Транспорт, используемый для перевозки пищевых продуктов и готовой пищи, запрещается использовать для других целей.
При охлаждаемых камерах для отходов должно быть предусмотрено место с подводкой воды и канализации для мытья бачков.
В тамбуре туалета пищеблока должно быть оборудовано место для забора и слива воды для мытья полов.
На пищеблоке должно быть выделено помещение для хранения моющихся и дезинфецирующих средств, уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, моющие и дезинфецирующие средства должны храниться в маркированных емкостях.
Спецодежда из пищеблока и буфетных отделений должна стираться в прачечных. Запрещается стирка одежды на дому и в помещениях пищеблока.
Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям
В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 9 м2) и моечная посуды (не менее 6 м2) с установкой 5-гнездной ванны.
Раздачу готовой пищи производят в течение 2 часов, прошедших после ее изготовления и время доставки пищи в отделение.
Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) и запрещенных для передачи продуктов.
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильных отделениях, в тумбочках больных.
Передачи для больных должны передаваться в целофановых пакетах с указанием ФИО больного, даты передачи. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком хранения, хранящихся без целофановых пакетов (в холодильниках) без указания ФИО больного, а также имеющиеся признаки порчи должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения передач больной должен быть информирован при поступлении в отделение.
В отделениях дежурными медсестрами должно проверяться соответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность.
Режим мытья столовой посуды:
а) механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;
б) мытье посуды щеткой в воде в 1-ом гнезде, имеющей температуру 50°С, с добавлением 1% тринатрийфосфата или кальцинированной соды, 0,5% моющего средства "Прогресс" или других моющих средств, разрешенных Минздравом СССР;
в) обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения во 2-ое гнездо в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% раствор сульфохлорметила, 1% дихлор-1, 0,05% (по надуксусной кислоте) дезоксон-1;
г) ополаскивание посуды в третьем гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;
д) просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Режим мытья стеклянной посуды:
а) механическая очистка;
б) мытье с применением разрешающих моющих средств и обеззараживание. В 1-е гнездо добавляют моющее и дезинфецирующее средство. Обеззараживания посуды производят методом кипячения в течение 15 минут или погружение в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% раствор сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,005% (по надуксусной кислоте) дезоксон-1;
в) ополаскивание посуды во 2-ом гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С;
г) просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Режим мытья столовых приборов:
а) механическая очистка;
б) мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживание. В 1-е гнездо ванны добавляют моющее и дезинфецирующее средства. Обеззараживание приборов осуществляют методом кипячения в течение 15 минут, прокаливания в течение 2-3 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1% раствор сульфохлорантина, 1% дихлор-1, 0,05% дезоксон-1;
в) ополаскивание приборов во 2-м гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С.
г) просушивание приборов.
Режим мытья кухонной посуды
Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50°С) с добавлением разрешенных моющих средств. Затем ополаскивают горячей водой не ниже 65°С.
Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 60 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.
Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 минут, в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.
В инфекционных больницах (отделениях) обеззараживание посуды, ветоши, уборка помещений буфетной осуществляется в соответствии с действующими приказами, инструкциями Минздрава СССР*.
_______________
* На сегодня действуют приказы № 408 от 12.07.89 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране", № 916 от 04.08.83 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)"; Инструкция по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе, № 744-68 от 06.05.68.
Остатки пищи обеззараживают методом кипячения в течение 15 минут от момента закипания или засыпают сухой хлорной известью, сухой известью белильной термостойкой.
После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфецирующих средств.
Еженедельно с применением моющих и дезинфецирующих средств должно проводиться мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли и копоти.
Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяется 1% осветленный раствор хлорной извести или 0,5% раствор хлорамина.
Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован. Ветошь, моющие и дезинфецирующие средства должны храниться в промаркированных емкостях, в специально отведенных местах.
Медицинские книжки буфетчиц должны храниться в буфетных отделениях.
Таблица 1
Список веществ, содержание которых необходимо контролировать в воздухе лечебно-профилактических учреждений
№ п/п |
Определяемое вещество |
Принцип метода |
Чувствительность определения |
Избирательность метода |
ПДК в мг/м3 Класс опасности |
Методичес-кие указания на методы определения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
Ампициллин. |
Определение основано на спектрофотометрическом определении продукта, образующегося в результате взаимодействия ампициллина с солями меди в кислой среде при нагревании. |
3 мкг в анализируемом объеме раствора. |
Определению не мешает присутствие бензилпенициллина, бутилацетата, ацетона. |
0,1 II.А. |
Выпуск XIII. МУ № 1480-76, утв. 05.08.76. М. 1979, с.71 |
2. |
Аминазин (Диметиламинопропил-) 3-хлорфенотиазин-хлоргидрат). |
Определение основано на взаимодействии аминазина с метилоранжевым и экстракции продукта хлороформом. Отбор проб с концентрированнием на фильтр. |
0,25 мг/м3 при отборе 20 л |
Органическое азотосодержащие основания мешают определению. |
0,3. II.А. |
Выпуск VIII, МУ № 2744-83, утв. 22.04.83. М., 1983, с.13. |
3. |
Бензилпенициллин. |
Метод основан на фотометрировании бензилпенициллиновой кислоты, образующейся в результате кислого превращения вещества в присутствии соли меди. Отбор проб с конц. на фильтр. |
5 мкг в анализируемом объеме |
Определению не мешают канамицин, неомицин, а также феноксиметил-пенициллин до 125 мкг его в пробе. |
0,1 II.А. |
Выпуск XVII, утв. 18.03.81. № 2307-81, М., 1981, с.12 |
4. |
Диэтиловый эфир |
Определение основано на использовании газожидкостной хромотрографиина приборе с плазменно-ионизационным детектором. Отбор проб на базе концентрирования. |
0,2 мкг в анализируемом объеме пробы. |
Определению не мешают закись азота, бромистый водород. |
300 IV |
Выпуск XVII МУ № 2343-81, утв. 18.03.81, М., 1981, с.136. |
5. |
Ингалан (1,1-дифтор-2,2- дихлорэтилметиловьй эфир). |
Определение основано на использовании газожидкостной хроматографии на приборе с плазменно-ионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования. |
1 мкг в пробе. |
Определению не мешают: закись азота, бромистый водород. |
200 IV |
Выпуск VIII МУ № 2755-83, утв. 22.04.83., М., 1983, с.60. |
6. |
Закись азота (в пересчете на O2) |
Определение основано на окислении оксида азота до диоксида с помощью трубок с окислителем и дальнейшем определении диоксида азота по образованию азокрасителя с реактивом Грисса-Илосвая. Отбор проб с концентрированнием на молекулярных ситах, импрегнированных триэтаноламином. |
1,0 мг/м3 (при отборе 0,6 л воздуха). |
Определению мешают нитриты и нитросоединения, легко отщепляющие нитритион. |
5 (в пересчете на Оz) |
Выпуск 9, МУ № 4187-86, утв. 06.11.86, М.,1986, с.130. |
7. |
Оксациллин |
Метод основан на способности оксациллина вступать во взаимодействие с фосфорно-молибденовой кислотой с образованием окрашенного в синий цвет комплекта. |
5 мкг/мл |
Определению мешает присутствие восстановителей. |
0,05 I А |
Выпуск XI ТУ № 1276-75, утв. 20.03.75., М., 1976., с.144 |
8. |
Стрептомицин. |
Определение основано на способности стрептомицина образовывать при щелочном гидролизе мальтол (2-метил-3 оксипирон). растворы которого обладают максимальным световым поглощением в УФ области спектра при длине волны 325 нм. |
5 мкг в анализируемом объеме раствора. |
Метод избирателен. |
0,1 I А |
Выпуск XIII МУ № 1479-76, утв. 05.08.76, М., 1979, с.68 |
9. |
Тетрациклин. |
Определение основано на реакции тетрациклина со щелочью с образованием изотетрациклина, имеющего максимум поглощения при длине волны 380 нм. |
5 мкг в анализируемом объеме раствора. |
Определению мешает окситетрациклин, хлортетрациклин, олеандомицин; нистатин определению не мешает. |
0,1 II. А |
Выпуск XVI МУ № 2243-80, утв. 23.09.80, М., 1980, с.152. |
10. |
Трихлорэтилен. |
Определение основано на образовании глутаконового альдегида при взаимодействии галопроизводных этана и пиридина с анилином. Отбор проб с концентрированием в пиридин. |
0,3 мкг в пробе |
Мешают галоидопроизводные метана и этана, хлор и бром. |
10 |
Выпуск VIII МУ № 2767-83, утв. 22.04.83., М., 1983, с.111. |
11. |
Фторотан (1,1 1-Трифтор-2- хлорбромэтан). |
Определение основано на использовании газожидкостной хроматографии на приборе с пламенно- ионизационным детектором. Отбор проб без концентрирования. |
0,1 мкг в анализируемом объеме пробы. |
Определению мешают закись азота, бромистый водород, фтористый водород. |
20 III |
Выпуск XVII МУ № 2343-81, утв. 18.03.81, М., 1982, с.136. |
12. |
Флоримицин. |
Метод основан на колориметрическом определении окрашенных в розово-сиреневый цвет растворов, образующих при взаимодействии флоримицина с нингидрином в присутствии пиридина. |
5 мкг в анализируемом объеме пробы. |
Определению мешают и - аминокислоты, первичные и вторичные алифатические амины. Третичные алифатические амины и ароматические амины определению не мешают. |
0,1 II. А. |
Выпуск XI, ТУ № 1279-75, утв. 20.03.75., М., 1976, с.153. |
13. |
Формальдегид. |
Определение основано на получении 2,4-динитрофомил- гидразона формальдегида и использовании газожидкостной хроматографии на приборе с детектором по электронному захвату. Отбор проб с концентрированием. |
0,0001 мкг 0,25 мг/м3 при отборе 0,6 л воздуха |
Определению не мешают летучие углеводороды С1- С10, другие кетоны, альдегиды. |
0,5 II. А. |
Выпуск XX МУ № 3123, утв. 26.10.84, М., 1984, с.143 |
14. |
Хлористый этил. |
Определение основано на образовании полилитинового красителя при взаимодействии алифатических хлорпроизводных с пиридином и анилином в кислой среде. Отбор проб производится с концентрированием в пиридин. |
1,5 мкг в анализируемом объеме пробы |
Определению не мешают хлор и хлористый водород, хлористый метилен, четыреххлористый углерод. |
50 IV |
Выпуск VI-VII МУ № 2599, утв. 12.07.82., М., 1982, с.162. |