання
останків осіб, які загинули
внаслідок воєн, депортацій
та політичних репресій,
і впорядкування місць
їх поховання

ЗАТВЕРДЖЕНО
Відповідальний секретар
Державної міжвідомчої
комісії у справах увічнення
пам'яті жертв війни
та політичних репресій
________
(підпис)
______________________
(прізвище та ініціали)
___________________
(дата затвердження)


ПРОТОКОЛ
перепоховання останків осіб,
які загинули внаслідок воєн,
депортацій та політичних репресій

___________________
(дата)


На території місця поховання в _________________________________,
(назва населеного пункту)

зареєстрованого відповідно до Акта про встановлення місця
поховання осіб, які загинули внаслідок воєн, депортацій та
політичних репресій від _________________ N ______,

у період з ___________________ до _____________________________
(дата) (дата)

_________________________________________________________________
(назва підприємства, яке виконало перепоховання)

на підставі дозволу Державної міжвідомчої комісії у справах
увічнення пам'яті жертв війни та політичних репресій від ________
N __________ здійснено перепоховання останків полеглих осіб

_________________________________________________________________
(статус полеглих осіб)

кількістю ________________________
(словами)

------------------------------------------------------------------
¦ Дані про перепоховання останків ¦ Дані про ¦
¦ полеглих осіб ¦ ексгумацію ¦
¦-----------------------------------------------¦ останків ¦
¦ N ¦блок ¦ ряд ¦но-¦ прізвище, ¦дата ¦ дата ¦ згідно з ¦
¦з/п¦(ква-¦(ярус)¦мер¦ ім'я та по ¦наро-¦загибе-¦ Актами про ¦
¦ ¦ртал)¦ ¦мо-¦ батькові ¦джен-¦ лі ¦ ексгумацію ¦
¦ ¦ ¦ ¦ги-¦ ¦ ня ¦(похо- ¦ останків ¦
¦ ¦ ¦ ¦ли ¦ ¦ ¦вання) ¦ полеглих осіб ¦
¦---+-----+------+---+------------+-----+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-----+------+---+------------+-----+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-----+------+---+------------+-----+-------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------

_________________________________________________________________
(посада та місце роботи особи, уповноваженої підприємством,

_________________________________________________________________
що є виконавцем перепоховання)

____________ ____________________________________________________
(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові