Не допускается налив эфира из испарителя в приемный сосуд свободной падающей струей. Для этого необходимо применять воронки из электропроводящего материала, воронки должны быть заземлены, конец воронки должен достигать дна сосуда. В противном случае конец заземленного проводника необходимо пропустить через воронку до дна сосуда, чтобы эфир стекал в сосуд по этому проводнику.
После слива наркотика следует промыть теплой водой испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата.
Очистку (мойку) и обеззараживание аппаратов ингаляционного наркоза следует производить в соответствии с "Инструкцией по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких".
Запрещается в операционных переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Это должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.
Запрещается применение открытого пламени (спиртовки, газовые горелки, зажженные спички и т.п.), курение и применение электронагревательных приборов в операционных и наркозных помещениях. Для отогревания вентиля баллона следует использовать грелку.
Температура открытых поверхностей оборудования, применяемого в наркозных и операционных помещениях, не должна превышать 120ё С.
Недопустимо перекаливание лампочки эндоскопических приборов.
Запрещается во время наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование.
Все электромедицинское оборудование, применяемое в опасных зонах, должно быть во взрывозащищенном исполнении.
Запрещается применять во время наркоза воспламеняющиеся анестетики, термокаутеры, аппараты диатермии, элекрохирургические аппараты типа ЭН-57 и другие, рентгеновские аппараты не во взрывозащищенном исполнении, дефибрилляторы.
-------------------------------
Примечание. Допускается применение вышеуказанной аппаратуры при условии перехода на невоспламеняющиеся смеси: фторотана, закиси азота, хлороформа и др., при этом запрещается пользоваться воспламеняющимися дезинфицирующими средствами.
Полы в операционных, выполненные из антистатических материалов, необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки (в результате отложения грязи и т.д.), которая может вызвать потерю полом электропроводящих свойств. Обработка поверхности пола воском или лаком запрещается.
Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (диэлектрик), применять шланги для удаления наркотических смесей в атмосферу из неантистатической резины, заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика.
------------------------------
Примечание. Все элементы наркозных аппаратов выполняются из элекропроводных материалов: мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура аппарата, а также прокладки, покрышки колес выполняются из элекропроводной резины, переходники - из цветного металла или электропроводной пластмассы.
Все части наркозного аппарата должны смазываться специальной смазкой. Эндотрахеальные трубки и марлевые тампоны рекомендуется смазывать только чистым глицерином.
Ременные передачи оборудования не должны размещаться в пределах 0, 25 м от пола в опасных зонах (повышенной концентрации наркозного вещества). Там, где ременные передачи устанавливаются выше опасной зоны, ремни рекомендуется изготавливать из антистатического материала с удельным сопротивлением не более 105 Ом/м.
Запрещается смазка ремней канифолью, воском и другими веществами, увеличивающими поверхностное сопротивление.
Текстильные ткани, применяемые в опасных зонах, должны быть пропитаны соответствующими антистатическими веществами. Такие ткани после стирки должны заново пропитываться антистатическими веществами.
Все металлические и электропроводные неметаллические части оборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статистического электричества.
Неметаллические части оборудования считаются электростатически заземленными, если сопротивление любой точки их внешней и внутренней поверхности относительно шины заземления не превышает 10 (в 7 степени) Ом. Рекомендуется перед операцией смачивать водой резиновые части наркозного аппарата.
Для предотвращения электризации обслуживающего персонала необходимо соблюдать следующие правила:
Одежда обслуживающего персонала в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушена и не сильно накрахмалена. Рекомендуется перед употреблением выдерживать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью.
Больной должен быть в хлопчатобумажном белье. Запрещается ношение в операционной и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приведет к быстрому накоплению зарядов на теле человека.
Обувь обслуживающего персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх этой обуви должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь на подошве из пластиков, резины или других диэлектриков.
Волосы обслуживающего персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.
Персоналу операционной запрещается ношение браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей.
Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного не должны иметь следов масел, мазей и помады.
Относительную влажность воздуха в операционной следует контролировать перед началом и в течение операции с помощью гигрометра или психрометра. Рекомендуется контролировать температуру воздуха. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или анестетики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%.
Гарантированное предупреждение воспламенения и взрыва применение невоспламеняющихся наркотических веществ (фторотан, хлороформ, закись азота, центран и др.). Предупреждение взрывов при работе с воспламеняющимися анестетиками состоит в устранении причин и источников воспламенения.
Для контроля работоспособности системы вентиляции следует во время операции брать пробы воздуха на наличие в них паров наркотиков. Пробы следует брать из области, расположенной в зоне дыхания членов операционной бригады. Содержание паров анестетиков не должно превышать установленных предельно допустимых уровней (ПДУ).
Для контроля работоспособности фильтров очистки воздуха следует не реже одного раза в неделю определять чистоту подаваемого в операционную воздуха на наличие в нем взвешенных частиц и бактериальной флоры. При появлении в воздухе бактериальной флоры операции следует прекратить до устранения ее причин.
Приложение N 14
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В
АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ,
ОБЛАДАЮЩИМИ ОГНЕОПАСНЫМИ И ВЗРЫВООПАСНЫМИ СВОЙСТВАМИ
Введение
В медицинской практике широко используются лекарственные средства и медицинские изделия, обладающие огнеопасными и взрывоопасными свойствами. Неправильное хранение и обращение с вышеуказанными лекарственными средствами и медицинскими изделиями могут служить причиной пожара. Кроме большого материального ущерба, может иметь место нанесение серьезного вреда здоровью работников аптечных учреждений.
В зависимости от физико-химических свойств названных групп огнеопасные вещества подразделяются на легковоспламеняющиеся и легкогорючие, а взврывоопасные - на взрывчатые и взрывоопасные, способные к образованию взрывчатых смесей, и сжатые газы.
Чтобы предотвратить пожары и избежать несчастных случаев, устанавливаются особые правила хранения и обращения с упомянутыми веществами, которые приводятся ниже.
Общие положения
Настоящая Инструкция распространяется на все аптечные учреждения независимо от их подчиненности.
Все сотрудники аптечных учреждений должны знать и выполнять требования, изложенные в настоящей Инструкции.
Ответственность за их выполнение сотрудниками возлагается на руководителей учреждений.
Каждый вновь поступающий на работу должен пройти вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по правилам хранения огнеопасных, взрывоопасных веществ, сжатых газов, техники безопасности и пожарной безопасности, оказания первичной помощи пострадавшему при несчастном случае.
Не реже одного раза в год необходимо проверять знания у сотрудников о порядке хранения лекарственных средств, обладающих огнеопасными и взрывоопасными свойствами, технике безопасности и противопожарной безопасности.
Для этого создается квалификационная комиссия. Результаты проверки должны быть оформлены протоколом.
В соответствии с Постановлением Совета Министров СССР "Об организации добровольных пожарных дружин на промышленных предприятиях и других объектах министерств и ведомств" в учреждениях с числом сотрудников 15 человек и более должны быть организованы добровольные пожарные дружины (ДПД).
В аптечных учреждениях с числом сотрудников мене 15 человек создается боевой расчет с исполнением обязанностей ДПД, а там, где количество работающих 10 и менее человек, администрация распределяет вышеназванные обязанности между сотрудниками.
Члены ДПД оказывают помощь администрации на добровольных началах без отрыва от производства в соблюдении условий правильного хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ, обеспечения противопожарного режима, следят за исправностью и готовностью первичных средств пожаротушения.
Члены ДПД (боевых расчетов, сотрудники, исполняющие обязанности членов ДПД) в своей работе руководствуются Положением о ДПД и поощряются в установленном порядке.
Ответственность за организацию и подготовку ДПД, распределение обязанностей и обеспечение противопожарного режима несут руководители учреждений.
Все аптечные учреждения и аптечные склады должны иметь и хранить в надлежащих местах первичные средства тушения пожара в количествах, согласованных с местными органами госпожнадзора.
В местах хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ, а также на рабочих местах, где работают с названными веществами, должна быть настоящая Инструкция.
В аптеках и аптечных складах должны быть разработаны, согласованы с госпожнадзором и утверждены администрацией Правила пожарной безопасности для данного учреждения, помещенные в доступных для ознакомления местах, и поэтажные планы эвакуации на случай возникновения пожара или стихийного бедствия.
Требования к помещениям хранения огнеопасных и взрывоопасных средств
Вещества огнеопасные, способные к образованию взрывчатых смесей, а также склонные к самовозгоранию при контакте с воздухом, водой, горючими веществами или при действии солнечных лучей, должны храниться изолированно в условиях, полностью исключающих возможность такого контакта, а также влияния высоких температур и механического воздействия.
Складские помещения для хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ должны полностью соответствовать строительным нормам и правилам проектирования (СНиП 2.08.02-89).
Они должны быть изолированными, сухими, защищенными от прямого попадания солнечных лучей, атмосферных осадков и грунтовых вод.
Эти помещения, а также примыкающие к ним коридоры и подсобно-вспомогательные помещения должны быть оборудованы механической приточно-вытяжной вентиляцией.
Помещения для хранения огнеопасных (легковоспламеняющихся) веществ должны быть из несгораемых и трудносгораемых материалов и расположены на расстоянии не менее 20 м от других складских зданий и 50 м от жилых помещений.
Лекарственные средства огнеопасные и взрывоопасные следует хранить по принципу однородности в соответствии с их физико-химическими и пожароопасными свойствами и характером упаковки. С этой целью огнестойкие склады разбиваются на отдельные помещения (отсеки), изолированные друг от друга глухими несгораемыми стенами (перегородками).
При отсутствии отдельных хранилищ для легковоспламеняющихся веществ допускается хранить их в общих несгораемых строениях, также разделенных на секции зданиях при обязательной изоляции выделенных для хранения веществ несгораемыми стенами от соседних помещений и полностью отвечающими требованиям пожарной безопасности, согласованным с органами госпожнадзора.
Данные помещения должны иметь вентиляцию.
Необходимое количество огнеопасных веществ для текущего расхода допускается содержать в фасовочных комнатах складов или аптек, но при строгом соблюдении мер пожарной безопасности.
Оставшееся количество огнеопасных веществ по окончании работы в конце смены возвращается на место основного хранения.
Полы складов и разгрузочных площадок должны иметь твердое, ровное покрытие, исключающее выбоины и другие неровности.
Запрещается применять доски и железные листы для выравнивания полов. Полы должны обеспечивать удобное и безопасное передвижение людей, грузов и транспортных средств, обладать достаточной прочностью и выдерживать нагрузки от хранимых материалов, обеспечивать простоту и легкость уборки складского помещения.
