Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)


17.5. При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2 % раствором тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан воды).

При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3 % раствором карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

17.6. При работе с фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ) могут появляться боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос, усиление слюновыделения, слезотечение, общая слабость, головная боль, сужение зрачка, замедление пульса, мышечные подергивания.

В случае появления признаков отравления во время распыления инсектицидов пострадавшего уводят из рабочего помещения, снимают загрязненную одежду, дают прополоскать рот кипяченой водой или 2 % раствором соды и обеспечивают покой.

При случайном попадании препарата в желудок вызывают рвоту, для чего дают выпить несколько стаканов воды (желательно теплой) или слабо-розового раствора марганцевокислого калия (1:5000) и раздражают заднюю стенку глотки. Повторяют процедуру 2 - 3 раза; или промывают желудок 1 - 2 % раствором питьевой соды, водной взвесью жженой магнезии, активированного угля. После рвоты или промывания желудка дают выпить взвесь из 1 - 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии в стакане воды, затем солевое слабительное. Нельзя давать касторовое масло.

17.7. При попадании неразведенного инсектицида или концентрированной эмульсии на кожу их осторожно удаляют, не втирая, ватным тампоном или тряпочкой, затем обмывают кожу водой с мылом.

Для инактивации остатков фосфорорганического инсектицида кожу протирают нашатырным спиртом или 2 - 5 % раствором хлорамина и вновь обмывают водой.

При попадании препарата в глаза их тщательно промывают струей воды или струей 2 % раствора питьевой соды. При раздражении слизистой глаз закапывают за веко 30 % альбуцид, при болезненности - 2 % новокаин.

17.8. При появлении любого из признаков отравления фосфорорганическими инсектицидами принимают препараты красавки (2 - 3 таблетки бесалола, бекарбона, беллалгина).

В случае усиления признаков отравления ФОИ немедленно оказывают медицинскую помощь на месте или в поликлинике. С этой целью вводится внутримышечно 1 - 2 мл 0,1 процента раствора сернокислого атропина, а при отравлении тяжелой степени - 3 - 5 мл. При необходимости атропин вводят повторно через 10 минут.

18. Порядок действия Инструкции

18.1. Настоящая Инструкция вступает в действие с момента ее утверждения.

18.2. Ни одна инфекционная больница (отделение) не могут организовываться и содержаться при несоответствии их с настоящей Инструкцией.

18.3. В настоящей Инструкции не предусмотрены особенности санитарно-противоэпидемического режима при особо опасных инфекционных заболеваниях, при которых следует руководствоваться соответствующими нормативными документами Министерства здравоохранения СССР.

18.4. Настоящая Инструкция предусматривает специальные мероприятия, направленные на охрану труда персонала лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля (больниц, отделений) и не включает общие вопросы организации труда, обязательные для всех работников лечебно-профилактических учреждений.

18.5. Ответственность за выполнение настоящей Инструкции возлагается на руководителей учреждений, отделений и других участков работы.

18.6. Контроль за выполнением настоящей Инструкции возлагается на местные органы здравоохранения, органы Государственного санитарного надзора и местные профсоюзные организации и техническую инспекцию труда.

Помимо упомянутых выше по тексту документов, дополнительно следует руководствоваться следующими документами:

"Инструктивно-методическими указаниями по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений", утвержденными Минздравом СССР 05.12.80 г. N 10-11/84;

"Санитарными правилами работы при проведении медицинских рентгенологических исследований", утвержденными Минздравом СССР 23 июня 1980 г. N 2780-80 и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 13 июля 1980 г. N 12/3-4;

"Правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)", утвержденными Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 30 сентября 1970 г.;

"Правилами устройства, техники безопасности и производственной санитарии при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР", утвержденными Минздравом СССР и ЦК профсоюза медицинских работников 30 сентября 1970 г.;

(В бактериологических и вирусологических лабораториях инфекционных больниц или в указанных лабораториях, обслуживающих инфекционные отделения больниц, руководствуются "Правилами устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденными Минздравом СССР 20 октября 1981 г. N 2455-81 и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 2 октября 1981 г. N 58);

"Правилами по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов, патогистологических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений", утвержденными Минздравом СССР 20 марта 1964 г. и постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников 24 апреля 1964 г.;

"Правилами техники безопасности и производственной санитарии в кухнях и столовых учреждений и предприятий системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденными Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 8 июля 1959 г.;

"Правилами техники безопасности и производственной санитарии для прачечных учреждений и предприятий здравоохранения", утвержденными Минздравом СССР 9 апреля 1959 г. и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 10 апреля 1959 г.;

"Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах", утвержденными Минздравом СССР 30 марта 1971 г. и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников;

"Инструкцией по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Минздрава СССР", согласно с ЦК профсоюза медицинских работников и утвержденной Минздравом СССР 12 января 1973 г.;

инструкциями и методическими указаниями по проведению текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекциях, а также по вопросам стерилизации, утвержденными Минздравом СССР;

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 августа 1982 года N 862 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Минздрава СССР".

 

Зам. начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР

 
 
Э. М. Саакъянц

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР

 
 
А. М. Москвичев



 


Приложение 1



МЕТОДЫ И СРЕДСТВА
дезинфекции объектов в отделениях (палатах) кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии

NN
п/п

Объекты обеззараживания

Способ обеззараживания

Обеззараживающее средство

Наименование инфекции 

дизентерия и прочие инфекции (энтериты энтероколиты, колиты)

брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез 

капельные инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция) 

Примечание

время кон-
такта, мин.

норма расхода

время кон-
такта, мин.

норма расхода

время кон-
такта, мин.

норма расхода

  

9  

10 

11 

1.

Выделения больных (фекалии, рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта)

Засыпание с последующим размешиванием

Хлорная известь или известь белильная термостойкая

60 

200 г/кг

60 

200 г/кг

60 

200 г/кг

  

ДТС ГК 

60 

100 г/кг

60 

100 г/кг 

60 

100 г/кг 

  

Натриевая (калиевая) соль ДХЦК

120 

100 г/кг

120 

100 г/кг 

120 

100 г/кг 

  

нейтральный гипохлорит кальция (НГК)

120 

150 г/кг 

120 

150 г/кг 

120 

150 г/кг 

  

- 15 % раствор метасиликата натрия

240 

в соот-
ношении 2:1 

240 

в соот-
ношении 2:1

  

Моча 

то же

Хлорная известь или известь белильная термостойкая 

10 г/л 

  

ДТС ГК или НГК 

5 г/л 

  

2. 

Посуда из-под выделений, квачи

Погружение в один из дезинфици-
рующих растворов с последующим мытьем

- 1 % раствор хлорамина 

30 

  

60 

  

30 

  

Квачи после обезза-
ражи-
вания хранят в специа-
льной посуде с одним из указанных 
дезинфи-
цирующих растворов 

- 1 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

30 

  

60 

  

30 

  

- 0,5 % раствор ДТС ГК или НГК

30 

  

60 

  

30 

  

- 0,2 % раствор сульфохлорантина

60 

  

60 

  

60 

  

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК

120 

  

120 

  

120 

  

- 2 % раствор метасиликата натрия 

60 

  

60 

  

  

3. 

Посуда больного, (чайная, столовая), освобожденная от остатков пищи

Кипячение 

- 2 % содовый раствор 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

Освобож-
дают от остатков пищи, после чего погру-
жают в дезинфици-
рующий раствор 

Погружение в один из дезинфици-
рующих растворов с последующим мытьем

- 1 % раствор хлорамина 

60 

2 л на комплект посуды 

60 

2 л на комплект посуды 

60 

2 л на комплект посуды 

  

- 1 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

60 

60 

120 

- 0,5 % раствор ДТС ГК или НГК 

60 

60 

120 

- 0,2 % раствор сульфохлорантина 

60 

60 

60 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

120 

120 

120 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

30 

30 

30 

- 2 % раствор метасиликата натрия 

15 

30 

Прогревание вымытой посуды в воздушных стерилизаторах 

Сухой горячий воздух при температуре 130 град. C 

45 

45 

45 

4. 

Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов

Кипячение 

- 2 % раствор соды 

15 с момента заки-
пания

полное погру-
жение

15 с момента заки-
пания

полное погру-
жение

15 с момента заки-
пания

полное погру-
жение

  

Погружение в один из дезинфици-
рующих растворов

- 0,5 % раствор хлорамина 

60 

то же 

то же 

то же 

- 1 % раствор хлорамина 

60 

60 

- 0,5 % раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

60 

- 1 % раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

60 

60 

- 0,25 % раствор ДТС ГК или НГК 

60 

- 0,5 % раствор ДТС ГК или НГК 

60 

60 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

60 

60 

60 

- 0,1 % раствор сульфохлорантина 

60 

- 0,2 % раствор сульфохлорантина 

60 

60 

5. 

Остатки пищи 

Кипячение 

  

15 с момента заки-
пания 

  

15 с момента заки-
пания 

  

15 с момента заки-
пания 

  

  

Засыпание 

- хлорная известь или известь белильная термостойкая 

60 

200 г/кг

60 

200 г/кг

60 

200 г/кг

- ДТС ГК или НГК 

60 

100 г/кг

60 

100 г/кг

60 

100 г/кг 

6. 

Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больными, не допускающие кипячения (пузыри для льда, грелки, подкладные круги и т. п.), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья, клеенчатые нагрудники 

Протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфици-
рующих растворов (дверь, ручки дверей, спускового крана, выключатель в санузлах протирают 3 - 4 раза в день) 

- 0,5 % раствор хлорамина 

30 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

  

  

При заключи-
тельной дезин-
фекции поме-
щение, предметы обста-
новки протирают или обильно орошают из гидро-
пульта одним из указанных дезинфици-
рующих растворов.
Норма расхода раствора при орошении 300 мл/кв.
Экспо-
зиция при обеззара-
живании хлор-
амином, освет-
ленным растворами хлорной извести или извести белильной термо-
стойкой, растворами ДТС ГК или НГК, как при текущей дезин-
фекции;
при обезза-
раживании компози-
ционными препа-
ратами экспо-
зиция - 60 минут 

- 1 % раствор хлорамина 

60 

200 мл/кв. м

- 0,5 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой* 

30 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

  

  

- 1 % раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой* 

60 

200 мл/кв. м 

- 0,25 % раствор ДТС ГК или НГК* 

30 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

- 0,1 % раствор сульфохлорантина 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

- 2 % раствор метасиликата натрия 

30 

200 мл/кв. м 

30 

200 мл/кв. м 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

60 

200 мл/кв. м 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК

  

  

  

  

  

  

7. 

Белье без следов фекального загрязнения 

Кипячение 

- 2 % содовый раствор 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

  

Замачи-
вание в одном из дезинфи-
цирующих растворов с последующей стиркой и полосканием 

- 0,2 % раствор хлорамина 

60 

4 л/кг 

60 

4 л/кг 

90 

4 л/кг 

- 0,1 % раствор сульфохлорантина 

30 

- " - 

30 

- " - 

30 

- " - 

- 0,1 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

30 

- " - 

30 

- " - 

30 

- " - 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

30 

- " - 

30 

- " - 

30 

- " - 

- 2 % содовый раствор 

  

  

  

  

  

  

8. 

Белье, загрязненное выделениями 

Кипячение 

- 2 % содовый раствор 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

  

Замачивание в одном из дезинфици-
рующих растворов с после-
дующей стиркой и полосканием 

- 0,2 % раствор хлорамина 

240 

4 л/кг 

240 

4 л/кг 

300 

4 л/кг 

- 0,2 % раствор сульфохлорантина 

60 

то же 

90 

то же 

60 

то же 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

60 

- " - 

90 

- " - 

60 

- " - 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

30 

4 л/кг 

30 

То же 

30 

4 л/кг 

9. 

Игрушки (деревянные пластмассовые, металлические) 

Кипячение (кроме пластмассовых) 

- 2 % содовый раствор 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

15 с момента заки-
пания 

полное погру-
жение 

  

Погру-
жение или протирание ветошью смоченной в растворе с последу-у-
ющим мытьем 

- 05 % раствор хлорамина  

30 

полное погру-
жение или 200 мл/кв. м при проти-
рании 

60 

полное погру-
жение или 200 мл/кв. м при проти-
рании 

60 

полное погру-
жение или 200 мл/кв. м при проти-
рании 

- 0,5 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

30 

то же 

60 

то же 

60 

то же 

- 0,25 % раствор ДТС ГК или НГК 

30 

- " - 

60 

- " - 

60 

- " - 

- 0,1 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

30 

- " - 

60 

- " - 

30 

- " - 

- 0,1 % раствор сульфохлорантина 

60 

- " - 

60 

- " - 

60 

- " - 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

15 

- " - 

15 

- " - 

15 

- " - 

10. 

Тапочки больных

Протирание тампоном смоченным раствором формалина или уксусной кислоты

-25 % раствор формалина 

180 

5 мл на тампон 

180 

5 мл на тампон 

180 

5 мл на тампон 

После проти-
рания обувь упако-
вывают в полиэти-
леновый пакет, через 3 часа вынимают и провет-
ривают в течение 10 - 12 часов до исчез-
новения запаха препарата 

- 40 % раствор уксусной кислоты 

180 

  

180 

  

180 

  

11. 

Уборочный материал 

Кипячение 

- 2 % содовый раствор 

15 с момента заки-
пания 

  

15 с момента заки-
пания 

  

15 с момента заки-
пания 

  

  

Замачивание в одном из дезинфици-
рующих растворов

- 0,1 % раствор хлорамина 

60 

4 л/кг 

60 

4 л/кг 

60 

4 л/кг 

- 0,2 % раствор сульфохлорантина 

60 

то же 

60 

то же 

60 

то же 

- 0,2 % раствор натриевой (калиевой) соли ДХЦК 

120 

- " - 

120 

- " - 

120 

- " - 

- 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства 

120 

- " - 

120 

- " - 

120 

- " - 

12. 

Санитарно-
техническое оборудование (ванны; раковины, унитазы и др.) 

Протирание ветошью, на которую наносят моюще-
дезинфици-
рующие или чистяще-
дезинфици-
рующие препараты, с последу-
ющим мытьем

Дихлор-1 

0,5 г/100 кв. см
поверх-
ности 

10 

0,5 г/100 кв. см
поверх-
ности 

0,5 г/100 кв. см
поверх-
ности 

  

"Белка" 

то же 

10 

то же 

то же 

"Блеск-2"

- " - 

10 

- " - 

- " - 

"Санита" 

- " - 

10 

- " - 

- " - 

"ПЧД" 

- " - 

10 

- " - 

- " - 

"Дезус" 

- " - 

10 

- " - 

- " - 

Двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6

см. п. 6

60 

500 мл/кв. м 

60 

500 мл/кв. м 

60 

500 мл/кв. м 

При заклю-
чительной дезин-
фекции орошают или двукратно протирают ветошью с дезинфици-
рующим раствором 

13. 

Смывные воды после мытья больного 

Засыпание с последу-
ющим размеши-
ванием 

- хлорная известь или известь белильная термостойкая 

30 

50 г на 10 л смывных вод

30 

50 г на 10 л смывных вод

  

- ДТС ГК или НГК

30 

25 г на 10 л смывных вод

30 

25 г на 10 л смывных вод

  

Добавляют дезинфици-
рующий раствор и размеши-
вают 

- 10 % осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

30 

500 мл на 10 л смывных вод 

30 

500 мл на 10 л смывных вод 

  

- 5 % осветленный раствор ДТС ГК или НГК 

30 

500 мл на 10 л смывных вод 

30 

500 мл на 10 л смывных вод 

  

14. 

Надворные уборные, помойные ямы и мусорные ящики 

Орошают одним из дезинфици-
рующих растворов 

- 10 % раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

60 

500 мл/кв. м 

60 

500 мл/кв. м 

  

- 5 % раствор ДТС ГК или НГК 

60 

500 мл/кв. м 

60 

500 мл/кв. м 

15. 

Транспорт по перевозке больного 

Орошают или протирают двукратно ветошью (изнутри), смоченной одним из растворов, указанных в п. 6, за исключением растворов хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК или НГК

см. п. 6

30

300 мл/кв. м

60 

300 мл/кв. м

60 

300 мл/кв. м 

Транс-
порт обезза-
раживают при заключи-
тельной дезин-
фекции 

16. 

Мусор

Сжигание. Заливают одним из дезинфици-
рующих растворов

- 10 % раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 

120 

в соот-
ношении 2:1 

120 

в соот-
ношении 2:1 

120 

в соот-
ношении 2:1 

  

- 5 % раствор ДТС ГК или НГК 

120 

120 

120 

- 20 % хлорно-известковое молоко 

60 

60 

60 

17.

Постельные принадлеж-
ности (подушки, матрасы, одеяла), верхняя одежда, платье, нижнее белье, в котором больной прибыл из дома

Обеззара-
живание в дезинфек-
ционных камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции - чистка щеткой, обильно смоченной в одном из растворов, указанных в п. 8