Страница 11: СанПиН 2.2.3.570-96. Гигиенические требования к предприятиям угольной промышленности и организации работ (57295)

n - число оцениваемых вредных или опасных факторов или мест работы.

Для адекватной оценки профессионального риска необходим учет не только величины риска профзаболевания, но и его тяжести. Оценка профзаболеваний по категориям риска и тяжести проводится путем оценок через обратную величину их произведения в виде одночислового показателя - индекса риска и тяжести профзаболевания ( ):

, (5)

где и приведены в табл. 5 и 6 соответственно.

Таблица 5

Категории риска профзаболеваний ()

Таблица 6

Категории тяжести профзаболеваний ()

Индекс учитывает как вероятностную меру риска, так и степень тяжести профзаболевания, в виде интегрального показателя, лежащего для одного профзаболевания в пределах от 0.06 до 1.0 (при выборе более дробных градаций категорий, например по 10 градациям риска и тяжести, численное значение индекса будет лежать в пределах от 0.01 до 1.0).

При многофакторных производственных воздействиях различных степеней вредности факторов индекс позволяет оценить как каждое из профзаболеваний, так и их возможную комбинацию, последнее в виде суммы парциальных индексов . Например, для профессии бурильщика ручным перфоратором риск силикоза, вибрационной болезни и кохлеарного неврита составляет 5, 10 и 40 %, т.е. категории риска равны 2, 2 и 1, а категории тяжести этих профзаболеваний равны 1, 2 и 3 соответственно. Перемножая категории риска и тяжести и беря их обратные величины, получаем индексы профзаболеваний, равные 0.5, 0.25 и 0.33 соответственно, а суммарный индекс, равный 1.08.

Выделяются категории профессионального риска с соответствующими критериальными значениями гигиенических и медико-биологических показателей (табл.7). Эти показатели и критерии независимы, взаимно дополняют друг друга и обоснованы анализом взаимосвязей результатов гигиенических исследований с непосредственными и отдаленными эффектами по физиологическим данным, профессиональной и общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), данными медосмотров и др..

Из медико-биологических критериев важным является индекс профессиональной заболеваемости ( ). Для вредных и опасных условий индекс менее 0.3 соответствует высокому риску профзаболеваний 3 категории или малому риску профзаболеваний 1 категории. Рубеж между особо вредными и экстремальными условиями = 1 соответствует высокому риску профзаболеваний 1 категории или трем заболеваниям 3 категории.

Таблица 7

Показатели и критерии оценки профессионального риска здоровью

работающих в неблагоприятных условиях труда

В табл.7 ЗВУТ оценивается по уровню, а биологический возраст - по моделям Киевского НИИ геронтологии и литературным данным.

Предлагаемая классификация учитывает международную классификацию нарушений здоровья, причин нетрудоспособности и инвалидности (ВОЗ, 1980 г.), а также международную классификацию заболеваний (8-ой пересмотр).

Для обоснования гигиенических критериев степени вредности шумов, локальной и общей вибрации использованы следующие принципы:

- дозная оценка фактора с учетом для шума концепции критического уровня и соответственно изменения значения параметра эквивалентности уровня и времени "q",

- оценка профессионального риска здоровью с учетом категорий риска и тяжести профзаболеваний, при этом категории риска принимались по вероятности развития профзаболеваний в зависимости от уровня фактора, а категории тяжести принимались равными 2 и 3 для вибрационной болезни и кохлеарного неврита согласно названной выше классификации, но с уточнениями для последнего по литературным данным.

Таблица 8

Классы условий труда в зависимости от уровня шума, его дозы

и показателей риска профессиональной тугоухости

Таблица 9

Классы условий труда в зависимости от уровней локальной и общей вибраций и оценки вероятности вибрационной болезни (ВБ) от их действия

Примечания: для локальной вибрации - левые цифры - признаки побеления пальцев по ИСО 5349, правые цифры в скобках - случаи ВБ I-II степени по данным Ростовского филиала ЦИЭТИН; для общей вибрации принято ПДУ для технологической вибрации, ВБ-синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии.

В табл.8 приведены уточненные в процессе апробации Руководства Р 2.2. 013 классы условий труда в зависимости от уровня шума, дополненные также величинами дозы и показателей риска профессиональной тугоухости с учетом критериев оценки потерь слуха по Методическим рекомендациям "Профилактика профессиональной тугоухости у лиц шумовых профессий", ГОСТ "ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человеком", а также отечественной и зарубежной литературы, в том числе расчеты по модели прогнозирования риска тугоухости по стандарту ИСО 1999.2.

Из табл.8 видно, что каждой из первых трех степеней вредности соответствует увеличение уровня шума на 10 дБ (А) или дозы в 10 раз, уровень 110 дБ (А) является критическим, отражающим точку перегиба от q=3 (правило "равной энергии") до q=1.5, отражающего травматический характер воздействия шума таких уровней. Уровень 115 дБ (А) (или доза 1000 Па²×ч) является экстремальным.

В табл.9 приведены классы условий труда в зависимости от уровней локальной и общей вибрации и соответствующие им расчетные величины вероятности вибрационных нарушений по клиническим данным НИИ медицины труда РАМН, моделям стандарта ИСО 5349 и данным Ростовского Филиала Центрального НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН).

Если в табл.8 для шумов были приведены новые, более жесткие, чем в действующем Руководстве Р 2.2.013-94 гигиенические критерии, подкрепленные дозами, значениями параметра эквивалентности уровня и времени q, а также риска и тяжести профессиональных потерь слуха, то в табл.9 для локальной и общей вибрации гигиенические критерии даны в соответствии с Руководством Р 2.2.013, но они иллюстрированы вероятностью вибрационных нарушений. Это объясняется тем, что если в оценках повреждающего действия шума очень много данных по риску профзаболеваний, то в локальной вибрации их гораздо меньше, а в общей вибрации они почти отсутствуют. Поэтому в табл.9 основными следует считать гигиенические критерии, а величины вероятности вибрационной болезни следует рассматривать как справочные.

___________

¹ В соответствии с Руководством Р 2.2.013-94 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" (далее Руководство Р 2.2.013)

² Представленные в таблице показатели вероятностей риска заболевания ВБ рассчитаны без учета влияния сопутствующих неблагоприятных факторов. Неблагоприятное влияние сопутствующих факторов учитывается путем введения коэффициентов влияния "К" (табл.11 -13.).

4. РАСЧЕТ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ СОЧЕТАННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ

ВИБРАЦИИ, ШУМА И ОХЛАЖДАЮЩЕГО МИКРОКЛИМАТА

При разработке новых и оценке существующих мер защиты от вредного воздействия вибрации на организм работающих необходимо учитывать как уровень вибрации и длительность действия, так и влияние сопутствующих факторов производственной среды. В соответствии с принципиальной схемой формирования эффективной экспозиции локальной вибрации и вероятностью вибрационной болезни (ВБ) (рис.2) с учетом модифицирующего влияния комплекса факторов (как средовых, так и организационно-технических и медико-профилактических) и риска профзаболевания. Эта концептуальная модель включает как групповые, так и индивидуальные факторы риска и позволяет определить механизм формирования реальной нагрузки от ведущего неблагоприятного и сопутствующих факторов в корректной и простой для практического использования форме.