Отделения гипербарической оксигенации, правила организации и эксплуатации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР 

ОТРАСЛЕВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Срок введения установлен с 01.04.89 г.

1. УТВЕРЖДЕНЫ:

Приказом Министерства здравоохранения СССР "26 декабря" 1988 г.№ 903

ИСПОЛНИТЕЛИ:

С. Н. Ефуни (руководитель темы) , А. А. Пятакова (ответственный исполнитель) , И. А. Ширинов, Б. А. Рубинчик, В. Г. Веденков, Г. И. Соломонов, К. А. Трошин, Г. В. О внанян.

2. Срок первой проверки 1993 г. Периодичность проверки 5 лет.

3. Взамен РТМ 42-2-1—84 в части организационных требований

4. РАЗРАБОТАНЫ:

Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР Директор Б. А. Константинов

Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным

институтом медицинской техники Минздрава СССР

Директор Б. И. Леонов

Всесоюзным научно-исследовательским институтом

дезинфекции и стерилизации

Директор П. П, Лярский

5. ВНЕСЕНЫ:

Главным техническим управлением Минздрава СССР Заместитель начальника ГТУ О. Б. Архангельский

6. СОГЛАСОВАНЫ:

Центральным комитетом профсоюза

медицинских работников ВЦСПС

Секретарь ЦК Т. И. Шатунова

Главным управлением пожарной охраны МВД СССР Зам. начальника управления И. Ф. Кимстач

7. ЗАКРЕПЛЕНЫ:

За Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР

Настоящие отраслевые методические Указания устанавливают требования к организации к эксплуатации отделении (кабинетов) гипербарической оксигенации (ГБО) (далее — отделения), входящих в состав лечебно-профилактических учреждений (далее — учреждения) и оснащенных одноместными кислородными лечебными бароаппаратами (далее — бароаппараты) и действуют совместно с ОМУ 42-21-27.

Настоящие Указания не определяют требования к организации и эксплуатации бароаппаратов в полевых условиях, на транспортных средствах и во временно приспособленных помещениях.

При организации и эксплуатации отделении не допускаются отступления или изменения от требований настоящих Указаний без согласования с учреждением, утвердившим их.

1 . ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1.1. Выполнение настоящих Указаний обязательно для всех должностных лиц, медицинских и инженерно-технических работников, занятых проектированием, строительством, монтажом, организацией и эксплуатацией отделений.

1.2. Ответственность за проектирование, строительство, монтаж, организацию и эксплуатацию (выполнение действующих норм, правил, инструкций) возлагается на учреждение, выполняющее соответствующую работу.

1.3. Ответственность за нарушение, требований настоящих Указаний, ОМУ 42-21-27, действующих норм и правил несут должностные лица, медицинские и инженерно-технические работники в установленном порядке.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЙ

Решение о создании отделения, о выделении средств и необходимых площадей, об укомплектовании отделения медицинским и инженерно-техническим персоналом принимается руководством учреждения в установленном порядке.

Утверждаются и назначаются медицинские и инженерно-технические работники с целью обеспечения работ по созданию отделения (определение оснащенности отделения оборудованием и аппаратурой, выдача задания на проектирование, контроль за ведением строительных, монтажных, пуско-наладочных работ и т. д.) . Подготовка назначенных специалистов проводится в установленном порядке.

2.1. Проектирование отделения

2.1.1. Проект отделения выполняет проектная организация на основании технического задания, выданного учреждением-заказчиком, в соответствии с требованиями следующей нормативно-технической документации:

настоящие Указания;

ОМУ 42-21-27;

заводская документация;

СНиП П-18-02 "Общественные здания и сооружения";

СНиП II 01-02 "Противопожарные нормы";

ГОСТ 12.2.052 "Оборудование, работающее с газообразным кислородом. Общие требования безопасности";

OHTП 24 "Общесоюзные нормы технологического проектирования. Определение категорий помещений и зданий по взрывопожарной и пожарной опасности";

Правила устройства электроустановок (ПУЭ);

Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР;

ГОСТ 12.2.025 ССБТ "Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний";

ВСН-10 "Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кислорода";

СНиП Ш-3-05-05 "Технологическое оборудование и технологические трубопроводы";

ВСН-б "Инструкция по проектированию производства газообразных и сжиженных продуктов разделения воздуха";

СНиП III-7.9 "Технологические трубопроводы. Правила производства и приемки работ";

ОСТ 26-04-332 "Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам";

Указания по проектированию отделений гипербарической оксигенации".

2.1.2. Проект отделения должен быть согласован и утвержден в порядке, установленном Министерством (ведомством), которому подчиняется проектная организация, при необходимости согласован со специализированной научно-исследовательской организацией.

2.1.3. Требования к объемно-планировочным решениям отделений

2.1.3.1. В отделении должны быть предусмотрены следующие помещения:

барозал (барозалы);

кабинет заведующего;

комната для медицинского персонала;

комната технического обслуживания;

комната для отдыха пациентов;

комнаты для переодевания пациентов (отдельно для мужчин и женщин);

комната для подготовки пациентов к сеансу;

комната оператора (для радиологических отделений ГБО);

комната для сестры-хозяйки;

туалет.

2.1.3.2. В зависимости от назначения отделения и степени его самостоятельности могут быть предусмотрены дополнительные помещения.

2.1.3.3. Необходимо обеспечить удобную связь отделения с палатными отделениями, операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации.

2.1.3.4. Рекомендуется размещать отделение на втором этаже. Не допускаются подвальные и цокольные этажи.

2.1.3.5. Необходимо предусмотреть не менее двух выходов из отделения на случай эвакуации.

2.1.3.6. Максимальное количество барозалов в отделении — четыре.

21.3.7 Взаимное расположение помещений отделения относительно барозала должно исключать перемещение пациентов после сеанса по общебольничным коридорам, а также создать условия для безопасного и рационального функционирования отделения.

2 1 3.8. Требования к барозалу

необходимо иметь одну наружную стену с оконными проемами.

рекомендуемое расположение окон — север, северо-восток, северо-запад:

количество бароаппаратов, эксплуатируемых одновременно, должно быть для взрослых — не более двух, для детей — не более четырех;

необходимо рассчитывать площадь с учетом эвакуации бароаппарата, другого оборудования, больных и обслуживающего персонала;

необходимо, чтобы расстояние от выступающих частей бароаппарата до стены было не менее, 1 м, между, бароаппаратами — не менее 1,5 м, между бароаппаратами и стационарно установленной аппаратурой — не менее 1 м;

не допускаются в ременные перегородки (фанерные, стеклянные и т. д.);

не допускаются двери из стекла;

необходимо, чтобы двери открывались наружу в коридор по ходу эвакуации и ширина проема была достаточна для эвакуации в случае аварии пациентов на больничной каталке и оборудования,

покрытие или окраска стен, потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества;

рекомендуется антистатическое покрытие пола (электрическое сопротивление не более 10 Ом/м и не менее 5 • 104 Ом/м) , что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал пли актом замера сопротивления*;

стены следует облицовывать глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола;.

-необходимо предусмотреть автоматическую пожарную сигнализацию;

*Например, мозаичное покрытие с применением мрамора, антистатический линолеум.

необходимо установить огнетушители, тип и количество которых соответствуют нормативным документам;

следует иметь внешнюю и внутреннюю телефонную связь.

2.1.3.9. Требования к комнате для отдыха больных после сеанса должны соответствовать требованиям СНиП 11-18-02 к ожидальным. Количество мест должно приниматься из расчета 2 чел. на одну барокамеру.

2.1.3.10. Объемно-планировочные решения комнаты технического обслуживания определяются на основании функционального назначения (регламентное обслуживание; хранение запчастей, инструментов и материалов; ремонт и наладка узлов и т. д.) состава и номенклатуры устанавливаемой мебели и оборудования.

2.1.4. Требования к электрооборудованию барозала

2.1.4.1. Устанавливаемое электрооборудование и электро-проводка должны строго соответствовать п. 1.1.13 ПУЭ.

Барозал относится к особо опасным помещениям (ГОСТ 12.2.025, ГОСТ 28386) из-за волзможности поражения люден электрическим гоком.

2.1.4.2. Питание электроприемников рекомендуется предусматривать от двух независимых источников электроснабжения.

2.1.4.3. Следует предусмотреть заземляющее устройство, выполненное в зависимости от системы энергоснабжения лечебного учреждения (с изолированной или глухозаземлен-ной нейтралью) и с учетом необходимости подключения бароаппаратов к электрической сети 220/380 В.

2.1.4.4. Заземляющее устройство должно обеспечить снятие статического заряда с корпуса бароаппарата.

2.1.4.5. Электрощитки с необходимым комплектом розеток рекомендуется устанавливать в барозале, а при необходимости и в других помещениях. Наличие распределительных щитов энергоснабжения в барозале , не 'допускается. Выключатели освещения рекомендуется выносить за лре-делы барозала

2.1.4.6. Тип и количество розеток зависят от планируемых к установке бароаппаратов и другого медицинского оборудования.

2.1.4.7. Рекомендуется для освещения барозала применять светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами. При проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники, виды и типы кото-

ных согласованы с Минздравом СССР. Освещение барозала должно удовлетворять требованиям п, 6,1 ПУЭ.

2.1.4.8. Уровень освещенности рабочей зоны (иллюмина-торов барокамеры и пульта управления) при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс.

2.1.4.9. Необходимо предусмотреть наличие бактерицидного облучателя в барозале. 2.1.4.10. Необходимо иметь специальную пластину в непосредственной близости от бароаппарата для снятия электро-статического напряжения.

2.1.5. Требования к отоплению, вентиляции, кондиционированию воздуха и водоснабжению барозала

2.1.5.1. Допускается использовать в качестве нагревательных приборов бетонные отопительные панели, имеющие сквозные отверстия для газопроводов подачи и сброса кислорода.

2.1.5.2. Концентрация кислорода не должна превышать 23%, допускается кратковременное местное (в зоне барокамеры) повышение концентрации кислорода во время открывания барокамеры по окончании сеанса.

2.1.5.3. Кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазонах 20—26 ° С; влажности — 55—75% независимо от температуры наружного воздуха.

2.1.5.4. Следует предусмотреть автономную приточно-вы-тяжную_ вентиляцию барозалов и помещении технического обслуживания при соблюдении действующих санитарных норм.

2.1.5.5. Следует предусмотреть в системе приточно-вы-тяжной вентиляции приток воздуха в верхней зоне, а выброс— в нижней зоне.

2.1.5.6. Допускается устанавливать вытяжные оконные вентиляторы "и кондиционеры соответствующей "производительности, подтвержденной расчетом.

2.1.5.7. Необходим 3-кратный воздухообмен в час, скорость движения воздуха 0,1—0,15 м/сек, при условии отсутствия застойных зон.

2.1.5.8. Должны быть установлены умывальники с горя-чей и холодной водой в барозалах (кроме радиологических) и комнатах технического обслуживания.

2.1.5.9. Пожаротушение осуществляется от общего пожарного-водопровода и пожарных крапов, устанавливаемых в коридоре отделения Длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала.

2.1.6. Требования к снабжению бароотделений кислородом и другими медицинскими газами

2.1.6.1. Допускается подача кислорода на бароаппараты как от общей системы снабжения кислородом лечебно-профилактического учреждения, так и от автономного источника*.

2.1.6.2. При подаче кислорода на бароаппараты от общей системы кислородоснабжения необходимо обеспечить автономную разводку кислородопровода на отделение ГБО (с соответствующей запорной, регулирующей арматурой и контрольно-измерительными приборами) .

2.1.6.3. Проектирование системы кислородоснабжения отделения (выбор источника, технологической схемы, трубопроводов и т. д.) следует производить, учитывая режим максимальной температуры и максимального расхода кислорода при минимальном давлении питания (после редуктора) всех подключенных бароаппаратов с учетом потерь давления в трубопроводах и арматуре.

2.1.6.4. Рекомендуемая скорость потока кислорода в тpy-бопроводе после редуктора не должна превышать 10 м/сек.

2.1.6.5. Внутренний диаметр сбросного трубопровода должен быть не менее диаметра сбросного трубопровода бароаппарата.

2.1.6.6. Тип и материал груб для кислородопроводов отделений, в том числе и для трубопровода сброса из бароаппарата отработанного кислорода, следует выбирать по таблице.

Типы и материал труб для кислородопроводов