10.Осіб, які спілкувалися з ураженими педикульозом - на протязі 24 годин після виявлення вогнища - силами епідвідділів санепідстанцій.
До проведення одночасних оглядів організованих контингентів за графіками і за епідемічними показниками рішенням територіального органу охорони здоров'я створюються бригади медпрацівників загальномедичної мережі, санепідслужби і представників відомств.
Для проведення оглядів на завошивленість в ЛПЗ дитячих і підліткових установах, оздоровчих установах, будинках пристарілих рекомендовано виділити спеціальне приміщення з хорошим освітленням і відповідною укладкою (п.7).
При виявленні педикульозу в організованих колективах проводять обов'язкове епідеміологічне розслідування. Обсяг та методи обробки вирішуються комісійно за участю дезінфекціоніста, епідеміолога та санітарного лікаря, які курирують цю установу.
При проведенні оглядів на педикульоз реєстрацію людей, у яких він виявлений, здійснюють у журналі обліку та реєстрації інфекційних захворювань (ф.060) у. Обліку підлягають особи, у яких при огляді вперше виявлені як життєздатні, так і нежиттєздатні воші в той же день з подальшим направленням екстренного повідомлення - (ф.058) у відповідному порядку.
В журналі обліку інфекційних захворювань (ф.060) у) реєструються необхідні відомості у відповідності з позначенням граф, звернувши увагу на місце постійного проживання, роботи, навчання. У графі "Дата захворювання" - зазначають дату виявлення педикульозу. У графі "Діагноз і дата його встановлення" - зазначають діагноз основного захворювання, якщо педикульоз виявлено у хворого. У графі "Змінений уточнений діагноз і дата його встановлення" - зазначають вид педикульозу: головний, платтяний, змішаний, а також стадії розвитку вошей. У графі "Лабораторне дослідження та його результат" - зазначають дату, вид обробки і результати наступного контролю ефективності обробки. У графі "Примітка" зазначають випадки повторного виявлення педикульозу у даної людини, якщо на протязі 12 місяців педикульоз у неї було виявлено неодноразово.
У звітних формах N№ 1,2 подають випадки педикульозу, (головного, платтяного, змішаного) вперше зареєстровані на протязі звітного року. Випадки лобкового педикульозу не подаються. Вони підлягають реєстрації дерматовенерологічною службою, яка здійснює обробку завошивлених.
4.Профілактичні та винищувальні заходи.
З метою попередження завошивленості та її поширення в сім'ї або колективі проводяться профілактичні, гігієнічні заходи, які передбачають: регулярне миття тіла - не менше 1 разу на 7-10 днів, зміну білизни в цей же термін або в міру забруднення з відповідним пранням, щоденне розчісування волосся, систематичне очищення верхнього одягу, головних уборів, постелі, дотримання чистоти.
При виявленні вошей на будь-якому ступені розвитку (яйце, личинка, доросла воша) дезинсекцію проводять одночасно, знищуючи вошей безпосередньо як на голові, тілі людини, так і на його білизні, одязі та інше (на протязі 1 доби).
Дезинсекцію завошивлених осіб проводять силами медперсоналу, що здійснює огляди, або спеціально виділеними для цієї мети особами:
1) у медичних установах - медперсоналом цих установ;
2) в організованих дитячих установах - медперсоналом цих установ.
Забороняється відмовляти у госпіталізації по основному захворюванні через педикульоз.
Допускається проведення обробки завошивленого вдома після вичерпного інструктажу щодо застосування педикулоцидів, правил техніки безпеки та особистої гігієни з подальшим контролем якості обробки дезпідрозділами.
Контроль якості дезобробки проводять дезпідрозділи санепідстанції або дезстанції до повної ліквідації вогнища.
Особливу увагу необхідно звернути на осіб з "хронічних вогнищ" (неодноразова реєестрація педикульозу на протязі року) та "тривалоактивних" вогнищ (на протязі місяця педикульоз не ліквідовано).
Дезинсекційні заходи по боротьбі з вошами включають механічний, фізичний та хімічний методи боротьби.
Механічний метод звільнення від вошей та їх яєць проводиться шляхом вичісування густим гребенем, обстригання або гоління. Волосся збирається на папір і спалюється.
Перед вичісуванням волосся промивається теплим 5-10% розчином столового оцту, голова зав'язується хусткою або рушником, експозиція 30 хвилин - 1 година. Після цього полегшується вичісування яєць вошей.
При хімічному методі боротьби використовуються такі засоби:
1. 0.15% водна емульсія карбофосу (витрата препарату на 1 особу становить 10-50 мл; окспозиція 20-30хвилин);
2. 20% водна-мильна суспензія (емульсія) бензилбензоату (10-30 мл, експозиція 20-30 хв.);
3. 10% водна мильно-гасова емульсія (10-20 мл, експозиція 30 хвилин - 1 година);
4. 50% водна мильно-сольвентова емульсія (30-50 мл, експозиція 30 хвилин);
5. Лосьйон "Ниттифор" (Угорщина) 50-60 мл, окспозиція 40 хв.;
6. Анті-Пі (Польща), 1 мл. експозиція 5 хв.;
7. Препарат лонцид (30-50 мл. ескпозиція 30 хв.);
Крім того пропонуються нові перспективні педикулоциди: Локонид, Педикулін, Педикрин, Нитілон, Опофос, Перфолон та інші.
При відсутності вищеназваних засобів можна використовувати порошок піретруму ( при експозиції не менше 2 годин).
Після обробки педикулоцидами волосся промивають столовим оцтом, потім проводять вичісування яєць вошей. Із фізичних методів обробки використовують чищення речей, обробку високою температурою (кіп'ятіння, прогладжування або камерний спосіб обробки).
Завошивлену білизну кіп'ятять у 2% розчині кальцинованої соди протягом 15 хвилин, прасують з обох сторін, звертаючи особливу увагу на шви, зборки, зморшки та інше. За епідпоказаннями проводять камерну обробку постільних речей згідно з відповідною інструкцією. Для обробки одягу застосовують переважно камерний спосіб.
При необхідності повторну роблять через 7-12 днів. При головному та платтяному педикульозі у вогнищах захворювань або в таких випадках, коли відсутні інші засоби застосовують препарат бутадіон. При вживанні бутадіону кров людини набуває токсичних властивостей, які зберігаються на протязі 14 діб. Бутадіон призначають:
-дорослим після їжі по 4 рази на добу на протязі 2 діб;
-дітям до 4-х років застосування бутадіону заборонено;
-дітям від 4 до 7 років бутадіон призначають по з рази на добу на протязі 2 діб;
-дітям від 8 до 10 років бутадіон призначають по з рази на добу на протязі 2 діб;
-дітям старше 11 років бутадіон призначають по 3 рази на добу на протязі 2 діб.
При виявленні завошивленості, окрім дизинсекції, проводять санітарну обробку людини, зміну натільної і постільної білизни, а також обробку контактних.
Обробка педикулоцидами дітей до 5 років, вагітних жінок, матерів-годувальниць, людей з пошкодженою шкірою, тяжко хворих заборонена. У цих випадках доцільно використовувати механічний засіб звільнення від вошей.
5.Застережні заходи при роботі з інсектицидними препаратами.
Фасування інсектицидів, виготовлення робочих сумішей виконують у витяжній шафі або на відкритому повітрі, прання речей здійснюють в нежилих приміщеннях, які мають добре провітрюватись з обов'язковим використанням спецодягу, гумових рукавиць, респіраторів РУ- (при роботі з рідкими препаратами) або протипилового У-2к "Мащук" при роботі з дустами.
Обробку осіб інсектицидами проводять у спеціально відведених приміщеннях (не більше 4 особи на )а примусовою вентиляцією при температурі не вище 20 градусів С, в теплу пору року на відкритому повітрі.
Посуд, що був використаний для виготовлення різноманітних форм і розведень інсектицидів, миють горячею водою з содою та милом, але після миття вона не повинна використовуватись для виготовлення або зберігання їжі.
Дезінсекцію приміщень та предметів проводять інсектицидними балонами Карбозоль, Неофос-2 у відсутності людей, тварин, птахів та ін., при відкритих вікнах. Харчові продукти ховають. Аерозоль не розпиляють поблизу вогню, заборонено під час роботи з інспектицидами палити, пити і приймати їжу. Через 2-3 години проводять вологе прибирання і ретельно провітрюють.
Спецодяг зберігають у спеціальних шафах.
Інсектициди зберігають у спеціально відведених приміщеннях у герметичній упаковці, шафи повинні закриватися на ключ.
Дозволяється використовувати тільки партії препаратів, що мають паспорт, де вказано назву інсектициду, зміст активної речовини, дату виготовлення та термін зберігання.
Місце, де проводять дезінсекцію, забезпечують водою, милом, рушником та аптечкою для надання першої медичної допомоги.
Особи, що постійно працюють з інсектицидами, проходять періодичні медичні огляди відповідно до чинного законодавства.
6.Перша допомога при отруєнні педикулоцидами.
При порушенні техніки безпеки роботи з інсектицидами або при нещасних випадках може виникнути отруєння. При прояві ознак отруєння першу допомогу треда надавати негайно.
Ознаки отруєння інсектицидами: неприємний смак у роті, подразнення горла, паморочення, головний біль, загальна слабкість, нудота, іноді блювання. При роботі з фосфорорганічними інсектицидами можуть з'явитися біль у животі, понос, посилення виділення слини та сліз, звужання зіниці, повільний пульс, м'язові сіпання.
При появі отруєння під час розливання інсектицидів отруєного виводять з робочого приміщення, знімають забруднений одяг, дають прополоскати рот кип'яченою водою або 2% розчином питної соди та забезпечують спокій.
При випадковому попаданні в шлунок - штучно викликають блювання, для цього дають випити кілька склянок води (бажано теплої) або блідно-рожевого розчину марганцевокислого калію (1:5000) та подразненням задньої стінки глотки. Повторюють цю процедуру 2-3 рази або промивають шлунок 1-2% розчином питної соди, водною завісиною паленої магнезії, активованого вугілля або товченої крейди (2 столової ложки на води). Після блювання або промивання шлунка дають випити завісину в 1-2-х столових ложках активованого вугілля або паленої магнезії в склянці води, потім сольцове проносне.
Заборонено давати касторову олію!
При попаданні недорозведенного інсектициду або концентрованої емульсії на шкіру їх обережно знімають ватним тампоном, потім промивають шкіру водою з милом. Для знешкодження залишків фосфорогранічних інсектицидів шкіру протирають нашатирним спиртом або 2-5% розчином хлораміну та промивають водою.
При попаданні інсектицидів в очі їх ретельно промивають струменем води або 2% розчином питної соди. При подразненні слизової очей застосовують 30% розчин альбуциду, при болісному стані - 2% новокаїн.
При наявності однієї з ознак отруєння фосфорорганічними інсектицидами приймають препарати красавки (2-3 таблетки бесалолу, бікарбону, біладіну).
У випадках посилення ознак отруєння ФОР негайно надають медичну допомогу на місці або в поліклініці.
Медичний працівник вводить внутрішньом'язово 1-2 мл 0.1% розчину сірчанокислого атропіну, а при важкому отруєнні - 3-5 мл. При необхідності атропін вводять повторно через 10 хвилин, підтримуючи легки ознаки передозування (сухість у роті, розширення зіниць) до появи покращення стану отруєння.
7.Протипоказання до роботи з інсектицидами.
До роботи з інсектицидами не допускаються особи молодші 18 років, вагітні і жінки, що годують, а також особи у нетверезому стані. Протипаказана робота з інсектицидами особам, що мають:
а) органічні захворювання центральної нервової системи;
б) психічні захворювання (в тому числі в стадії ремісії);
в) епілепсію;
г) ендокринно-вегетативні захворювання;
д) активну форму туберкульозу легень;
е) бронхіальну астму;
е) загальні захворювання органів дихання (бронхіти, ларингіти, атрофічні реніти та інші);
ж) захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, хронічний гастрит, коліт);
з) захворювання шкіри (екзема, дерматити);
и) захворювання очей (хронічні кон'юктивіти, кератити та інш.);
і) захворювання органів дихання та серцево-судинної системи, що заважають використовувати респіратори.
8.Укладка для оглядів на педикульозю
1.Настільна лампа
2.Лупа
3.Густий гребень
4.Дезрозчин (для змочування гребеня)
Укладка для проведення протипедикульозних обробок
1.Клейончатий або полотняний мішок для збору речей хворого
2.Оцинковане відро або лоток для спалювання волосся
3.Клейончата пелерина
4.Гумові рукавиці
5.Ножиці
6.Густий гребень
7.Машинка для стрижки волосся
8.Спиртівка
9.Косинки (2-8 шт.)
10.Вата
11.Столовий оцет або оцтова кислота (5-10%)
12.Інсектициди для обробки людини
13.Інсектициди для обробки білизни та приміщень
9.Перелік протипедикульозних засобів з вказівками щодо їх виготовлення і застосування
1.Карбофос - застосування у вигляді 0.15% водної емульсії. Для виготвлення 0.15% емульсії беруть 3 мл 50% емульгуючого концентрату карбофосу і розводять його в води кімнатної температури. Препарат діє на всіх стадіях розвитку вошей. Зостосовуєть виключно медичними працівниками. Норма використання на обробку 10-50 мл, експозиція - 30 хвилин.
2.Бензилбензоат - застосовується у вигляді 20% водно-мильної суспензії або 20% емульсії. Для виготовлення 100 мл 20% водно-мильної суспензії бензилбензоату беруть мила (зеленого або господарського подрібленого), розводять в 78 мл теплої води, потім додають 20 мл бензилбензоату, ретельно змішують. Отриману суспензію наносять на волосся. Використовується медичними працівниками через аптечну мережу, реалізується за рецептами. Норма використання на 1 обробку 10-30 мл, експозиція - 30 хвилин.
3.Водна мильно-гасова емульсія - застосовується у вигляді 10% емульсії. Для її виготовлення до рідкого мила (або твердого попередньо розтопленого на водяній бані) при постійному перемішуванні додається невеликими порціями гасу (можна хлорованого). Отриманий концентрат у кількості розчиняється в 900 мл теплої води. Норма використання на 1 обробку - 10-50 мл, експозиція - 30 хвилин, 1 година.
