перевищення норм зносу трамвайних рейок

або контактного проводу ______________________ маршрутів/км

підстанцій/одиниць

наявність небезпечних просідань трамвайної

колії або провисань контактного

проводу ____________________________________ маршрутів/км

невідповідність геометричних параметрів трам-

вайної колії та контактної мережі вимогам

Правил експлуатації трамвая та

тролейбуса ___________________________________ маршрутів/км

незадовільний стан шпал та кріплень

полотна або підвісок контактних

мереж ____________________________________ маршрутів/км

неналежне ведення документації _______________ підстанцій/

одиниць

неналежний стан будівель та

прилеглої території ___________________________ маршрутів/км

підстанцій/одиниць

несправність блокуючих пристроїв

та сигналізації _______________________________ маршрутів/км

підстанцій/одиниць

з інших причин _______________________________ маршрутів/км

підстанцій/одиниць

Не підготовлено для технічного огляду _________ маршрутів/км

підстанцій/одиниць

в тому числі:

------------------------------------------------------------------

Найменування (номер)| Рік | Протяжність |Результат

маршруту (ділянки) | ведення в |(для трамвайної колії,| техніч-

трамвайної колії, |експлуатацію| контактної мережі), | ного

контактної мережі, | | кілометрів | огляду

тягової підстанції | |----------------------|

| |загальна |у тому числі|

| | | несправна |

------------------------------------------------------------------

1.

2.

3.

і т.д.

"________"_________________199___ р.

Державний технічний інспектор _____________ ________________

міського електротранспорту (підпис) (прізвище)

Члени комісії: _____________ ________________

(підпис) (прізвище)

_____________ ________________

(підпис) (прізвище)

_____________ ________________

(підпис) (прізвище)

Бухгалтер (або особа, що веде облік __________ _______________

об'єктів міського електротранспорту) (підпис) (прізвище)

Керівник підприємства _____________ ____________

(підпис) (прізвище)

( Додаток 2 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 1687

( 1687-2004-п ) від 16.12.2004 )

Додаток N 3

до Правил проведення державного технічного

огляду об'єктів міського електротранспорту

ОПИС

талона про проходження державного технічного огляду

трамвайного вагона (тролейбуса)

1. Талон виготовляється із цупкого паперу розміром 105х75

міліметрів. Фон лицевого боку талона - білий.

2. На лицевому боці талона наноситься:

ліворуч (у верхньому кутку) - рамка розміром 15х50 мм для

написання інвентарного номера трамвая (тролейбуса);

нижче слово "Україна" та зображення емблеми міського

електротранспорту, під ним напис "Міський електротранспорт";

праворуч на полі розміром 50х50 мм дві останні цифри року, в

якому трамвайний вагон (тролейбус) підлягає технічному огляду,

нижче на полі розміром 15х50 мм - порядковий номер талона.

3. На зворотному боці талона зазначаються тип і модель

трамвая (тролейбуса), найменування підприємства, дата та відмітка

про результат технічного огляду, підпис і особистий штамп

інспектора Головної державної технічної інспекції міського

електротранспорту.

Внизу талона виконано напис "Експлуатація трамвайного вагона

(тролейбуса) без талона ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ".

Продовження додатка N 3

ТАЛОН

про проходження державного технічного огляду

трамвайного вагона (тролейбуса)

Лицевий бік

——————————————————————————————————————————

| |

| УКРАЇНА 98 |

| |

| емблема |

| |

| Міський |

| електротранспорт 09346 |

——————————————————————————————————————————

Зворотний бік

——————————————————————————————————————————————————————————————————

|Тип____________ Модель__________ |

|Найменування підприємства ———————————————————— |

|————————————————————————————————————————————————————————————————|

| Дата |Відмітка про резуль- |Підпис, особистий |

| |тат технічного огляду|штамп |

| | | |

|—————————————————————+—————————————————————+————————————————————|

| | | |

|————————————————————————————————————————————————————————————————|

|Експлуатація трамвайного вагона (тролейбуса) без талона |

|ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ |

——————————————————————————————————————————————————————————————————