* При отсыпке земляного полотна из скальных (крупнообломочных) грунтов этот показатель для оценки качества не используется.
** Здесь и далее данные в скобках относятся к работам?? выполняемым с применением машин с автоматической системой задания вертикальных отметок.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Форма А-1
АКТ
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ
УЧАСТКА АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ
___________________________________________________________
(наименование участка, с какого по какой километр, значение,
___________________________________________________________
техническая категория)
Гор. _______________________________ «___» __________ 19___ г.
Комиссия?? действующая на основании _________________________
(№ и дата приказу?? распоряжения)
в составе
председателя ________________________________________________
(должность?? фамилия?? и.??о.)
членов _____________________________________________________
(должность?? фамилия?? и.??о.)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
произвела приемку работ?? выполненных _________________________
(указать организацию??
выполнявшую работы)
в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г
по ремонту участка автомобильной дороги _______________________
(наименование дороги??
___________________________________________________________
технической категории)
с ____ км по ____ км?? находящейся на балансе ___________________
___________________________________________________________
(наименование организации)
Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка:
___________________________________________________________
(перечислить проектно-сметную документацию с указанием?? кем и
___________________________________________________________
когда она утверждена?? и документы?? относящиеся к производству работ
___________________________________________________________
и представленные комиссии при приемке работ)
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:
1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту автомобильных дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком
___________________________________________________________
(перечислить все выявленные отступления?? указать?? по какой причине
___________________________________________________________
эти отступления произошли?? с кем и когда согласованы
2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) __________________________ тыс. руб.
3. Фактическая стоимость ремонта _____________________ тыс. руб.
4. Заключение
Работы по ремонту _________________________________________
(наименование участка дороги)
выполнены в полном объеме (см. приложения) в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, техническими правилами ремонта и содержания автомобильных дорог и отвечают требованиям правил приемки работ, утвержденных Минавтодором РСФСР.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке отремонтированный участок ___________
___________________________________________________________
(наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой
___________________________________________________________
километр, значение и категория)
принять в эксплуатацию.
Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной
дороги _____________________________________________________
(в соответствии со СНиП 3.06.03-85)
Акт составлен в ______ экземплярах, которые вручены или разосланы
следующим организациям ____________________________________
___________________________________________________________
Передать на хранение рассмотренные комиссией документы _______
___________________________________________________________
(перечислите, какие, число экземпляров и организаций)
Приложения к акту
1. Ведомость выполненных работ
2. Ведомость контрольных измерений и испытаний
3. Графическая схема дороги с указанием принятых работ
Председатель комиссии ________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Члены комиссии ______________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Приложение 1 к форме А-1
Ведомость выполненных работ по ремонту участка
автомобильной дороги
___________________________________________________________
(наименование участка, с какого по какой километр)
в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г
№ |
Место производства |
Наименование |
Единица |
Объемы работ |
Сметная цена |
Сметная стоимость |
|
п/п |
работ от км + до км +) |
работ |
измерения |
по проектно-сметной документации |
фактически выполнено на «___» 19__ г. |
за единицу?? руб. |
фактически выполненного объема работ?? тыс. руб. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого?? ___________________ тыс. руб.
Заказчик??
Руководитель организации ___________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Подрядчик??
Руководитель организации ___________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
«___» _____________ 19__ г.
Примечание. В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание?? покрытие?? уширение и т.д.)
.
Приложение 2 к форме А-1
Ведомость контрольных измерений и испытаний,
произведенных при приемке законченных работ по ремонту
_____________________________________________________________
(наименование участка)
с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г
№ п/п |
Наименование измерений и испытаний |
Место?? км и пк |
Данные контрольных проверок |
|
|
|
|
по проекту |
фактически |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Председатель комиссии ________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Члены комиссии ______________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
«___» _____________ 19__ г.
Примечание. Перечень параметров, по которым проводятся измерения и испытания при приемке:
Трубы
1. Качество очистки русла входного и выходного лотков.
2. Продольный уклон трубы.
3. Состояние оголовков и соответствие их проектным данным.
4. Состояние стыков железобетонных звеньев.
Земляное полотно
1. Поперечные сечения водоотводных канав (глубина и ширина по низу, продольный уклон) - на всем протяжении в характерных точках.
2. Укрепительные работы откосов насыпей, конусов мостов, лотков водопропускных труб (площадь укрепления, толщина защитного слоя) - на каждом сооружении в полном объеме.
3. Заложение откосов земляного полотна - на 1 км земляного полотна 20 измерений (на каждом пикете «лево» и «право»).
4. Ширина обочин - на 1 км земляного полотна 20 измерений.
5. Ширина и толщина слоя укрепления обочин - на каждом пикете.
6. Коэффициент уплотнения - в 1,5 м от бровки каждые 200 м слева и справа.
Основания и покрытия
1. Ширина - на 1 км 20 измерений (через каждые 100 м).
2. Толщина - объем тот же.
3. Поперечный уклон - объем тот же.
4. Ровность - на каждой захватке длиной 300-400 м 100-130 измерений.
5. Определение вертикальных отметок продольного профиля - через каждые 5 м и на плюсовых точках.
6. Плотность - 3 точки на 7000 м2 основания и покрытия.
7. Шероховатость покрытия - на каждой полосе движения по одной полосе наката на каждые 1000 м 3-5 измерений.
Цементобетонные покрытия
1. Состояние деформационных швов - все швы.
2. Превышение граней смежных плит - через 100 м.
3. Равномерность нанесения пленки из кремнийорганических и других соединений - на всем участке.
Приложение 3 к форме А-1
Графическая схема ремонтируемой дороги
Дорога __________________________________________________
(наименование?? значение?? техническая категория)
протяжением _________ км отремонтирована на участке с __________
_________ км по _________ км в период с «___» _____________ 19__ г.
по «___» ______________ 19__ г. (На схеме условными знаками и цветными карандашами указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной службы на километрах всего объекта.)
К настоящему акту приложено _____________ шт. фотодокументов.
Заказчик _________________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
Подрядчик _______________________________________________
(подпись, фамилия, и., о.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Форма А-2
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ
И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ
ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ
___________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных в ______________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«___» ________________ 19__ г.
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации _____________
___________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя технического надзора заказчика ___________________
___________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр работ, выполненных _________________________
___________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила настоящий Акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _____
___________________________________________________________
(наименование скрытых работ или ответственных конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ______
___________________________________________________________
(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)
3. При выполнении работ применены _______________________
___________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты
___________________________________________________________
или другие документы, подтверждающие качество)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации ______________________________
(при наличии отклонений
___________________________________________________________
указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
5. Дата: начала работ ______________________________________
окончания работ ___________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих
работ по устройству (монтажу) __________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель
технического надзора заказчика _______________________________
(подпись)
Представитель
проектной организации _____________________________________
(подпись)
Представитель строительной
(ремонтно-строительной) организации ________________________
(подпись)
Приложение 1 к форме А-2
Ведомость приемки земляного полотна и корыта
Место измерения |
Отметка по оси |
Сужение между осью и бровкой?? м |
Поперечные уклоны?? % |
Коэффициент уплотнения |
Заложение откосов |
Примечание |
|||||||||
км |
пк + |
проект- |
факти- |
проект- |
фактическое |
лево |
ось |
лево |
ось |
право |
проект- |
фактическое |
|
||
|
|
ная |
ческая |
ное |
лево |
право |
|
|
|
|
|
ное |
лево |
право |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии ____________________________________ __________________
(подпись) (фамилия, и., о.)
Члены комиссии __________________________________________ __________________
(подпись) (фамилия, и., о.)
Приложение 2 к форме А-2
Ведомость промеров толщины?? степени уплотнения оснований
Место измерений |
Тип |
Толщина основания?? см |
Коэффициент уплотнения оснований |
|
||||||||||||||
км |
пк |
+ |
Оснований |
из слоя песка |
из слоя щебня (материалов?? обработанных вяжущими) |
из слоя песка |
из слоя щебня (материалов?? обработанных вяжущими) |
Примечание |
||||||||||
|
|
|
|
проек- |
фактическая |
проек- |
фактическая |
право |
ось |
лево |
право |
ось |
лево |
|
||||
|
|
|
|
тная |
право |
ось |
лево |
тная |
право |
ось |
лево |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|