Страница 2: ВСН 123-90. Инструкция по оформлению приемо-сдаточной документации по электромонтажным работам (46690)

____________________________________     _________________________________

                                (Министерство)                                                                                (город)

____________________________________     _________________________________

                                      (трест)                                                                                        (заказчик)

____________________________________     _________________________________

                           (монтажное управление)                                                                    (объект)

____________________________________     __________________________200___г

                                   (участок)

ВЕДОМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ И ОТСТУПЛЕНИЙ ОТ ПРОЕКТА

Производитель работ                       ________________________         (                            )

                                                                                                      (подпись)

____________________________________     _________________________________

                                (Министерство)                                                                                (город)

____________________________________     _________________________________

                                      (трест)                                                                                        (заказчик)

____________________________________     _________________________________

                           (монтажное управление)                                                                    (объект)

____________________________________     __________________________200___г

                              (участок)

ВЕДОМОСТЬ ЭЛЕКТРОМОНТАЖНЫХ НЕДОДЕЛОК, НЕ ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ КОМПЛЕКСНОМУ ОПРОБОВАНИЮ

Представитель                              Представитель                    Представитель

монтажной                                    генподрядной                      заказчика

организации                                  организации

_______________________           ____________________       _______________________

                 (подпись)                                                        (подпись)                                             (подпись)

Заказчик __________________________________________________                                                    Типовая ведомственная форма М-25,

утвержденная приказом ЦСУ № 628

от 27.11.85

                                                             АКТ №

Приемки-передачи оборудования в монтаж                                                                                                 Код по ОКУД

«___» ____________ 200 __ г.

Акт составлен ______________________________________________

                                                                      (место составления акта)

Передано __________________________________________________

                                                                      (наименование организации)

перечисленное ниже оборудование и техническая документация к нему

для монтажа в _______________________________________________

___________________________________________________________

                                                                      (место монтажа)

_________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                                          (наименование здания, сооружения, цеха, электроустановки)

При приемке оборудования в монтаж установлено следующее:

1. Оборудование  проектной спецификации или чертежу (если не соответствует, указать в чем) __________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Оборудование передано  (указать состав комплекта и технической документации, по которой произведена приемка и какая комплектность) ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Дефекты при наружном осмотре оборудования  (если обнаружены, подробно их перечислить) ________________________________________

___________________________________________________________________________

Примечание: дефекты, обнаруженные при ревизии, монтаже и испытании оборудования, подлежат актированию особо.

4. Заключение о пригодности к монтажу______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сдал представитель

заказчика

___________________                  ___________________                                                        ___________________

            (должность)                                                  (подпись)                                                (фамилия, и.,о.)

Принял представитель

монтажной организации

___________________                  ___________________                                                        ___________________

            (должность)                                                  (подпись)                                                (фамилия, и.,о.)

Указанное оборудование принято на хранение.

Материально-ответственное лицо ____________________________________________

                                                                                         (Ф., И., О., подпись)

                                                        АКТ №                                                                                                         Типовая ведомственная форма М-27,

                               о выявленных дефектах оборудования                                                                              утвержденная приказом ЦСУ № 628

                                «___» __________________ 200 ___ г.                                                                                                 от 27.11.85

________________________________________________________                                                              Код по ОКУД

                                          (место нахождения: город, поселок и т.д.)

предприятие (заказчик) ___________________________________ здание (сооружение), цех ______________________________________

Настоящий акт составлен в том, что в процессе ревизии, монтажа, испытания (подчеркнуть стадию) принятого в монтаж по акту № _____ от _______ 200__ г. нижеперечисленного оборудования, изготовленного ______________________________ обнаружены следующие дефекты:

(наименование завода-изготовителя)

Оборотная сторона формы М-27

Для устранения выявленных дефектов необходимо:

_________________________________________________________________________________________________________________________

(подробно указываются мероприятия или работы для устранения выявленных дефектов)

_________________________________________________________________________________________________________________________

(исполнители и сроки исполнения)

Представитель заказчика                        _________________________         _______________________                _________________________

                                                                                                           (должность)                                                      (подпись)                                                          (и., о., фамилия)

Представитель подрядчика                     _________________________         _______________________                _________________________

                                                                                                           (должность)                                                      (подпись)                                                          (и., о., фамилия)

Представитель завода-изготовителя     _________________________         _______________________                _________________________

                                                                                                           (должность)                                                      (подпись)                                                          (и., о., фамилия)

____________________________________     _________________________________

                                (Министерство)                                                                                (город)

____________________________________     _________________________________

                                      (трест)                                                                                        (заказчик)

____________________________________     _________________________________

                           (монтажное управление)                                                                    (объект)

____________________________________     __________________________200___г

                                    (участок)

ВЕДОМОСТЬ СМОНТИРОВАННОГО ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЯ

Представитель                                                          Представитель заказчика

электромонтажной

организации

___________________ (                        )                     ___________________ (                                                                )

               (подпись)                                                                                           (подпись)

____________________________________     _________________________________

                                (Министерство)                                                                                (город)

____________________________________     _________________________________

                                      (трест)                                                                                        (заказчик)

____________________________________     _________________________________

                           (монтажное управление)                                                                    (объект)

____________________________________     __________________________200___г

                                    (участок)

АКТ ГОТОВНОСТИ СТРОИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ПОМЕЩЕНИЙ (СООРУЖЕНИЙ) К ПРОИЗВОДСТВУ ЭЛЕКТРОМОНТАЖНЫХ РАБОТ

Комиссия в составе представителя строительной организации____________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

представителя заказчика ____________________________________________________

                                                                                           (должность, фамилия, и., о.)

представителя электромонтажной организации _________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

произвела осмотр помещений (сооружений), передаваемых для производства электромонтажных работ.

1. Для производства электромонтажных работ передаются:

__________________________________________________________________________

(наименование помещений, сооружений)

2. Помещения (сооружения) выполнены по __________________________________

__________________________________________________________________________

(указать проект, № чертежа)

с учетом чертежей строительных зданий _______________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей строительных зданий)

Помещения (сооружения) выполнены по проекту с учетом строительных зданий и соответствует требованиям пп. 2.2.Е; 2.12 - 2.15; 2.17; 2,18; 2.20 - 2.26; 3.210 СНиП 3.05.06-85.

Помещения (сооружения), перечисленные в п. 1 настоящего Акта пригодны для производства электромонтажных работ с _________________ 200___г.

3. Недоделки, препятствующие началу электромонтажных работ, подлежат устранению в следующие сроки:

Представитель                              Представитель                    Представитель

строительной                                заказчика                             электромонтажной

организации                                                                                 организации

_______________________           ____________________                                                         _______________________

                 (подпись)                                                      (подпись)                                           (подпись)

____________________________________     _________________________________

                                (Министерство)                                                                                (город)

____________________________________     _________________________________

                                      (трест)                                                                                        (заказчик)

____________________________________     _________________________________

                           (монтажное управление)                                                                    (объект)

____________________________________     __________________________200___г

                                      (участок)

СПРАВКА О ЛИКВИДАЦИИ НЕДОДЕЛОК

Комиссия в составе:

представителя заказчика ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

представителя монтажной организации ________________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, и., о.)

произвела осмотр и сдачу-приемку выполненных электромонтажной организацией работ по ликвидации недоделок, перечисленных в ведомости

от ________________________________________ 200___г.

Ликвидированы следующие недоделки ________________________________________

__________________________________________________________________________

Представитель                                                         Представитель монтажной

заказчика                                                                  организации

_________________________________                                                                                      _________________________________

                               (подпись)                                                                                            (подпись)