Перейти до вмісту

2

3

4

Приложение 5

Форма Э-5

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния мостов (путепроводов) на автомобильной дороге

__________________________________________________________________________________

(наименование дороги)

_______________________________значения по состоянию на " ___ " ____________ 19 __ г.

Год

Техническая характеристика сооружения

Местоположение сооружения, км +

Наименование сооружения

Наименование перекрываемого препятствия (река, ручей, лог, железная, автомобильная дорога и пр.)

Длина сооружения, м

Длина подходов, м

постройки (реконструкции)

последнего капитального ремонта

материал пролетных строений

тип пролетных строений

габарит

нормативная нагрузка

Техническое состояние (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 6 Форма Э-5

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния тоннелей на автомобильной дороге

_______________________________________________________________________

(наименование дороги)

значения по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Год

Техническая характеристика тоннеля

Техническое состояние (хорошее

Материал

Тип

удовлетворительное неудовлетворительное)

Местоположение начала тоннеля км +

Наименование ближайшего населенного пункта (по учитываемой дороге)

постройки

последнего капитального ремонта

Полная длина м

Форма поперечного сечения (круглая прямоугольная и т.д.)

Габарит (ширина высота диаметр)

Ширина тротуара м

Размеры портала м

тела тоннеля м

обделки тоннеля

портала

Наличие водоотвода (есть нет)

вентиляции (естественная принудительная)

освещения (естественное искусственное аварийное)

тела тоннеля

обделки тоннеля

порталов

водоотвода

вентиляции

освещения

электросилового оборудования

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 7 Форма Э-6

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния труб на автомобильной дороге

_________________________________________________________________________________

(наименование дороги)

значения по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Год

Отверстие, м

Местоположение, км +

Вид перекрываемого препятствия (ручей, лог и пр.)

Конструкция (типовой проект, материал)

постройки

последнего капитального ремонта

диаметр (ширина)

высота

Длина по лотку, м

Техническое состояние (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 8 Форма Э-7

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния паромных переправ на автомобильной дороге

__________________________________________________________________________________

(наименование дороги)

значения по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Год

Вид причала и материала

Местоположение км +

Наименование ближайшего населенного пункта (по учитываемой дороге)

Наименование водного препятствия

Ширина водного препятствия в межень м

Рабочий ход парома м

Число паромов на переправе шт.

Способ передвижения парома (самоходный буксирный канатный навесной)

Тип плавсредств парома и материал № проекта

Длина парома м

Ширина парома м

Водоизмещение (грузоподъемность) т

Пропускная способность авт./сут

постройки паромной переправы (плавсредств и причалов)

последнего капитального ремонта паромной переправы

выпуска плавсредств

Техническое состояние (хорошее удовлетворительное неудовлетворительное)

пирс (одиночный двойной двойной раструбный)

береговой (продольный)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 9 Форма Э-8

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния подпорных стенок на автомобильной дороге

_________________________________________________________________________________

(наименование дороги)

значения по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Местоположение, км +

Год

Начало

Конец

Расположение (сверху или снизу, справа или слева)

Длина, м

Максимальная высота, м

Материал, род кладки (насухо, на растворе)

Кубатура

постройки

последнего капитального ремонта

Техническое состояние (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 10 Форма Э-9

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния зданий дорожной службы

на автомобильной дороге ______________________________________ значения

(наименование дороги)

по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Назначение зданий

Год

Местоположение, км +

Наименование ближайшего населенного пункта (по учитываемой дороге)

Служебные

Производственные

Жилые

Материал

Число этажей

Полезная площадь, м2

В том числе жилая площадь, м2

Объем, м3

постройки

последнего капитального ремонта

Техническое состояние (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 11 Форма Э-10

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния автобусных остановок

на автомобильной дороге ______________________________________ значения

(наименование дороги)

по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Местоположение км+

Названия

Наличие элементов

Год

Техническое состояние

справа

слева

Остановочная площадка с твердым покрытием (есть нет)

Переходно-скоростные полосы

(есть нет)

Посадочная площадка

(есть нет)

Павильон

(есть нет)

постройки

последнего капитального ремонта

(хорошее удовлетворительное неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Составил ________________________

________________________________

(должность фамилия подпись)

“ ___ ” _________________ 19 ___ г.

Начальник______________________________

_______________________________________

(организация, фамилия подпись)

“ ___ ” ____________________ 19 ___ г.

Приложение 12 Форма Э-11

Министерство

____________________________________

____________________________________

(наименование министерства)

____________________________________

(наименование дорожного управления

____________________________________

или дорожной организации)

ВЕДОМОСТЬ

наличия и технического состояния переходно-скоростных полос

на автомобильной дороге ______________________________________ значения

(наименование дороги)

по состоянию на “ ___ ” ________________ 19 __ г.

Местоположение км+

Тип покрытия

Площадь покрытия м2

Год

Справа

Слева

(асфальтобетонное бетонное)

Всего

В том числе

постройки

последнего

Техническое состояние

полоса торможения

полоса разгона

капитального ремонта

(хорошее удовлетворительное неудовлетворительное)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Составил ________________________

Побачили розбіжність з офіційним текстом?

Повідомити про неточність

Напишіть, що саме розходиться з офіційною публікацією. Код документа вкажіть у повідомленні — так ми швидше знайдемо потрібне місце.

Перейти до форми зворотного зв'язку

Дивіться також

Весь розділ →