4.49. Рекомендуемая этажность реабилитационного центра — не более 3 этажей.
4.50. Спортивный зал, бассейн и массажный кабинет располагаются на первом этаже. Основные помещения могут размещаться выше первого этажа.
4.51. Помещения для занятий лечебной физкультурой условно подразделяются на «сухую» и «влажную» зоны.
«Сухая» зона включает универсальный спортивный зал и зал для тренажеров и механотерапии, «влажная» зона — лечебно-плавательный бассейн и помещение для подводного душа.
4.52. Универсальный спортивный зал предназначен для спортивных игр (настольный теннис, волейбол — сидя, баскетбол на креслах-колясках), общеоздоровительных занятий, а также может использоваться для занятий реабилитационных групп.
4.53. Оборудование зала для занятий на тренажерах для механотерапии включает две универсальные установки, разработанные В.И. Дикулем, серию тренажеров фирмы «Нейро», гребные тренажеры, комплекс «Здоровье», велотренажер, две стойки для аппаратов механотерапии; выделяется зона для обучения ходьбе инвалидов с тяжелой патологией.
4.54. Лечебно-плавательный бассейн имеет сложную планировочную организацию, специальное оборудование и приспособления (обходные дорожки, тельферную установку, подвесное оборудование, поручни).
У ванны для подводного душа-массажа следует предусматривать место для разворота кресла-коляски с поручнями для перемещения инвалида в ванну.
4.55. Необходимо предусмотреть комнату дежурной медсестры, инструктора, комнаты отдыха, кабинеты электро- и светолечения, теплолечения, рефлектотерапии, групповой психотерапии, помещение для примерки и подгонки протезов.
4.56. Реабилитационный центр связывается с жилым корпусом теплым переходом.
4.57. На участке жилого комплекса предусматривается место для закрытых надземных или подземных гаражей для автомашин и велоколясок, принадлежащих инвалидам (одно место на две квартиры). Расстояние от подъезда дома до гаража — не более 50 м. Следует оборудовать площадки для лечебной физкультуры и спортивно-оздоровительных игр, а также кольцевые и прямые дорожки для спортивной лечебной ходьбы, необходимо предусматривать зеленые насаждения и газоны.
4.58. В региональную систему реабилитационных комплексов входят также учебно-реабилитационные центры, в состав которых включаются помимо реабилитационного корпуса и спортивного комплекса помещения обслуживания и культурно-бытового назначения, учебный корпус, общежитие для учащихся инвалидов, жилой дом для обслуживающего персонала, хозяйственные и обслуживающие сооружения.
4.59. Обучение молодых инвалидов в центре может осуществляться на основе профессионально-технического образования (ПТУ) по разным вариантам:
на основе девяти классов средней школы;
на основе одиннадцати классов средней школы;
в виде специализированных курсов.
В состав центра входят помещения административно-хозяйственного и общественного назначения (кабинет директора, заместителей, учебная часть и пр.), вспомогательные и подсобные помещения учебного подразделения и производственных мастерских (вестибюль, рекреации, складские помещения и кладовые), библиотека с книжным фондом на 15 000 единиц, собственно учебные подразделения с учебными помещениями общеобразовательного цикла, общетехнического и профессионального цикла, специального цикла, лаборатория технических средств обучения (ТСО); производственные помещения со своими службами.
4.60. Состав и площади учебного центра принимаются в соответствии с нормативными показателями проектирования ПТУ наиболее массовых профилей с учетом эксплуатации учебного корпуса инвалидами, в связи с чем норматив площади учебных помещений увеличен в среднем в 1,5 раза.
4.61. В общежитии для учащихся-инвалидов рекомендуется следующее соотношение жилых ячеек: для инвалидов на креслах-колясках — 15—20 %; для инвалидов остальных групп - 80-85 %.
Жилые ячейки для инвалидов-колясочников рекомендуется размещать на первом этаже (этажах) здания.
Все жилые ячейки в общежитии включают в свой состав: изолированные комнаты на 1 —2 чел., прихожую, кухню-нишу, встроенный шкаф, совмещенный санитарный узел (унитаз, умывальник, душ).
Норма жилой площади в жилых ячейках принимается: для инвалидов-колясочников —12,5 м2 на 1 чел; для остальных групп — 6 м2 на 1 чел.
Жилые ячейки для инвалидов-колясочников могут проектироваться в двух вариантах:
I вариант — две изолированные комнаты на 1 чел. каждая, площадью 12,5 м3; общая прихожая, кухня-ниша, совмещенный санузел;
II вариант — одна жилая комната на 2 чел. площадью не более 25 м2, прихожая, кухня-ниша, совмещенный санузел.
Жилые ячейки для учащихся других групп инвалидности проектируются из двух изолированных комнат на 2 чел. каждая с аналогичным составом подсобных помещений. Следует предусмотреть: помещение вахтера — 8 м2; комнату коменданта — 13 м2; комнату воспитателя — 13 м2; буфет — 30 — 35 м2.
4.62. При размещении жилых ячеек для инвалидов на креслах-колясках выше первого этажа следует предусматривать специально оборудованные лифты (СНиП 2.08.01-89. Обязательное приложение 3). При определении ширины площадки перед лифтом следует предусматривать дополнительное пространство: при автоматически открывающихся дверях — 25 см с обеих сторон дверного проема, а при навесной двери — 70 см со стороны дверной ручки.
4.63. В подвальном или цокольном этаже для каждого инвалида, пользующегося креслом-коляской, следует предусматривать закрытое помещение и места для пересаживания с нее на комнатную кресло-коляску, а также помещение для проведения технического ухода за коляской и ее ремонтом.
4.64. В учебно-реабилитационном центре предусматриваются следующие помещения обслуживания и культурно-бытового назначения общего типа: помещения административно-управленческого аппарата; зал универсального назначения; столовая с пищеблоком и столовая обслуживающего персонала; бар-буфет.
4.65. Обслуживание, учебно-производственные помещения и центр реабилитации работают по открытой системе с возможностью их использования проживающими в близлежащих районах.
Помещения общественного назначения в жилых комплексах должны соответствовать требованиям, изложенным в ВСН, и положениям соответствующих выпусков рекомендаций по проектированию общественных зданий с учетом потребностей маломобильных групп населения.
Жилой комплекс с центром реабилитации инвалидов по зрению
4.66. Данное учреждение отличается от других центров реабилитации инвалидов значительной спецификой, обусловленной разновидностью патологии находящихся в нем инвалидов. Большой удельный вес в его деятельности должен приходиться на осуществление медицинской, а также социально-средовой реабилитации. В таком центре должна быть предусмотрена работа по трудовой реабилитации, ограничивающейся обучением отдельным трудовым операциям и профориентацией инвалида.
Последующее профессиональное обучение должно осуществляться непосредственно на предприятиях ВОС и в обычных учебных заведениях.
4.67. Учитывая высокую специфичность таких центров, уровень их организации должен быть региональным. Оптимальная вместимость центра 100 — 150 чел.
4.68. Центр реабилитации инвалидов по зрению должен включать следующие блоки.
I. Блок «Медицинская реабилитация»: стационарные глазные отделения; хирургический. блок; лазерные операционные; отделение функциональных методов исследования зрения; электрофизиологическая лаборатория; лаборатория офтальмоэргономики; лаборатория ультразвуковой диагностики; кабинет ангиографии; отделение медико-социальной экспертизы; отделение рентгенодиагностики и физиотерапии; отделение гипербарической оксигенамии; отделение ортопто-плеожтического лечения; отделения ЭКГ и других методов обследования; отделение консультантов-интернистов.
II. Блок «Тифлосредства и специальные средства коррекции зрения»: лаборатория спецсредств коррекции слабовидения; лаборатория контактной коррекции; кабинет глазного протезирования; отдел тифлотехники; лаборатория по обучению пользованию тифлосредствами; учебные кабинеты.
III. Блок «Элементарная социально-средовая реабилитация»: лаборатория психокоррекции и психологической разгрузки; лаборатория развития мобильности и ориентирования; кабинет домоводства; кабинет сенсорики.
IV. Блок «Администрация и вспомогательные службы»: руководство центра; административно-хозяйственная часть; инженерная группа; пищеблок и столовая; дезкамеры; аптека; архив; фотолаборатория.
V. Блок «Поликлинически-амбулаторный»: консультативная поликлиника; кабинеты амбулаторного долечивания; приемное отделение для стационара; кабинеты медико-социальной экспертизы; отделение спортивно-физкультурной работы; социально-культурный центр; библиотека (в том числе книги по Брайлю); учебные кабинеты.
VI. Блок «Трудовая реабилитация»: лаборатория профориентации и профинформации; отделение гигиены, психологии и физиологии труда инвалидов по зрению; трудовые мастерские и участки с моделированием основных трудовых процессов; учебные кабинеты.
VII. Блок для размещения научно-исследовательских подразделений, учебно-педагогических и организационно-методических структур.
Жилой комплекс с центром реабилитации для умственно отсталых
лиц молодого возраста
4.69. Учитывая высокую потребность населения в подобных учреждениях (3 % населения имеют умственную отсталость, не менее 20 — 30 % из них социально дезадаптированы), уровень их организации должен быть областным или межобластным. Рекомендуемая вместимость — от 50 до 100 чел.
4.70. Для проживания инвалидов должны быть предусмотрены общежитие с круглосуточным медицинским постом, комната отдыха для персонала, склад сестры-хозяйки, подсобные помещения для персонала, холлы для отдыха, комнаты для кружковых занятий.
4.71. Медико-социальные и функциональные требования к реабилитационному центру (РЦ) для инвалидов молодого возраста с умственной отсталостью имеют некоторое своеобразие, связанное с отсутствием необходимости осуществлять разного рода восстановительное лечение, проводить функциональные и лабораторные обследования. Таким образом, блок «Медицинская реабилитация» сокращается до уровня проведения поддерживающей терапии у тех больных, которые в этом нуждаются, ежегодной диспансеризации и лечения при острых соматических заболеваниях, когда нет показаний для госпитализации. Поэтому данный блок должен ограничиваться лишь кабинетами врачей, старшей медсестры, процедурным, стоматологическим, гинекологическим кабинетами, кабинетом окулиста, ЛФК, физиотерапии, аптекой, изолятором, кабинетами медицинских психологов.
4.72. Блок «Социальная адаптация» должен включать кабинеты домоводства, в которых больные получали бы навыки приготовления пищи, ухода за одеждой и обувью, шитья, вязания и др., кабинеты по обучению пользованием услугами различных общественных учреждений, правилами уличного движения и т.д., а также социально-культурный центр с киноконцертным залом, дискотекой, спортивным комплексом, кафе-баром.
4.73. Блок «Трудовая реабилитация» должен быть представлен лабораторией профориентации, учебными классами, трудовыми мастерскими разных доступных профилей, производственными участками по производству изделий или выполнению отдельных видов работ; кабинетом для специалистов по трудоустройству инвалидов.
4.74. Блок «Администрация и вспомогательные службы» включает кабинеты администрации, мастерские и подсобные помещения для обслуживающего персонала, гараж, складские помещения, пищеблок и столовую, дезкамеру.
5. ЖИЛИЩЕ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
5.1. Территориальный центр социального обслуживания (ТЦСО) пенсионеров должен быть самостоятельным учреждением и, как правило, ни территориально, ни функционально не связанным с домом-интернатом.
5.2. Структурно-функциональная характеристика ТЦСО может быть различной и включать в разных сочетаниях отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания (ОДП), пансионатного временного (до 1 мес.) пребывания с разным функциональным содержанием (с усиленным медицинским обслуживанием для ослабленных одиноких престарелых граждан и с преимущественной организацией содержательного досуга для лиц, сохранивших двигательную активность), а также службу срочной социальной помощи.
Наиболее распространенный вариант центра включает отделения социальной помощи на дому и дневного пребывания.
5.3. Независимо от номенклатуры отделений, входящих в ТЦСО, учреждение должно иметь помещения административно-хозяйственного назначения: вестибюль с местом регистрации пенсионеров; кабинет директора (заведующего); кабинет главного бухгалтера; помещение бухгалтерии; помещение кассы; кабинет завхоза (сестры-хозяйки); бытовую комнату для персонала; складские помещения (не менее двух); гараж; мастерские (столярная, электриков); подсобное помещение для хранения уборочного инвентаря; темную кладовую для разведения и хранения дезсредств; столовую (обеденный зал); буфет-раздаточную или кухню-доготовочную при наличии пансионатного отделения временного (до 1 мес.) пребывания.
5.4. Отделение дневного пребывания центра должно быть рассчитано не более чем на50 мест.
5.5. Основная цель деятельности отделения дневного пребывания — это помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение их существования новым смыслом, формирование активной жизненной позиции.
5.6. Для осуществления задач, стоящих перед отделением дневного пребывания, оно должно иметь следующий набор помещений:
зрительный зал или большую комнату для массовых мероприятий (не менее 50 — 70 м2);
комнаты отдыха (гостиные) из расчета 1комната на 4 — 6 чел.;
комнаты с лежачими местами для отдыха (таких мест должно быть не менее 10 % общей вместимости отделения);
