Роботи почато __________ год. ________ хв. _____________ 200  р.

Відповідальний керівник робіт _____________________________________________________

                                                                                                                     (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

Таблиця 2.2.

Щоденний допуск до роботи, її початок, закінчення

Бригада проінструктована і допущена на робоче місце 

Робота закінчена, бригада виведена 

найменування роботи, робочого місця 

дата, час 

посада, прізвище, ініціали, підпис 

дата, час 

прізвище, ініціали, підпис відповідального виконавця робіт 

відповідального виконавця робіт 

відповідального керівника робіт 

  

  

  

  

  

  

Таблиця 2.3.

Цільовий інструктаж членів бригади в разі зміни в складі бригади

N з/п 

Прізвище, ініціали працівника, уведеного до складу бригади 

Розряд (група) 

Підпис працівника, який пройшов інструктаж 

Підпис відповідального керівника робіт (прізвище, ініціали) 

Підпис відповідального виконавця робіт (прізвище, ініціали) 

Дата, час 

  

  

  

  

  

  

  

Таблиця 2.4.

Список працівників, які виведені зі складу бригади

N з/п 

Прізвище, ініціали працівника, який виведений зі складу бригади 

Підпис працівника, який виведений зі складу бригади 

Підпис відповідального виконавця робіт (прізвище, ініціали) 

Дата, час 

  

  

  

  

  

Робота повністю закінчена, робочі місця перевірені, бригада виведена.

Наряд-допуск закритий __________ год. ________ хв. ___________ 200  р.

Відповідальний виконавець робіт ________________________________________________

                                                                                                     (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

Відповідальна особа чинного підприємства (цеху, дільниці)** ________________________

                                                                                                                                (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

____________

** Оформлюється тільки при виконанні робіт на території (у цеху, на дільниці) чинного підприємства. 

Інструктаж щодо заходів безпеки на робочому місці відповідно до правил та інструкцій _____________________________________________________________________________

                                  (найменування правил, інструкцій чи скорочений зміст інструктажу)

провели

відповідальний керівник

робіт ________________________________________________________________________,

                                                              (посада, прізвище, ініціали, підпис, дата)

відповідальна особа чинного підприємства (цеху, дільниці)** ________________________

                                                                                                                                 (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

Таблиця 2.1.

Цільовий інструктаж членів бригади в разі первинного допуску

N з/п 

Член бригади (прізвище, ініціали) 

Розряд (група) 

Підпис члена бригади, який пройшов інструктаж 

  

  

  

  

Робочі місця та умови праці перевірені. Заходи безпеки, зазначені в наряді, виконані.

Дозволяю приступити до роботи _________________________________________________

                                       (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи чинного підприємства, дата, підпис) 

Відповідальний керівник робіт ___________________________________________________

                                                                                               (прізвище, ініціали, підпис, дата, час) 

Відповідальний виконавець робіт ________________________________________________

                                                                                        (прізвище, ініціали, підпис, дата, час) 

Роботи почато __________ год. ________ хв. _____________ 200  р.

Відповідальний керівник робіт ___________________________________________________

                                                                                                 (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

Таблиця 2.2.

Щоденний допуск до роботи, її початок, закінчення

Бригада проінструктована і допущена на робоче місце 

Робота закінчена, бригада виведена 

найменування роботи, робочого місця 

дата, час 

посада, прізвище, ініціали, підпис 

дата, час 

прізвище, ініціали, підпис відповідального виконавця робіт 

відповідального виконавця робіт 

відповідального керівника робіт 

  

  

  

  

  

  

Таблиця 2.3.

Цільовий інструктаж членів бригади в разі зміни в складі бригади

N з/п 

Прізвище, ініціали працівника, уведеного до складу бригади 

Розряд (група) 

Підпис працівника, який пройшов інструктаж 

Підпис відповідального керівника робіт (прізвище, ініціали) 

Підпис відповідального виконавця робіт (прізвище, ініціали) 

Дата, час 

  

  

  

  

  

  

  

Таблиця 2.4.

Список працівників, які виведені зі складу бригади

N з/п 

Прізвище, ініціали працівника, який виведений зі складу бригади 

Підпис працівника, який виведений зі складу бригади 

Підпис відповідального виконавця робіт (прізвище, ініціали) 

Дата, час 

  

  

  

  

  

Робота повністю закінчена, робочі місця перевірені, бригада виведена.

Наряд-допуск закритий __________ год. ________ хв. ___________ 200  р.

Відповідальний виконавець робіт ________________________________________________

                                                                                                     (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

Відповідальна особа чинного підприємства (цеху, дільниці)** ________________________

                                                                                                                                (прізвище, ініціали, підпис, дата) 

____________

** Оформлюється тільки при виконанні робіт на території (у цеху, на дільниці) чинного підприємства. 

 

Начальник управління організації

державного нагляду в металургії,

машинобудуванні, енергетиці,

будівництві та котлонагляду

Держгірпромнагляду 

 

 

 

 

В. І. Іванченко 

Додаток 3

до підпункту 1.7.6 Правил охорони праці під час виконання робіт на висоті 

Журнал

обліку робіт, що виконуються за нарядами і розпорядженнями

Номер і дата видачі 

Місце проведення і зміст роботи 

Заходи безпеки 

Особа, яка віддала розпоряд-

ження (посада, прізвище, ініціали), підпис 

Прізвище, ініціали, підпис відповідальної особи (керівник робіт, наглядач) 

Прізвище, ініціали, розряд членів бригади 

Робота розпочата (дата, час) 

Робота закінчена (дата, час) 

наряду 

розпоряд-

ження 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Примітка. У разі виконання робіт за нарядами заповнюються тільки колонки 1, 8, 9; у разі виконання робіт за розпорядженнями заповнюються колонки 2 - 9.

Начальник управління організації

державного нагляду в металургії,

машинобудуванні, енергетиці,

будівництві та котлонагляду

Держгірпромнагляду 

 

 

 

 

В. І. Іванченко 

 

Додаток 4

до підпункту 4.1.17 Правил охорони праці під час виконання робіт на висоті 

Журнал обліку та зберігання засобів захисту

______________________________________________

(найменування засобів захисту, тип)

Інвен-

тарний номер 

Дата випро-

бування 

Дата наступного випробування 

Дата періодичного огляду 

Результат періодичного огляду 

Прізвище, ініціали, підпис працівника, який проводив огляд 

Місце знаходження засобу захисту 

Примітка 

  

  

  

  

  

  

  

  

Примітка. У разі видавання протоколу про випробування стороннім організаціям номер протоколу зазначається у графі "Примітка".

 

Начальник управління організації

державного нагляду в металургії,

машинобудуванні, енергетиці,

будівництві та котлонагляду

Держгірпромнагляду 

 

 

 

 

В. І. Іванченко 

Додаток 5

до підпункту 5.5.10 Правил охорони праці під час виконання робіт на висоті