(должность, Ф.,И.,О.,

___________________________________________________________________________________

подпись, дата, время)

13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы:

#G0Дата

Меры безопасности по п. 6 наряда-допуска выполнены

Начало работы

Окончание работы

Время (ч, мин)

Подпись Допускающего

Подпись Руководителя работ

Время (ч, мин)

Подпись Руководителя работ

14. Наряд-допуск продлен до __________________________________________________________

(дата, время, подпись выдавшего наряд-допуск,

___________________________________________________________________________________

Ф.,И.,О., должность)

15. Продление наряда-допуска согласовано (в соответствии с п.10)

___________________________________________________________________________________

(название службы, цеха, участка и др., должность

___________________________________________________________________________________

ответственного лица, Ф.,И.,О., подпись, дата)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

16. К выполнению работ на период продления наряда-допуска допускаю______________________________________________________________________________________

(должность Допускающего, Ф.,И.,0., подпись, дата, время)

___________________________________________________________________________________

17. Изменение состава бригады:

#G0Введен в состав бригады, с условиями работы ознакомлен, инструктаж получил

Подпись Руководителя работ

Ф.,И.,О.

Квалификация, разряд, группа

Выполняемая функция

Подпись

Дата

#G0Выведен из состава бригады

Подпись Руководителя работ

Ф.,И.,0.

Дата, время

Выполняемая функция

18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск закрыт ______________________________________

(Руководитель работ, подпись, дата, время)

___________________________________________________________________________________

(начальник смены (старший по смене) по месту

___________________________________________________________________________________

проведения работ, Ф.,И.,О., подпись, дата, время)

Приложение 9

Рекомендуемое

(ППБ-01-93)

РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВО ОГНЕВЫХ РАБОТ

«___» ___________ _____г. Организация, цех ____________________

Выдано _______________________________ в том, что ему разрешено

(должность, Фамилия, И., О.)

производство _______________________________________________________________________

(перечень работ и место их проведения)

после выполнения следующих мероприятий, обеспечивающих пожарную безопасность работ:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Разрешение действительно с __________ часов

"____" __________ _______г. по ______ часов "_____" _______________ _______ г.

Начальник цеха _____________________________________________________________________

(Фамилия, И., О., подпись, дата)

Согласовано:

Лицо, ответственное за противопожарную безопасность организации _______________________

(Фамилия, И., О., подпись, дата)

Приложение 10

Рекомендуемое

(ППБ-01-93)

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер (технический директор)

Организации

______________________________

«_____» __________________ ______г.

ПЛАН

проведения огневых работ в пожаро- и взрывоопасных помещениях

1. В цехе, отделении (участке) _________________________________________________________

2. Характер выполняемой работы ______________________________________________________

3. Руководитель работ _______________________________________________________________

(должность, Фамилия, Имя, Отчество)

4. Дата производства работ "___"___________ _____ г. с ________ час

до _______ час (рекомендуется проводить работы в дневное время).

#G0№ п/п

Перечень мероприятий, обеспечивающих безопасное ведение огневых работ

Фамилия и должность лиц, ответственных за выполнение работ

Начальник цеха _______________________ Механик цеха ___________________________

(Фамилия, И.О., подпись) (Фамилия, И.О., подпись)

СОГЛАСОВАНО: Начальник службы охраны труда ______________________________________

(Фамилия,И.,О.,подпись)

Лицо, ответственное за противопожарную безопасность организации

___________________________________________________________________________________

(Фамилия,И.,О.,подпись)

Приложение 11

Рекомендуемое

(ПТБ ЭТПУ и ТСП)

Составляется в двух экземплярах,

исправления не допускаются

Организация _______________

Цех (участок) _________________

НАРЯД-ДОПУСК №___

на проведение работ с повышенной опасностью

при эксплуатации и ремонте теплопотребляющих установок,

тепловых сетей и оборудования

Производителю работ, наблюдающему _________________________________________________

(нужное подчеркнуть) (должность, Фамилия, И., О.)

Поручается _________________________________________________________________________

(содержание работы, объект, место работы)

Условия производства работы _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Особые условия _____________________________________________________________________

Начало работы ______________________________________________________________________

(часы, минуты, дата)

Окончание работы ___________________________________________________________________

(часы, минуты, дата)

Ответственным руководителем назначается _____________________________________________

( должность, Фамилия, И., О.)

Наряд-допуск выдал _________________________________________________________________

(должность. Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Состав бригады _____________________________________________________________________

(без Производителя работ. Фамилия, И., О., разряд)

Ответственный руководитель работ ____________________________________________________

(Фамилия, И., О., подпись, дата)

Условия подготовки к производству работ выполнены ____________________________________

(часы, минуты, дата)

Остается в работе ___________________________________________________________________

(перечень оборудования, расположенного вблизи места работы и находящегося

__________________________________________________________________________________

под напряжением, давлением, высокой температурой, взрывоопасн. и др.)

Допускающий ______________________________________________________________________

(должность. Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)

Оперативный персонал других цехов ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(название цехов, должности, Фамилии, И., О. подписи)

Рабочее место и условия работы проверены. Бригада с мерами безопасности ознакомлена и к работе допущена.

Ответственный руководитель работ ____________________________________________________

( подпись, дата)

Производитель работ_________________________________________________________________

(подпись, дата)

#G0Введены в состав бригады (Фамилия, инициалы, разряд)

Выведены из состава бригады (Фамилия, инициалы, разряд)

Дата и время

Ответственный руководитель, подпись

Изменения состава бригады

Оформление ежедневного допуска к работе, окончание работы,

перевод на другое рабочее место

#G0Наименование рабочего места

Допуск к работе

Окончание работы

С содержанием наряда ознакомлен. Меры безопасности проверены.

Бригада из зоны производства работ выведена. Наряд сдан.

Дата, время

Допускающий, подпись

Производитель работ, подпись

Дата, время

Ответственный руководитель работ подпись

Допускающий, подпись

Работы по наряду-допуску полностью окончены _________________________________________

(часы, минуты, дата)

Производитель работ ________________________________________________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ ____________________________________________________

( подпись)

Рабочие места осмотрены, наряд закрыт ________________________________________________

( часы, минуты, дата)

Допускающий __________________________________

( подпись)

#G0С нарядом-допуском ознакомлены:

Лица, ответственные за

безопасное производство работ кранами

1.______________________

(Ф.,И.,О., подпись, дата)

2._________________________

3._________________________

Приложение 12

Рекомендуемое

(ПБ-10-14-92)

Составляется в 2-х экземплярах,

исправления не допускаются

НАРЯД-ДОПУСК №

на право выхода на крановые пути и проходные галереи мостовых и передвижных консольных кранов

для производства ремонтных и других работ

Организация ____________________________________________

Выдан "___"___________ ____г. в____час____мин.

1. Производителю (исполнителю) работ ________________________________________________

(должность, Ф.,И.,О.)

поручается с бригадой в составе ________________ человек произвести следующие работы

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2. Место работы (цех, пролет) _________________________________________________________

3. Для обеспечения охраны и безопасности труда при подготовке и выполнении работ предлагается выполнить следующие мероприятия:

а) по предупреждению поражения электрическим током __________________________________

___________________________________________________________________________________

б) по предупреждению падения с высоты _______________________________________________

___________________________________________________________________________________

в) по предупреждению травмирования действующими кранами_____________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

г) по предупреждению выхода на крановые пути действующих кранов и кранов смежного пролета __________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

д) предупреждены с записью в вахтенном журнале крановщики всех смен пролета (цеха) кранов и крановщики смежных пролетов кранов______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

4. Состав бригады

#G0№ п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Профессия, выполняемая функция

Квалификация, разряд, группа по электробезопасности

Подпись после ознакомления с условиями работы и мерами безопасности, дата

инструктируемых, дата

Инструктирующего, дата

___________________________________________________________________________________

(Должность, Ф.,И.,О., подпись начальника цеха или другого лица, в подчинении которого

находятся работники, осуществляющие ремонт)

5. Работы начать в ____ час ______ мин «___» ______________ _______г.

6. Наряд-допуск выдал Ответственный руководитель работ

___________________________________________________________________________________

(должность, Ф.,И.,О., подпись, дата)

7. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил Производитель работ

___________________________________________________________________________________

(должность, Ф.,И.,О., подпись, дата)

8. Необходимые меры безопасности, указанные в пункте 3, выполнены

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Производитель работ _______________________________

(подпись, дата)

9. Работы окончены, материалы, инструменты и приспособления убраны, персонал выведен.