_____________________________

___________________________ цех, отдел запрашивающий транспорт

Фамилия, И.О. ___________________________

Подпись

"____"_______________ 20 г.

З А Я В К А

на внутризаводской транспорт (электротранспорт, автопогрузчики)

№ п/п

Дата,

время

работы

Марка транспорта

Кол-во

Маршрут перевози-мого груза

Вес, объем перево-зимого груза

Краткая характеристика перевозимого груза

1

2

3

4

5

6

7

________________________________________________________________________________

Ответственное лицо за безопасное проведение погрузочно-разгрузочных работ (ответственное лицо за безопасное перемещение грузов).

_______________ _________________ ________________ _________________

должность Фамилия, И.О. № удостоверения дата последней проверки знаний

Подпись ответственного лица ___________________________

Штамп Начальник цеха-заказчика

цеха-заказчика _______________________

подпись

Заявку принял

_______________ ________________________________ _____________

должность Фамилия, И.О. подпись дата

Приложение 2

Рекомендуемая форма путевого

листа электротранспорта

______________________________

наименование предприятия

ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _______________ Дата _____________________

На электротранспорт ____________________________________________

марка

Водитель __________________________

Фамилия, И. О.

Транспорт технически исправен

_________________________________________________________

должность Фамилия, И. О.подпись

_____________________________________

водитель подпись

Направляется в цех (отдел) ________________________________________________

Время убытия с транспортного цеха (участка) _________________________________

Путевой лист выдал _______________ ______________ ________________

должность Фамилия, И. О. подпись

Время прибытия в цех № _________________________

подпись

Ответственный цеха-заказчика ____________________

подпись

Время убытия из цеха № ________________

время

Ответственный цеха-заказчика ____________________

подпись

Время прибытия в транспортный цех (участок) _______________

Электротранспорт сдал ____________________________

подпись водителя

Электротранспорт принял _______________ _____________ ______________

должность Фамилия, И. О. подпись

Приложение 3

Рекомендуемая форма журнала

периодического осмотра ручных

грузовых тележек

Ж У Р Н А Л

периодического осмотра ручных грузовых тележек

№ п/п

Тип тележки

Инвен-тарный номер

Габариты платформы, грузоподъем-ность

Дата изготов-ления

Место постоянной эксплуа-тации

Дата проверки. Результаты проверки и роспись ответственного лица

1

2

3

4

5

6

7

Приложение 4

Рекомендуемая форма

эксплуатационного журнала

аккумуляторной батареи

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЙ ЖУРНАЛ

Аккумуляторной батареи № __________________

Укомплектованной из ________________ аккумуляторов

Типа _______________

Емкостью _______________ ампер-часов

Напряжением ____________ вольт

Дата

№№ аккуму-ляторов

Заряд, разряд, постоянный подразряд (ненужное зачеркнуть)

Замечания о дефектах отд. аккуму-лятор. до-ливках и др.

Примеча-ние и под-пись ответ-ственного лица

Время

Плотность , г/см3

Напряжение аккумулятора или батареи

Температура эл. лита, ºС

ток, А

Емкость, а/ч

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Приложение 5

Рекомендуемая форма

годового или месячного графика

обеспечения электротранспортом

УТВЕРЖДАЮ

_________________________

должность Фамилия, И. О.

______________

подпись

"_____" ______________ 20 г.

график

обеспечения подразделений предприятия внутризаводским транспортом

№ п/п

Номер цеха (отдела)

Вид транспорта

Кол-во

Срок обеспечения

Время подачи транспорта

Ответственный цеха-заказчика

1

2

3

4

5

6

7

___________________________________________________________

составил должность фамилия, и.о. подпись

http://www.sot.zp.ua