Додаток 2
до пункту 4.1.4. Правил безпеки під час виконання
робіт на об’єктах операторів поштового зв’язку
НАРЯД - ДОПУСК на виконання робіт з підвищеною небезпекою
___________________________________________________________________________
(найменування об’єкта поштового зв’язку)
1. НАРЯД
1.1.Відповідальному виконавцю робіт _____________________________ з бригадою в кількості ____ чоловік провести такі роботи:
_______________________________________________________________
(найменування робіт, місце проведення)
_______________________________________________________________ 1.2. Потрібні для виконання робіт:
матеріали _____________________________________________________
інструмент_____________________________________________________
захисні засоби__________________________________________________
1.3. Під час підготовки і виконання робіт забезпечити заходи безпеки:
____________________________________________________________
______________________________________________________________
1.4. Початок роботи з _____годин _____хвилин ______ 200___р.
Закінчення роботи о _____годин _____хвилин _______ 200___р.
Режим роботи _____________________________________________
(одно-, двох-, багатозмінний)
1.5. Відповідальним керівником робіт призначити __________________
_______________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
1.6.Наряд-допуск видав__________________________________________ _______________________________________________________________
(посада, прізвище, підпис)
1.7. Наряд-допуск отримав відповідальний керівник робіт ___________
_______________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові, підпис)
1.8.* Заходи щодо забезпечення безпеки праці і порядок виконання
робіт узгоджені:
відповідальна особа діючого об’єкта поштового зв’язку(цеху, дільниці)
_______________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові, підпис)
Продовження додатку 2
2. ДОПУСК
2.1. Інструктаж про заходи безпеки на робочому місці згідно з інструкціями _______________________________________________________________ (найменування інструкцій або короткий виклад інструктажу)
_______________________________________________________________
Провели:
Відповідальний керівник робіт___________________(дата, підпис)
* Відповідальна особа діючого об’єкта поштового зв’язку /цеху, дільниці/
______________________________________________________________
(дата, підпис)
2.2. Інструктаж пройшли члени бригади:
|
Прізвище, ім'я, по батькові |
Фах, розряд |
Дата |
Підпис особи, яка пройшла інструктаж |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
2.3. Робоче місце і умови праці перевірені. Заходи безпеки, що вказані в наряді-допуску, забезпечені.
*Допускаючий до роботи - відповідальна особа діючого об’єкта поштового зв’язку_____________________________________________________
(дата, підпис)
Відповідальний керівник робіт ___________________________________
(дата, підпис)
Відповідальний виконавець робіт _________________________________
(дата, підпис)
2.4. Роботи почалися о ___ годині __ хвилин ___ 200 _ р.
Відповідальний керівник робіт ___________________________________
(дата, підпис)
2.5. Роботи закінчені, робоче місце перевірено, люди виведені.
Наряд закритий о __ годині __ хвилин ___ 200 _ р.
Відповідальний виконавець робіт _________________________________
(дата, підпис)
*Відповідальна особа діючого об’єкта поштового зв’язку __________________________________________________________
(дата, підпис)
Примітка.
Пункти наряду-допуску, що відмічені *, заповнюються і оформляються підписом, якщо виконуються будівельно-монтажні роботи на території (у цеху, дільниці) діючого об’єкта поштового зв’язку.
