Страница 3: ОМУ 42-21-26-88. Отделения гипербарической оксигенации, правила организации и эксплуатации. (32143)

Инструкция по проведению санитарной обработки бароаппаратов и барозалов разрабатывается на основании заводской документации, действующих норм и правил ответственным за безопасную эксплуатацию с участием ответственного за исправное техническое состояние; хранится у ответственного за безопасную эксплуатацию.

3.2.2. Согласование и утверждение инструкций, сроки их разработки и пересмотра, порядок выдачи обслуживающему персоналу должны соответствовать действующим нормативным документам.

3.2.3. Журналы

Журнал регистрации сеансов ГБО отдельно на каждый бароаппарат (см. прилож, 1) находится на рабочем месте. Правильное ведение и сохранность журнала возлагается на

* Инструкция разрабатывается на всю систему, если отделение имеет автономный источник кислородоснабжения; в случае снабжения отделения кислородом от общей, кислородной системы учреждения инструкщш разрабатываете только на зону обслуживания отделения и может входить составной частью в инструкцию по эксплуатации бароаппаратов ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов

Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте Форма, порядок записей и прочее должны соответствовать действующим нормативным документам. Ведение и хранение возлагается на ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов.

Журнал учета и освидетельствования сосудов (бароаппаратов) ведется при наличии двух и более бароаппаратов Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов.

Журнал технического обслуживания и ремонта.

Журнал регистрации и периодической поверки манометров*.

3.2.4. Стенд в барозале

Стенд должен находиться в удобном месте барозала. На стенде должны быть помещены следующие документы:

фамилии ответственных по надзору, за безопасную эксплуатацию и исправное техническое состояние бароаппаратов;

список лиц, имеющих допуск к самостоятельной работе на бароаппаратах с указанием сроков очередной аттестации;

выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании- ''Действия персонала при возникновении аварийных ситуаций" (отключение кислорода, электроснабжения, разгерметизация и пр.);

выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании: ''Действия персонала в случае пожара";

план экстренной эвакуации в случае пожара;

упрощенные схемы кислороде- и электроснабжения с указанием мест аварийного отключения газо- и электроснабжения.

3.2.5. Необходимость другой эксплуатационной документации, кроме перечисленной в разделе 3.2. настоящих Указаний определяется действующими приказами, нормами и правилами с учетом местных условий (установленное оборудование и аппаратура, технологические системы, функциональные особенности отделения и т. д.) .

3.3. Обслуживающий персонал

3.3.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано обеспечить организацию подготовки обслуживающего персонала отделения (обучение, инструктаж, проверка знаний).

См. ОМУ 42-21-27. Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов.

3.6. Отбор и подготовка пациентов к проведению курса лечения и бароаппаратах, выбор лечебных режимов (давление, скорость компрессии, декомпрессии и т. д.) и их реализации, медицинское обеспечение, соблюдение санитарного режима и другие медицинские мероприятия осуществляются в соответствии с "Правилами внутреннего распорядка" учреждения, методическими рекомендациями и указаниями Мин здрава СССР с учетом требовании распоряжений и приказов opганов здравоохранении.

3.7. Проведение сеанса

3.7.1, Перед началом курса лечения с каждым пациентом должен быть проведен инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере за время сеанса.

3.7.2.Перед началом курса лечения каждый пациент должен получить инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере во время сеанса.

3.7.2. Перед каждым сеансом должна быть проведена подготовка пациента с соблюдением требований ОМУ 42-21-27 и настоящих Указаний.

3.7.3. Медицинский персонал обязан обеспечить установленный порядок и безопасность при транспортировке пациента, его размещение в барокамере, правильное подсоединение медицинской аппаратуры и непосредственное проведение сеанса.

3.7.4. Основные сведения о лечебном сеансе должны быть записаны в журнале регистрации сеансов ГБО.

3.8. Санитарная обработка бароаппаратов

3.8.1. Санитарная обработка бароаппаратов проводится в соответствии с рекомендациями, разработанными ВНИИ профилактической токсикологии и дезинфекции.

3.8.2. Нормы расхода этилового спирта на проведение сеансов ГБО определены приказом Минздрава СССР № 737 от 30.05.85 г.

3.9. Техническое обслуживание и ремонт бароаппаратов

 3.9.1. Техническое обслуживание бароаппаратов проводится инженерно-техническим персоналом отделения или сотрудниками специализированных организаций в сроки и объеме, установленными заводской документацией.

3.9 2. Нормы расходования материалов, используемых при техническом обслуживании бароаппаратов (растворы Для обеззжиривания (ОСТ 26-04-312) , смазочные материалы и т. д.) , а также перечень работ с применением этилового спирта определяют заводской документацией и ОМУ 42-21-27.

3.9.3. Ремонт бароаппаратов производится инженерно-техническим персоналом отделения, заводом-изготовителем или специализированными организациями в порядке и объеме, установленными заводской документацией,

3.9.4. Запись о техническом обслуживании и ремонте производится в журнале технического обслуживания. ЗЛО, Техника безопасности

3.10.1. Обслуживающий технический и медицинский персонал обязан четко знать и выполнять все требования, изложенные в эксплуатационной документации, и несет личную ответственность за их нарушение.

3.10.2. Барозал должен находиться в исправном состоянии и надлежащей чистоте, запрещается загромождать лишней мебелью и оборудованием, хранить в нем какие-либо предметы. Выходы из зала, эвакуационные пути, проходы к бароаппаратам должны быть всегда свободны.

3.10.3. Лица, не имеющие непосредственного отношения к проведению баросеанса, допускаются в барозал только в случае необходимости, с разрешения ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппарата. По окончании работы на бароаппаратах барозал должен быть закрыт.

3.10.4. Запрещается проводить любые ремонтные работы в барозале во время проведения сеансов в бароаппаратах. Время проведения ремонтных работ должно быть согласовано с ответственным за безопасную эксплуатацию.

3.10.5. Запрещается эксплуатация бароаппаратов в случаях неисправности или отсутствия на штатных местах оборудования, перечисленного в п.п. 3.4.1 и 3.4.2 настоящих Указаний.

3.10.6. Необходимо производить контрольные замеры кратности вентиляции и содержания кислорода в барозале, температурного режима и влажности, сопротивления заземления и изоляции проводов не реже одного раза в 12 мес. Специализированные организации проводят контрольные замеры, результаты которых оформляются актами, cocтавленными по действующей в этих организациях форме.

3.10.7. При возникновении во время баросеанса неполадок в работе бароаппарата, не представляющих непосредственной угрозы для пациентов и обслуживающего персонала, врач обязан быстрее закончить баросеанс, вывести больных из барокамеры, зарегистрировать характер неисправности в журнале учета баросеансов и прекратить эксплуатацию до устранения неисправности.

3.10.8. Работу в барозале и лечебный процесс в бароаппарате после санитарной обработки или дезинфекции можно возобновлять только после полного исчезновения видимых следов и запахов обработки.

3.10.9. Требования электробезопасности

3.10.9.1. Изделия медицинской техники в барозале должны эксплуатироваться в соответствии с "Правилами ТБ при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях Минздрава СССР. Общие требования".

3.10.9.2. Не рекомендуется использование рентгеновских аппаратов, физиотерапевтической аппаратуры, электронагревательных приборов и сухожаровых стерилизационных шкафов в барозале. Запрещается использование переносных бытовых электроприборов.

3.10.9.3. Если в конструкции бароаппарата предусмотрено его подключение к сети 220/380 В при помощи штепсельных втычных соединителей, то бароаппарат является переносным электроприемником (ПУЭ, п. 1.2.8).

3.10.9.4. Необходимо предусмотреть меры для снятия зарядов статического электричества посредством электрического соединения корпуса бароаппарата с заземляющим устройством и соединения пациента с корпусом бароаппарата, если в бароаппараге не предусмотрено подключение к электрической сети 220/380 В.

3.10.9.5. Не допускается подключение не предусмотренных конструкцией бароаппарата вторичных сетевых источников злектропитания, если бароаппараты не имеют подключения к сети 220/380 В, а ток получают только or автономных источников электропитания.

3.10.9.6. Не допускается подключение к бароаппарату устройств, подающих напряжение а барокамеру, исключение составляют предусмотренные конструкцией бароаппарата системы диагностики и связи, поставляемые в комплекте с бароаппаратом и прошедшие экспертизу во ВНИИПО

МВД СССР.

3.10.10. Требования техники безопасности при эксплуатации системы кислородоснабжения

3 10.10.1. Необходимо следить за тем, чтобы не было утечек кислорода в процессе эксплуатации системы кислородоснабжения, особенно в местах соединений, установки арматуры. Контроль утечек производится методом "обмыливания".

3.10.10.2 Допускается проведение ремонтных работ, о том числе сварки, подтягивания элементов уплотнений, замены арматуры и прочего только после снижения давления н системе кислородоснабжения до атмосферного и полного удаления кислорода.

3.10.10.3. Не допускается пользоваться промасленной ветошью при работе с кислородным оборудованием, разрешается применять только специальный инструмент, не вызывающий искрения при ударах, руки должны быть тщательно вымыты, одежда не должна быть загрязнена маслом и содержать синтетические волокна

3.10.10.4. Разрешается применение горячей воды в отогревании редукторов в случае их обмерзания. Не допускается использование открытого пламени, различных горелок.

3.10.10.5. Давление в системе кислородоснабжения не должно превышать установленной нормы.

3.10.10.6. Необходимо перед началом работы убедиться в достаточном количестве кислорода на проведение планируемых сеансов.

3.10.10.7. Необходимо подачу кислорода в барозал производить после включения установленного электрооборудования, вентиляции и освещения.

3.10.10.8. Подача кислорода в бароотделение по окончании рабочего дня должна быть закрыта.

3.10.11. Требования пожарной безопасности

3.10.11.1. С целью предотвращения пожара в барозале, где установлена барокамера запрещается:

курить в помещении;

использовать электронагревательные приборы;

использовать одежду из шерстяных и синтетических материалов и обувь на резиновой и синтетической подошве для медицинского персонала;

пользоваться переносными розетками,

включать и выключать электроприборы по время сеанса;

пользоваться техническим оборудованием, токоведущие части которого находятся в неисправном или аварийном состоянии (поврежденная изоляция, ненадежные контакты и т. п.) ;

использовать открытый огонь;

использовать мебель из дерева и горючих материалов;

хранить горючие или легковоспламеняющиеся материалы, в том числе и перевязочные (использованная вага, марля, пропитанная воспламеняющимися веществами и мазями) , должны складываться в специальный футляр и по возможности быстро удаляться из помещения);

пациентам курить и подходить к открытому огню в тeчение 30 мин после окончания сеанса;

пользоваться кабелем-удлинителем для регистрации физиологической информации (отходящими от раэьема барокамеры к медаппаратуре) оканчивающимися стандартными сетевыми вилками, вместо специального разъема с четкой маркировкой;

применять -электромедицинскую аппаратуру класса 01 и 1 без зашитою заземления;

использовать в барозале материалы и предметы, способные вызвать искру (стальные гаечные ключи и пр.);

открывать подачу кислорода в барозал при неработающей или неисправной вентиляции;

продолжать работу при обнаруженной утечке кислорода; использовать в барозалах оконные занавески из горючих тканей (рекомендуемые материалы — стеклоткань или хлопчатобумажная ткань с огнестойкой пропиткой "ОП") .

3.10.11.2, Требования пожарной безопасности при эксплуатации бароаппаратов и действия персонала при возникновении пожара ем. ОМУ 42-21-27.

3.10.12. Требования техники безопасности при эксплуатации бароаппаратов см, ОМУ 42-21-27.

3.10 13. Требования техники безопасности, связанные с медицинскими особенностями применения метода ГБО, определятся методическими указаниями и рекомендациями Минздрава СССР и ОМУ 42-21-27.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Журнал регистрации сеансов ГБО

(название учреждения) (Левая сторона журнала)

(Правая сторона журнала)