Сердце таким образом сдавливается, и из его полости выжимается кровь в кровеносные сосуды.

Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани, этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы и в первую очередь печень. Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное с массажем сердца проведение искусственного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание воздуха проводится во время паузы, которая делается через каждые 4-6 надавливаний на грудину. Наиболее целесообразно проводить оживление двум обученным людям, каждый из которых может поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца, сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Это менее утомительно, чем беспрерывное проведение одной и той же процедуры (в особенности массажа сердца).

В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком. Оказывающий помощь в таком случае чередует искусственное дыхание и массаж сердца в следующем порядке: после 2-3 глубоких вдуваний в рот (или нос) пострадавшего он проводит 4-6 надавливаний на грудину (массаж сердца),

После чего вновь производит 2-3 глубоких вдувания воздуха, опять приступает к массажу сердца и т.д.

В случае присутствия другого человека, не обученного методам оживления, целесообразно предложить ему проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха, как менее сложную процедуру, следя за тем, чтобы она правильно проводилась.

Проверка эффективности оказываемой помощи

Как указано выше, при правильном проведении искусственного дыхания каждое вдувание вызывает расширение грудной клетки и вслед за этим после прекращения вдувания происходит ее спадение с характерным звуком выхода воздуха из легких пострадавшего через рот и нос. При затруднении вдувания надо проверить, свободны ли дыхательные пути у пострадавшего.

Эффект наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее (проверяется лицом, проводящим вдувание воздуха).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

1) улучшается цвет лица, приобретающего розовый оттенок вместо серо-землистого с синеватым оттенком, который был до начала оказания помощи;

2) появляются, самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более и более равномерными;

3) суживаются зрачки.

Степень сужения зрачков может служить наиболее характерным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом. Наоборот, начинающееся расширение зрачков указывает на ухудшение кровообращения мозга и необходимость усиления указанных выше мер по оживлению организма.

Дополнительной полезной мерой является поднятие ног у пострадавшего на от пола и оставление их в этом положении в течение всего времени массажа (для этой цели под ноги можно что-нибудь подложить), что способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца у пострадавшего. Появление слабых вдохов даже при наличии пульса у пострадавшего не дает основания для прекращения искусственного дыхания. В этом случае следует проводить вдувание воздуха одновременно с началом собственного вдоха у пострадавшего.

О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного (не поддерживаемого массажем) регулярного пульса. Для этой цели прерывают массаж на 2-3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на появление самостоятельной работы сердца. В случае отсутствия пульса во время перерыва следует немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса при проявлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, узкие зрачки, иногда попытка пострадавшего двигать руками, ногами) может служить признаками наличия фибриляции сердца). В этом случае необходимо более продолжительное проведение мероприятий по оживлению до прибытия врача или , в крайнем случае, до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при непрерывном продолжении проведения мероприятий по оживлению в машине.

Прекращать меры доврачебной помощи можно в случае наличия признаков наступления биологической смерти.

Такими признаками являются:

1. отсутствие собственных дыхательных движений у пострадавшего свыше 1 часа;

2. наличие резко расширенных зрачков, оставшихся без изменений, несмотря на длительное (свыше часа) проведение мероприятий по оживлению.

Приложение 5

"УТВЕРЖДАЮ"

_______________

(подпись)

"__" ______ 198_г.

РАЗРЕШЕНИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ НА ВЗРЫВООПАСНЫХ И ВЗРЫВОПОЖАРООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

1. Цех, объект, отделение, установка, участок ____________________________

2. Место работы _____________________________________________________

(aппарат, коммуникация и т.п.)

3. Содержание работы ________________________________________________

4.Ответственность за подготовку к огневым работам _______________________

____________________________________________________________________

(должность, ф.и.о.)

5. Oтветственность за проведете огневых работ ____________________________

(должность, ф.и.о.)

6. Перечень и последовательность подготовительных мероприятий и меры безопасности при выполнении огневых работ:

а) подготовительных __________________________________________________

_____________________________________________________________________

б) огневых ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Начальник цеха (заместитель

начальника производства) ___________________

(подпись)

7. Состав бригады и отметка о прохождении инструктажа

п.п.

Ф.И.О.

Профессия

Подписи инструктируемых о прохождении инструктажа

Подпись проводившего инструктаж

8. Результата анализа воздуха ___________________________________

(дата, подпись лица, ответственного за подготовку огневых работ).

9. Мероприятия, предусмотренные в п.6а, выполнены _______________

(дата, подпись лица, ответственного за подготовку огневых работ)

10. Рабочее место подготовлено к проведению огневых работ__________

_____________________________________________________________________

(дата, подпись лица, ответственного за проведение огневых работ)

Разрешаю проведение огневых работ ____________________________________

(дата, подпись начальника цеха, заместителя начальника производства}

с _____ час., до ______ час.

"Согласовано": ________________________________________________

дата, подпись представителя пожарной охраны

11. Разрешение продлено "___" ________ 19 ___ г. с _____ час, до _____ час.

Ответственный за подготовку

к проведении огневых работ _______________

(подпись)

Ответственный за проведение

огневых работ ________________

(подпись)

Начальник цеха (заместитель

начальника производства) _______________ (подпись)

Приложение 6

ТАЛОН

по технике пожарной безопасности

к квалификационному удостоверению № _________

Тов. ____________________________________

(фамилия, имя и отчество)

зачеты по программе пожарно-технического минимума и знанию требований пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на объектах народного хозяйства сдал.

Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.

Представитель администрации __________________________

(наименование объекта)

Подпись

Представитель органа (части) пожарной охраны

Подпись

"___» ________ 19 ___ г.

Талон продлен до ___________ 19 ___ г.

Представитель администрации объекта

Подпись

Представитель органа (части) пожарной охраны

Подпись

Отметка о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых работ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной безопасности)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(подпись дата, проверяющего соблюдение правил пожарной безопасности)

Приложение 7

УТВЕРЖДЕНО

Госгортехнадзором СССР

27 ноября 1979г.

Министерством химической

промышленности

14 ноября 1979г.

СОГЛАСОВАНО

ЦК профсоюза рабочих химической

и нефтехимической промышленности

13 ноября 1979г.

ВРЕМЕННАЯ ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ БЕЗОПАСНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ MИНИСТЕРСТВА ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации и безопасного проведения газоопасных работ на действующих предприятиях и организациях (именуемых в дальнейшем "предприятия") Министерства химической промышленности.

1.2. С вводом в действие настоящей Инструкции отменяются на предприятиях Министерства химической промышленности "Инструкция по организации и ведению работ в газоопасных местах на предприятиях химической, металлургической и нефтегазоперерабатывающей промышленности, подконтрольных Госгортехнадзору РСФСР", утвержденная 7 декабря 1961г. и "Инструкция по технике безопасности проведении работ в закрытых, аппаратах, колодцах, коллекторах и другом аналогичном оборудовании, емкостях и сооружениях на предприятиях химической промышленности", утвержденная 29 сентября 1964г.

1.3. Требования настоящей Инструкции распространяются как на работы, выполняемые подразделениями предприятия, так и на работы, выполняемые сторонними организациями. На каждом предприятии должна быть разработана общезаводская инструкция, уточняющая порядок подготовки и безопасного проведения газоопасных работ, применительно к конкретным производственным условиям. Такая инструкция не должна противоречить настоящей Инструкции и снижать ее требования, Инструкция должна быть утверждена главным инженером предприятия по согласованию с комитетом профсоюза.

1.4. Газоопасными работами являются работы, связанные со вскрытием или разгерметизацией технологического оборудования и коммуникаций, а также другие виды работ, при которых возможно выделение вредных или взрывоопасных веществ.

К газоопасным работам относятся такие работы внутри аппаратов, емкостей, в колодцах, коллекторах, сооружениях и другом аналогичном оборудовании.

1.5. На предприятии по каждому производству, цеху, участку должен быть составлен перечень газоопасных работ до форме, приведенной, в приложении 1. Указанный перечень разрабатывается начальником производства, цеха, участка (именуемых в дальнейшем "цех") совместно с производственно-техническим

(производственным техническим) отделом, согласовываемся со службой охраны труда и техники безопасности, военизированной газоспасательной службой (при наличии ее на предприятии), подписывается главным инженером и утверждается руководителем предприятия.

1.6. При необходимости проведения газоопасных работ, не вошедших в перечень, они должны заполняться в соответствии с требованиями настоящей Инструкции. Указанный вид газоопасных работ (в срок до 10 дней) должен быть вклинен в перечень в порядке, предусмотренном п.1.5.

1.7. В перечне газоопасных работ должны быть указаны место и характер работы, исполнители (в данном пункте и в п.1.9 под исполнителями подразумевается категория работников, выполняющих газоопасные работы) (производственный персонале газоспасатели или члены добровольных газоспасательных дружин), необходимые средства индивидуальной защиты работающих.

1.8. Для обеспечения безопасных условий проведения газоопасной работы должен разрабатываться комплекс мероприятий, предусматривающих оформление необходимой документация на проведение работ, проведение инструктажа исполнителей, организацию контроля воздушной среды, определение режима работы и необходимых средств индивидуальной защиты, предохранительных приспособлений и т.д.

В целях предотвращения взрывов и загораний должны быть предусмотрены мероприятия, исключающие возможность возникновения на месте Проведения газоопасных работ источников воспламенения (искра, открытое пламя и т.п.).

1.9. В зависимости от условий и характера проведения газоопасных работ выбираются средства защиты и определяются исполнители работ.

1.10. Газоопасные работы должны проводиться обученным производственным персоналом под контролем военизированной газоспасательной службы (ВГСС).

При отсутствии на предприятии ВГСС организация контроля за проведением газоопасных работ возлагается на начальника цеха, в котором производятся эти работы.

Газоопасные работы, связанные с применением кислородно-изолирующего противогаза, должны выполняться только газоспасателями или членами добровольных газоспасательных дружив (ДГСД).

1.11. Запрещается проводить газоопасные работы в ночное время, за исключением аварийных работ, которые выполняются в соответствии с планом ликвидации аварий.

Приложение: При крайней производственной необходимости проведение отдельных газоопасных работ может быть разрешено в ночное время. При этом в наряде-допуске должны быть предусмотрены и осуществлены дополнительные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ, учитывающие повышенную опасность их выполнения в ночное время.