Правила безопасности при проведении обследования жилых зданий для проектирования капитального ремонта (НПАОП 45.21-1.01-86)

Ответственный за подготовку рабочего места, оснащения бригады

защитными средствами и допуск к производству работ _______________

_________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы, должность, подпись

Инструктаж по технике безопасности на рабочем месте провел ______

___________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы, должность, дата подпись

16

ВСН 48-86 р

Защитные и ограждающие средства ___________________________________

___________________________________________________________________

(Перечислить по наименованию и количеству

Получил руководитель работ ______________________________________

(Подпись)

Ответственный за производство работ и технику безопасности ______

___________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы, должность, подпись)

Особые условия___________________________________________________

___________________________________________________________________

Наряд-допуск выдал ___________________________________________

(Фамилия, инициалы, должность, подпись

Дата и время окончания работ

"____"______________ 19 г. "_____" часов _____________________

(Подпись)

Примечания:

1. Наряд-допуск выдается на производство опасных работ,

перечисленных в п. 1.6.

2. Наряд-допуск выписывается руководителями групп, отделов,

мастерских и главными специалистами организации, выполняющей

обследования. Наряд-допуск заполняется в двух экземплярах с

регистрацией в специальном журнале. Первый экземпляр выдается

руководителю работ под расписку, второй - допускающемуся к работе.

3. Подготовку рабочего места, разъяснение условий работы,

обеспечение бригады защитными средствами, инструктаж на рабочем

месте со всеми членами и допуск к работе производит руководитель

работ.

4. В строке "Инструктаж по технике безопасности на рабочем

месте провел" руководитель расписывается после проведенного

инструктажа и допуска бригады к работе.

5. Ответственным старшим) за производство работ и технику

безопасности при выполнении работ назначается член бригады.

6. Руководитель работ во время производства особо сложных работ

должен наблюдать за их выполнением постоянно.

7. Оба экземпляра наряда допуска должны быть возвращены

выдавшим его, о чем производят отметку в журнале.

8. Наряд-допуск подлежит хранению в течение года

17

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Рекомендуемое

Протокол проверки знания инженерно-техническими

работниками правил техники безопасности

Наименование организации ____________________________________

Протокол N _________ от "_____" _____________ 19 г.

комиссии по проверке знания инженерно техническими работниками

правил техники безопасности.

Состав комиссии (указать должности и фамилии):

Председатель комиссии ________________________________________

Члены комиссии:

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

Проверены знания соответствующих выполняемой работе правил

техники безопасности ______________________________________________

___________________________________________________________________

Результаты проверки

Лица получившие положительные оценки, могут быть допущены к

руководству обмерно-обследовательскими работами и выполнению этих

работ.

Председатель комиссии

________________________________________________________

(Подпись)

Члены комиссии:

1.

___________________________________________________________________

(Подпись)

2.

___________________________________________________________________

(Подпись)

3.

___________________________________________________________________

(Подпись)

4.

__________________________________________________________________

(Подпись)

18

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Рекомендуемое

Протокол проверки знания рабочими

безопасных методов и приемов работ

Наименование организации _____________________________________

Протокол N________от "__"___________19 г.

комиссии по проверке знания рабочими безопасных методов и приемов

работ

Состав комиссии

______________________________________________________________

(Указать должности и фамилии)

Председатель комиссии ________________________________________

Члены комиссии:

1.____________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

4.____________________________________________________________

Проверены знания в соответствии с утвержденной программой

обучения безопасным методам и приемам выполнения работ.

Результаты проверки

Рабочие, получившие положительные оценки, могут быть допущены к

выполнению соответствующих видов работ.

Председатель комиссии

________________________________________

(Подпись)

Члены комиссии:

1.____________________________________________________________

(Подпись)

2.___________________________________________________________

(Подпись)

3.____________________________________________________________

(Подпись)

4.____________________________________________________________

(Подпись)

19

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Обязательное

__________________________________________

(Министерство или ведомство)

__________________________________________

(Наименование предприятия или организации)

Журнал регистрации вводного инструктажа

по охране труда

Начат "___"_____________19 г

Окончен "___"___________19 г

20

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Обязательное

_________________________________________

(Министерство или ведомство)

_________________________________________

(Наименование предприятия или организации)

Журнал регистрации инструктажа

на рабочем месте

__________________________________________

Наименование цеха, участка бригады службы,

лаборатории)

21

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Рекомендуемое

_______________________________________

(Наименование предприятия или организации)

Карточка личного инструктажа *

_____________

* Применяется только вместо журнала регистрации инструктажа на

рабочем месте

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

2. Год рождения ___________________________________________________

3. Профессия, специальность _______________________________________

4. Цех _________ Участок (отделение) ______________________________

5. Отдел ________ Лаборатория _____________________________________

6. Дата поступления в цех _________________________________________

7. Вводный инструктаж провел ______________________________________

(Фамилия инициалы должность инструктирующего)

____________________________________________________________________

(Подпись, дата)

_________________________________

(Подпись инструктируемого дата)

8 Допуск к работе произвел ______________________________________

Фамилия, инициалы, должность)

____________________________________________________________________

(Подпись, дата)

9. Отметки о прохождении инструктажа:

22

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Рекомендуемое

Удостоверение о сдаче экзамена по правилам безопасности

для инженерно-технических работников

_____________________________________________________________________

(Наименование организации, предприятия, учреждения

Удостоверение N __________

Выдано тов.

___________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы)

Должность

___________________________________________________________________

Место работы

_________________________________________________________________

В том что им сдан экзамен на знание _______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Указать правила безопасности

Протокол N _______от __________________19 г .

Председатель экзаменационной комиссии

___________________________________________

(Подпись)

Члены комиссии

________________________________________________________________

(Подпись)

Место печати

23

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Рекомендуемое

Удостоверение о проведении обучения и проверки знания

безопасных методов и приемов выполнения работ

(для рабочих)

_______________________________ Тов.________________________________

Главк, министерство ведомство) (Фамилия, инициалы)

Удостоверение N _______________ Прошел проверку знания безопасных

методов и приемов выполнения работ

Выдано комиссией ______________

_______________________________ Протокол N _________________________

(Наименование организации) от "____"__________________ 19 г.

Тов ___________________________ Председатель комиссии_______________

(Фамилии, инициалы,

________________________________ Место печати

профессия)

Провел обучение и проверку Тов.________________________________

знания безопасных методов и Фамилия, инициалы)

приемов выполнения работ

Прошел проверку знаний безопасных

методов и приемов выполнения работ

Протокол N ___________________ Протокол N _______________________

от "____" ______________19 г. от "____"________________19 г.

Председатель комиссии _________ Председатель комиссии_______________

(подпись) (подпись)

Место печати Место печати

24

ВСН 48-86 р

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

Обязательное

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер организации

_________________________

(Подпись, дата)

Акт о несчастном случае на производстве

1. Название организации __________________________________________

2. Адрес организации _____________________________________________

3. Отрасль народного хозяйства Министерства коммунального хозяйства

РСФСР

4. Фамилия имя, отчество пострадавшего __________________________

_____________________________ табл. N ____________________________

5. Мужчина женщина (подчеркнуть)

6. Возраст

___________________________________________________________________

7. Профессия должность) __________________________________________

8. Цех, в котором постоянно работает пострадавший (или организация)

___________________________________________________________________

9. Место происшествия несчастного случая __________________________

___________________________________________________________________